呼吸机在ICU应用中的管理与维护

陈甫

(广东省电力一局医院 设备科，广州510735)

呼吸机在ICU应用中的管理与维护

陈甫

(广东省电力一局医院 设备科，广州510735)

本文全面介绍加强ICU中呼吸机的质量管理，应用前例行检查、使用过程中的维护及管理、使用后的预防性维护及消毒、呼吸机外围设备的质量管理、呼吸机临床操作学习与培训对提高临床救治的成功率的意义。

维护;管理;呼吸机;ICU

临床ICU患者应用呼吸机可有效改善患者的呼吸功能，降低临床死亡率，临床效果确切［1］。对于呼吸机在ICU应用中的管理与维护具有重要的临床意义，本研究探析呼吸机在ICU应用中的管理与维护，效果满意，现报道如下。

1 呼吸机的用途

临床呼吸机可分为三类:①主要用于辅助治疗呼吸系统疾病，如肺水肿、哮喘、肺不张、肺部感染等影响肺内气体交换功能，呼吸机可改善上述患者肺内气体交换，帮助其排出二氧化碳，提高血液中氧浓度［2］;②呼吸机主要用于睡眠－呼吸暂停综合症患者应用，通过一定压力缓解气道阻塞情况;③呼吸机主要用于外科手术患者的麻醉恢复，降低呼吸肌运动，减低耗氧量，维持正常的呼吸功能［3］。

2 临床ICU应用呼吸机的常见问题及原因

呼吸机因无中心供气，使用频率过高，临床可引发较多故障，如阀门不畅或堵塞、压缩机空气积水、传感器失灵、压缩机管道漏气等，影响使用。临床ICU使用呼吸机可出现纵膈气肿、气胸、人机对抗、呼吸机相关感染等并发症［4］，可能与以下因素密切相关: (1)呼吸机管路系统(附件、螺旋管)等未彻底消毒，导致外源性感染;(2)ICU多为危急重症患者，机体免疫功能低下，极易发生医源性感染，气管切开或气管插管患者，呼吸道对于吸入气体的排痰咳嗽、过滤等自然防御功能被削弱，极易导致继发性呼吸道感染;(3)吸痰等气道操作及护理增加感染机会［5］;(4)长期大量应用激素及广谱抗生素，引发呼吸道正常菌群紊乱，极易滋生条件致病菌及侵入外界致病菌。

3 呼吸机的管理及维护

3.1 应用前例行检查

使用呼吸机例行检查时，先接通电源、气源，连接模拟肺、湿化器及呼吸机外部管道，通电测试，监测管道是否发生漏气。对于无自动监测机器功能状态的呼吸机，可先进行机器控制面板上的呼吸参数设定旋钮调整，如机器运行正常，监测是否发生异常报警，运行机器过程中人为挤压模拟肺，监测各项报警功能是否被正常触发［6］;对于具有自动检测机器功能状态的现代智能型呼吸机，在可视化界面提示下完成检测过程。完成各项检查后，待运行机器15min左右，检查显示参数与设置参数是否稳定及一致，判定呼吸机能否使用。

3.2 使用过程中的维护及管理

使用呼吸机过程中，应保证患者的呼吸回路的通畅性，管道不可打折屈曲，避免管道连接处的脱落及泄漏;及时处理储水器中的冷凝水，保持储水器位于最低点，防止冷凝水返流至患者气道或湿化灌内，防止管道污染;长期应用呼吸机患者，呼吸机螺纹与管道接头每48h更换一次，如发生污染，及时更换;对于Y型管处连接温度/压力传感器的呼吸机，需防止传感器导线扭曲造成传感器损坏;湿化灌中的蒸馏水应及时添加，防止干烧湿化器后引发损坏;如呼吸机运行过程中发生报警，及时查找报警原因及类型，予以相应处理，如报警因机器自身故障导致，即刻进行呼吸机更换，避免对患者造成损伤，及时通知临床工程师维修及管理［7］。

3.3 使用后的预防性维护及消毒

单次使用呼吸机后需进行预防性维护及消毒，避免发生交叉感染。使用后消毒包括拆卸、清洗、消毒呼吸回路，呼吸机停机后，分解开呼吸回路各连接处，不可损坏部件、管道，注意传感器的保护，与湿化罐一同浸入消毒液中，以杀死绿脓杆菌为度，一般消毒0.5h，后用清水冲洗。再经高温蒸汽消毒Y型管、储水器、通气软管，戊二醛熏蒸消毒湿化罐［8］。使用呼吸机后预防性维护包括定期更换系统消耗品、清洗滤网、重新安装检测呼吸回路，并进行除尘等维护操作。

3.4 呼吸机外围设备的质量管理

呼吸机的外围设备包括气源、电源、湿化器，使用时应确保电压稳定(200～240V)、空气洁净、氧气气源压力及正压空气洁净，呼吸机使用后，消毒清洗湿化罐，并进行滤纸更换备用，进出口处需显著标记，防止湿化器反向接错或接至呼气回路上，反接会大大降低湿化效果，影响交换气体及吸痰效果［9］。

3.5 呼吸机临床操作学习与培训

在科室内部定期培训呼吸机管理维护及使用操作等知识，使其掌握并熟悉正确的操作方法，如引进新型呼吸机，应与厂方合作，工程师讲解应用操作及维护管理，指导相应的操作规范，定期组织医务人员学习现代机械通气新技术相关应用知识。

4 讨论

随着现代危急重症医学的快速发展，机械通气已成为呼吸治疗及生命支持的关键措施，已广泛应用于临床呼吸治疗、ICU及急救等各个领域。临床呼吸机操作不当会对患者造成伤害，本研究探析呼吸机在临床ICU应用中的管理及维护，加强应用中的管理，显著提高其安全性，提高临床救治的成功率，降低死亡率具有重要的临床意义。

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［4］陈学钊，周燕鹏.呼吸机的日常管理与维护［J］.中国医学装备，2013，10(2):162－163.

［5］吴凌.灵智呼吸机的工作原理与维护［J］.中国医学装备，2012，09(1):122－123.

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［7］何彬，阮宏兵，潘中芹，等.微课程模式在I CU呼吸机使用技能培训中的应用［J］.中国护理管理，2013，25(z1):113－114.

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