多层螺旋CT图像的质量控制方法探讨

王克枢，肖 杰

(山东省淄博市淄川区医院，山东淄博261041)

多层螺旋CT图像的质量控制方法探讨

王克枢，肖 杰

(山东省淄博市淄川区医院，山东淄博261041)

随着医疗技术的发展，多层螺旋CT已成为普遍的常规检查设备。由于CT图像对疾病的准确检出率与图像处理的好坏有着直接的关系。因此，为了获得较高质量的后处理图像，对图像后处理中各环节的质量控制至关重要，本文笔者在分析影响图像主要因素的基础上，提出了多层螺旋CT图像的质量控制方法，以供参考。

多层螺旋CT;扫描;质量控制

近年来，多层螺旋CT技术已经被广泛应用于临床疾病的诊断中，为临床诊断、制定治疗方案提供详细、精确的影像学资料。但是，在长期临床应用中发现，CT影像诊断的准确性不仅与医生的实践操作经验、诊断技术水平有密切关联性，更重要的需要一个高品质的图像资料［1］。为了提升CT扫描图像的质量，笔者认为重点加强对CT扫描各个阶段的质量进行有效控制，巧妙、灵活的运用相关扫描、图像处理技术，从而为临床诊断、治疗提高准确的参考依据。

1 影响图像的主要因素

1.1 伪影

在CT扫描过程中，因某种原因出现一些人体本身不存在的阴影，而影响了图像质量，如:移动性伪影、金属伪影、CT设备所产生的伪影及扫描物体相邻界面所生的伪影等。

1.2 组织噪声、扫描噪声

多层螺旋CT组织噪声主要是指人体的各种组织的平均CT值之间的差异性而导致相同组织的CT值在一定范围内出现明显变化，或者不同组织呈现出相同CT值。

多层螺旋CT扫描噪声主要指当X线穿透至人体并到达检测器的光子数量有限，其在矩阵内的各个像数上出现不均匀分布现象而引起的。

1.3 周围间隙现象及部分容积效应

多层螺旋CT周围间隙现象主要是指在相同CT扫描层上与层面垂直间的存在的相邻且密度各异的结构，无法准确测量其边缘部位的CT值，但存在密度低者边缘CT值较大，而密度高者边缘的CT值则偏小，两者间的边缘无法清晰显示，引起这两种结构衔接处测量出现重叠现象主要是因扫描线束引起的。

部分容积效应是指在CT图像上所有像数数值所表示的对应单位组织的CT平均值，其无法准确显示出单位组织本身的CT值，当在CT扫描中若为小于层厚的病变，CT检查时便可能会受到其他组织的影响而无法准确显示病变CT值。

1.4 CT分辨率

CT分辨率主要是由密度分辨率、空间分辨率组成，是说明图像质量和判断CT性能的重要指标。密度分辨率是指CT扫描对象中的细微密度分辨率，可以在图像上最小极限辨别相邻物质的密度差别。空间分辨率是指在CT图像中可最小极限辨别临界物体的空间几何长度，也就是指扫描对象的细微结构分辨率;当密度分辨率达到10%以上时，则可以在影像资料中清晰显示最小细节每日，SR与像素无明显关联性，一般像素越小、数目越多，则其空间分辨率就越高，扫描图像的清晰度就越高。

1.5 相机的曝光参数

在确定了CT扫描体位、准确设置选层之后。CT扫描图像的治疗一般与影像密度的优质效果密切相关的;照相机的曝光参数(即:亮度、对比度、密度)必须按照胶片的感光性能并参照扫描显影条件进行合理设置。

1.6 算法的选择

CT图像属于数字化的图像，由机内设定图像重建的数字演算方式，一般骨算法、软组织算法及标准算法较为常用。选择数字演算方式应根据分布差异或检查部位的组织而定，由于图像的分辨率与算法有着密切的关系，因此为了避免降低图像的分辨率应正确选择算法，螺旋扫描的容积数据可实现多种算法的图像重建。

1.7 CT扫描过程中的人为因素

在多层螺旋CT扫描中扫描操作者、患者等因素可能会对图像质量及控制产生一定影响，例如:患者携带金属物品、扫描体位不当、设备参数设置不合理、扫描中移动伪影或者增强扫描时药物注射量、速度不当等等。

2 多层螺旋CT图像的质量控制方法

2.1 适当使用X线剂量

CR高是CT的一个主要优点，对于密度差别较小的组织都能够分辨出来，因显示物大小及噪声会对CR造成影响。显示物越大、噪声越小，CR效果越好，为增加检测器吸收的光子线，可加大X线剂量，从而有效提高其信噪比，并且能够使噪声降低，能对更小的密度进行分辨，提高其CR。

2.2 降低扫描噪音

长期研究发现，设备的噪音水平对扫描成像质量有一定关联性，限制或者影响多层螺旋CT设备的低对比度的空间分辨率。目前，最常用的解决噪音问题的方法就减薄扫描层的厚度，提升CT值的测量精度;若在扫描过程中由于层厚减少而导致噪音上升时，可合理增加X现的剂量，以此来减低薄层扫描时产生的图像噪音问题。

2.3 解决伪影方法

医院的多层螺旋CT在安装后必须进行调试、核准，并在使用过程中定期接受专业的维护与保养，确保设备能够始终处于正常运行状态，从而避免因设备自身问题而出现伪影现象。一般情况下设备的运行环境需要具有稳定电压、温度与湿度适宜等基本条件［2］;除此之外，为了避免出现移动伪影，若患者在检查时出现明显的心跳、呼吸加速、肠蠕动、情绪躁动等情况，则应该缩短扫描时间或者采取固定装置进行固定、注射镇定剂，可自制患者指导调整呼吸，确保患者扫描中体位不会出现移动。

2.4 减少容积效应

为减少容积效应，关键是摆位要标准，通常用减薄扫描层厚的厚度对较小病灶进行检查，在扫描层面厚度越薄的情况下，会减少对部分容积效应的影响，并有利于改变扫描野。此外，为降低容积效应，还可以提高照射量，使图像质量得到有效提高。

2.5 协调好相机曝光参数

当前，打印成像是较为理想的成像技术，由于其设备具有自动跟踪监测系统，可进一步提高影像技术。但应根据设备联网类别、数目、胶片型号、洗片机机型及性能等具体情况，认真调试其曝光参数即可。

2.6 减少人为因素的影响

对于人为因素所造成的影响应采取相应的措施，在扫描检查前应对早请单询问病史进行详细查看，之后做出扫描计划，以避免扫描参不当。在扫描前应禁止患者随身携带物品，尤其是金属类、通信类等物品，以避免影响到图片质量。运动伪影对意识障碍的患者或小儿要采取辅助制动或镇静处理措施，对于造影剂和剂量应根据不同年龄、不同部位的患者进行选择。掌握最佳推药速度和时间，为消除患者恐惧心理，应向患者说明增强的正常反应，有利于患者积极配合。

2.7 重视图像后处理

在CT扫描中的荧光图像，其质量控制主要集中在图像信息采集、后期处理等环节;在采集扫描图像时，技术人员需要根据检查的部位、脏器官以及病变情况合理选择曝光参数以及图像修正方式;在后期处理时，需要灵活运用相关处理技术(如:图像放大技术、边缘增强技术、像素补偿位移技术、图像过滤及减影技术以及图像重建技术等)。

总之，高品质的影像资料需要真实、清晰的反应出人体组织的解剖结构，并为临床诊断、治疗提供专业的信息参考。当CT图像进行质量管理过程中，必须要做到合理设置CT设备参数及正确运用图像技术，保证CT图像的品质。近年来随着现代计算机技术的快速升级，MSCT技术在临床上将具有重要的应用价值。

［1］张龙江，包颜明，宋光义．多层面螺旋CT在冠状动脉疾病诊断中的应用价值［J］．实用放射学杂志，2004，20(2):164-167．

［2］曹国全，丁信法．多层螺旋CT图像后处理中的质量控制［J］．实用放射学杂志，2005，(01):107-108．

TH774

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1002-2376(2015)02-0031-02

2014-10-22