浅谈婴幼儿头皮静脉穿刺

罗姗

(中航工业汉中3201医院 儿科，陕西汉中723000)

浅谈婴幼儿头皮静脉穿刺

罗姗

(中航工业汉中3201医院 儿科，陕西汉中723000)

对婴幼儿静脉输液技巧及护理方法的共同探讨，使患儿、患儿家属能和医务人员配合融洽，提高穿刺成功率，提高婴幼儿输液质量。有利于减轻护士工作量，促进护患关系和谐。

婴幼儿;头皮静脉;穿刺

婴幼儿静脉输液是一项难度大、穿刺技术要求高的工作，不仅要求护士技术娴熟，心理素质良好，临床经验丰富还要对患儿进行关怀。婴幼儿头皮静脉穿刺是新生儿及婴幼儿常见的输液方法，婴幼儿头皮静脉极为丰富，分支多，表浅易固定，不影响其它治疗和护理。因此，总结一套婴幼儿静脉穿刺的方法和技巧，现介绍如下。

1 输液操作前准备

穿刺地点光线要充足、明亮柔和，备齐穿刺用物后向患儿及家长做好解释工作，以取得配合，以便更好地完成操作，减轻患儿的哭闹与恐惧心理。

2 静脉穿刺部位的选择及穿刺方法

选择穿刺点时，选择便于固定和护理(额静脉，颞静脉，耳后静脉和枕静脉)，减少再次穿刺的概率。两岁以内的患儿尽量选择头部静脉，穿刺前应触摸血管是否跳动，避免误入动脉血管。2岁以上患儿相对配合较好可选择手、足背静脉也可选择大隐静脉，15～20度进针，见回血适当进针少许，即可固定。

3 静脉穿刺固定技巧

3.1 头皮静脉固定:进针见回血后，首先用胶布固定针柄，其次用医用输液敷贴覆盖针眼、针柄及头皮针塑料管，在将胶布固定输液管下段靠近滤过网处连同耳廓一起固定，最后胶布绕针柄作“U”字型固定，嘱家长侧抱，勿碰撞穿刺部位。

3.2 手背及桡静脉固定:进针见回血后，先用医用胶布固定针柄，然后用医用输液敷贴覆盖针眼、针柄及头皮针塑料管，再将纸盒的1/2处对着腕关节掌侧放置［1］，长胶布固定腕关节，再一条长胶布固定掌指关节(除大拇指)，最后将输液管下段靠近滤网处固定于患儿前臂衣袖上，嘱家长将患儿抱起，勿碰撞穿刺部位，并控制好穿刺上肢的前臂，防止患儿自行拔除。

3.3 足背及大隐静脉固定:进针见回血后，先用医用胶布固定针柄，医用输液敷贴覆盖针眼、针柄及头皮针塑料管，将纸盒的1/2处对着踝关节放置，长胶布固定腕关节，再一条长胶布固定掌指关节(除大拇指)，最后将输液管下段靠近滤网处固定于患儿下肢裤腿上，嘱家长将患儿抱起，勿碰撞穿刺部位，勿使双下肢交叉，防止患儿另一只脚碰撞针头而引起渗漏。

3.4 如遇到腹泻、呕吐以致严重脱水患儿或高热患儿，进针深浅不易掌握，进针后回血较慢可采用负压穿刺法:进针前先脱开针栓，右手进针，感觉进入血管后，稍捏头皮针软管，见回血后常规固定，或右手持针，破皮后平行进针，同时助手用注射器套在头皮针的针栓上回抽，见回血后停止进针，常规固定。

3.5 肢体避免用胶布环形固定以免液体外渗后局部皮肤张力过高造成输液并发症。

4 婴幼儿输液过程中的常规护理

(1)严格无菌操作避免出现输液并发症。(2)长期输液患儿应注意合理使用或保护好血管，穿刺时由远心端至近心端穿刺。(3)做好宣教工作，嘱家长在穿刺前口中不能有食物，以免在穿刺时引起危险，家长按压时避免捂住患儿口鼻，不可按压患儿胸部，穿刺过程中应注意患儿有无不良反应，防止意外。(4)输液过程中加强巡视及时发现异常变化和输液反应，观察患儿面色神志情况，嘱患儿家长不可随意调节液体滴数，及时更换液体防止空气进入，发现问题及时处理。

5 护理体会

(1)根据婴幼儿的年龄、神经及运动特点恰当的选择静脉穿刺的部位及固定方法，护士在最短的时间内完成输液过程，避免婴幼儿因紧张、哭闹、恐惧、出汗过多敷贴及胶布无法固定，不配合引起的穿刺失败。(2)有神经系统疾病或严重的心血管疾病患儿要保证穿刺成功率，避免反复穿刺诱发患儿相关疾病的发作。(3)提高自信心，取得家长信任和配合，护士要表现出充分的自信，用轻松的话语安慰家属，取得信任和配合，良好的心理是小儿穿刺成功的保证。

［1］章先桂，刘晓燕，李平，等.婴幼儿静脉输液穿刺部位的选择与固定技巧［J］.现代医药卫生，2007，23(3):415－416.

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