伴有浸润性微乳头结构肺腺癌患者的临床病理60例分析

肖胜霞　沈　洋　张晓兰　默海霞　李永霞　河北省新乐市医院病理科　050700

伴有浸润性微乳头结构肺腺癌患者的临床病理60例分析

肖胜霞沈洋张晓兰默海霞李永霞河北省新乐市医院病理科050700

摘要目的：分析微乳头结构肺腺癌患者的具体临床病症特点。方法：选取我院2012年1月-2013年1月收治的肺腺癌患者60例，对其具体的临床特点进行科学分析。结果：患有微乳头结构肺腺癌病症的患者，其具体的临床表现为频繁咳嗽、胸痛且肺部存在占位现象。相应的组织学观察结果为：患者身体中的血管轴心出现部分细胞簇，且其形状呈现为乳头状，具体比例不等。结论：肺腺癌患者病症所呈现出的乳头状结构表明其肿瘤可能存在着一定的转移现象，极不利于患者身体的恢复，且会对病症今后的实质预后效果及生存时长产生一定的不利影响。

关键词微乳头结构肺腺癌病理特点

恶性肿瘤病症对于人们的生命健康而言具有极大的威胁，肺腺癌病症在肺癌中极为常见，其中有一种微乳头状结构的肺腺癌极为少见，因此人们相应的关注度偏低。近些年来，由于医疗学者对肿瘤病症侵袭性相关问题的研究越发深入，因此微乳头状结构肺腺癌开始引起医学界的着重关注。为了分析研究微乳头结构肺腺癌患者的具体临床病症特点，选取我院2012年1月-2013年1月收治的肺腺癌患者60例，对其进行观察分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院2012年1月-2013年1月收治的乳头结构肺腺癌患者60例，其中男35例，女25例，年龄39～71岁，平均年龄(53.68±1.37)岁。经相关CT仪器对患者进行医学检查，结果表明，患者的肺部肿块边缘部分呈现出极不规则的形状，且存在着部分分叶及毛刺，毛刺长度各不相等。

1.2方法首先，采用10%的福尔马林对标本实行固定操作，并对患者身体中肿瘤的具体大小进行明确记录，将其大小作为依据，对已病变的组织块进行提取操作，组织块的数量为3～7个。之后用石蜡对组织块实行包埋工作，并完成相应的切片染色工作。依照相应的组织分型操作守则对病症的具体特点进行整体化的分析考量，并对具体的成分比例进行科学记录[1]。

2结果

60例患者临床表现多为频繁咳嗽、血痰、胸痛且肺部存在占位病变。对其进行了3～62个月(平均22.3个月)随访。在随访过程中，运用CT、MRI等设备对患者病症的转移状况进行科学判定。结果表明，在随访期中，60例患者均存在多发肺内转移，且病症发现较晚，因此预后状况不佳，淋巴结细胞也出现了部分转移情况。

3讨论

3.1临床具体表现微乳头结构肺腺癌患者的年龄范围通常为23～83岁，主要的患病人群为中老年人，在男女性别上尚不存在差异。确诊前通常不会出现较为明显的临床表现，只在常规体检中发现肺部器官存在着结节情况，或是出现频繁咳嗽、胸痛的症状，部分患者表现为转移灶症状，在就诊后发现病症。部分医学研究结果表明，肺腺癌在不吸烟的人群中更为常见，但此观点尚未得到其余学者的认同。20%左右的患者在正式实施手术前，其癌胚抗原的指数会逐步升高，而此指数又与患者在术后的具体生存时长存在着直接关联。相关的影像学分析结果表明，大部分肿瘤病症通常位于肺的周边，具体表现为结节型的肿块，且类型多为胸膜型。

3.2组织学特点临床上肺腺癌表现出的形态特征主要分为两种：真性乳头和微性乳头。这两种主要区别为是否存在纤维血管轴心结构。微乳头肺腺癌的病理表现存在着乳头状的结构，且其边缘均呈现出毛刺状，在中央部分的血管轴心较为缺乏。微乳头的生长方向通常为由内而外，简单来说便是患者肿瘤病症的底层部分细胞出现倒转情况。利用电镜仪器设备可以看出，患者的上皮巢细胞表面组织存在着较多的微绒毛。有医疗学者在经过相关分析研究后将此肺腺癌分为两种类型：经典式及变异式。经典式主要是指微乳头簇不存在一定的纤维血管轴心，且在纤维间隙中集聚；而变异式则是指大量的微乳头簇全部集聚于肿瘤细胞腔中，且肺泡癌的癌细胞开始呈现出突起的趋势逐步成为微状乳头。

3.3鉴别诊断及生物学行为(1)鉴别诊断：将浸润性微乳头状结构的肺腺癌与转移型的肿瘤进行科学具体的比较鉴别。转移型的肿瘤通常存在原发性疾病史，在肺部存在的病灶为多发性，且病灶的具体位置为肺下叶。对原发性及转移性的肺肿瘤疾病实行科学准确的鉴别，最为常见的方法便是免疫组织化学。本文中的肺腺癌病症的仪器检测图像与乳腺癌存在着一定程度上的相似，而其不同处是对乳腺癌的明确标记通常为ER或是PR，而对于肺腺癌则不进行标记。(2)生物学行为：本文的肺腺癌病症在发病期间具有极强的侵袭性，且具有一定的转移性，对于患者的生命安全造成巨大的威胁[2]。因此，引发了广大医疗学者的高度关注及深入研究。曾有国外学者研究发现，在果蝇生物体内消失的细胞中，有部分癌基因分子会与激酶通路进行相互的作用影响，使得肿瘤病症的浸润度急剧上升。而癌细胞中黏附分子、整合素或是凋亡调节因子的具体表现形式如果发生部分变化，则会使得失巢凋亡具有的抵抗性作用进一步出现，且对于肿瘤病症的扩散及转移会产生巨大的影响，极易使得肿瘤细胞大面积增加。微乳头结构的肺腺癌自身具有极强的浸润性，在一定的状况下会出现部分转移情况。另外，在淋巴结细胞的转移过程中可能会使得肿瘤病症进一步的恶化发展，使得其预后效果极为不良。

3.4治疗及预后对于此病症的具体最优治疗方式尚未得到明确，需进行更为深入化的研究[3]。由于此病症自身具有极强的侵袭性，因此，如果单单采用肿瘤切除的方式对其治疗则尚显不足。还有学者经过一段时间的研究发现，在一定数量的患者中，有一半的患者在经过手术切除治疗后，短期内便出现复发状况，还有另一半的患者在实行了相应的手术治疗后进行了辅助式的化疗。此病症在患病过程中能够通过血源或淋巴道完成相应的转移，主要的转移范围为肺叶、骨以及锁骨淋巴结，运用化疗与放疗相结合的方式能够将患者的生存时长进一步延伸化，但大部分的患者在接受治疗后依旧会死于呼吸衰竭。

有大量医学研究表明，肺腺癌中的微乳头结构与淋巴管、静脉瘤栓有着直接性的关联，因此存在着恶性的潜能。而且能够通过淋巴结的转移活动使得患者的病症进一步的恶化，且出现预后不良的情况。而且与其余种类的肺腺癌相比，患者的生存时长也存在着一定的差异。

参考文献

[1]罗丽花，张婉仪，阮君.伴有浸润性微乳头结构肺腺癌的病理诊断及预后评价〔J〕.临床医学工程，2012，19(7):1082-1084.

[2]法文，曾郁，杨振忠，等.伴有浸润性微乳头状结构肺腺癌的病理诊断与预后〔J〕.蚌埠医学院学报，2011，36(4):370-373.

[3]张静，梁智勇，刘彤华.伴微乳头结构的肺腺癌临床病理特征及研究进展〔J〕.中华病理学杂志，2011,40(3):202-205.

(编辑雅文)

收稿日期2014-08-12

中图分类号：R734.2

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)04-0512-02