案例式教学法在生理学教学中的实践体会*

杨　锐　贾　强　刘小粉　王元元　郑　玲　李正红　关宿东　蚌埠医学院生理学教研室，安徽省蚌埠市　233030

案例式教学法在生理学教学中的实践体会*

杨锐贾强刘小粉王元元郑玲李正红关宿东蚌埠医学院生理学教研室，安徽省蚌埠市233030

摘要随着医学教育的不断发展和医学教育改革的不断深入，案例式教学法的应用也在不断深化。案例式教学法是近年来推广的一种医学教学法，主要以案例为基础。它创设了一个宽松的环境，把真实的问题展现给学生，使学生由被动学习转变为主动学习，充分调动了学生的学习积极性。在生理学教学改革中运用案例式教学法，可以提高学生的自学能力和语言表述能力，进一步加深学生对所学内容的理解和掌握，有利于提高生理学教学质量和效果。

关键词生理学教学改革案例式教学法

案例式教学法(Case Teaching Method),又称“苏格拉底式教学法”[1]，始创于20世纪20年代美国哈佛大学商学院，是指教师本着理论和实践有机结合的宗旨，依据教学目的与要求，以案例为基本素材的教学方法[2，3]，它能创设一个良好宽松的教学实践情景，把真实典型的问题展现在学生面前，让他们设身处地地去思考、分析和讨论,对于激发学生的学习兴趣和培养学生的创新能力及分析、解决问题的能力都极有益处[4]。案例式教学法目前较多的运用于临床医学课程，在基础医学课程中尤其是在生理学中的应用较少。

生理学是以机体的基本生命活动、机体各个组成部分的功能以及这些功能表现的物理、化学本质为研究对象的学科。长期以来，生理学与医学一直都有着紧密的联系，是医学教育中一门重要基础课程，是联系基础医学与临床医学的桥梁。然而,由于生理学理论性较强、名词较多、抽象难懂、内容较枯燥[5，6]，很多学生缺乏学习兴趣，学习自觉性和主动性较差。为了激发学生的学习兴趣，使其更好地学习和掌握生理学这门重要课程的内容与知识，并且进一步提高教学质量，我校生理学教研室在教学改革中运用了案例式教学法，取得了较好的效果。现将教学过程中的体会总结如下。

1案例式教学法的准备和实施

1.1案例选择案例式教学法的重要特点就是需要大量的切合教学目标、符合教学内容的案例，案例的好坏直接决定了案例式教学法的教学效果和质量。案例的选择需要根据不同的医学专业特点以及教学大纲和目标要求，在生理学的基础知识、学科进展、常见的生理或病理现象以及较简单的临床案例等领域内，收集和选择恰当的案例，不仅要紧扣生理学的教学目标和教学内容，更要突出教学的重点和难点，且要做到难易适中，符合学生的实际水平[7]。

1.2案例制作运用生动的图片、图像、动画、音频、视频以及文字等多种材料，制作精美的教学案例，图文并茂，易于集中学生的注意力，提高学习兴趣，调动学生的学习积极性和主动性，从而有效地提高生理学的教学效果。

1.3案例实施在学习呼吸系统一章，教师先播放一段学生长跑时的视频资料：在剧烈运动后，大多数人会气喘吁吁，有时还会用嘴巴进行快速的吸气和呼气，这个案例来源于同学们身边真实的生活现象。教师通过现象逐步引导学生，学生根据自己的亲身感受,提出问题：是什么原因引起呼吸运动增强的？呼吸运动的增强又是通过什么方式调节的？然后，教师给出几分钟的时间让学生思考并展开讨论，各抒己见，畅所欲言。待学生讨论结束后，教师再对案例进行解答，引入要学习的内容——呼吸运动的调节。

在内分泌系统一章，由于概念繁多、内容较为抽象，大量的知识点需要学生记忆。例如在学习甲状腺激素之前，首先给出甲状腺激素分泌紊乱后的病例作为切入点：1位20岁的女性患者，近3个月摄食量日渐增多却身体消瘦，怕热多汗，心情烦躁，感觉疲累，每日不时出现心慌和不自主的手颤动，1周前感觉眼睛肿胀不适，查患者甲状腺无明显肿大，血中T4及TBG轻度增高，CT显示颅内没有占位性病变，医生的诊断是甲状腺功能亢进。随即引导学生提出问题：甲状腺激素的生理作用是什么？甲状腺功能亢进时为什么会出现身体消瘦、怕热多汗等现象？待学生思考并讨论后，教师进行总结，引入相关内容：甲状腺激素的作用、代谢和调节。当介绍到胰岛素的生理作用时，可以先放映一张糖尿病人的卡通图片，多饮多食多尿消瘦，即典型的“三多一少”的症状，这种症状学生在日常生活中已经有所了解，然后引入胰岛素的生理作用，学生就会更加容易理解和掌握。

在教学中穿插对案例的分析, 活跃了课堂气氛,提高了学生的学习兴趣，开拓了学生的思维。学生普遍反映比单纯进行理论讲解要好,容易理解,记忆也比较深刻。

1.4教师方面教师在开展案例式教学法之前，首先要做精心的准备，无论是在课程内容、学科前沿，还是在生活现象和临床病例等方面都要有较深的知识面。教师在案例式教学法中的角色，不再仅仅只是知识的灌输者，而是向“领航者”转变。教师将案例展现给学生，首先需要引导学生理解案例，然后引导学生思考与案例相关的问题，鼓励学生发表己见，最后引领学生总结案例，指导学生学习与案例相对应的理论知识，加深学生对所学知识的理解和掌握。

1.5学生方面案例式教学要求学生做到课前预习，对即将学习的内容有一定的了解，这样看到教学案例时才能不陌生，能领会教师的用意。案例式教学还要求学生有一定的语言表达能力,可以积极参与学习和讨论，发表自己的观点。

2案例式教学法的优势

2.1教学内容丰富生动在生理学的理论教学中引入大量的生活现象、学科前沿和临床病例，用真实的生活现象和具体的临床病例可以提高学生对基础医学课程的学习兴趣[8]。用图片、表格、动画、音频、视频和文字等材料通过一定的方式相互链接，将学生的思想注意力紧紧的吸引在生理学的学习中，不仅增强了学科的趣味性，更有效提高了生理学的教学质量和教学效果。

2.2强化学科的重要内容，联系了基础医学知识与临床医学理论案例式教学的特点是具有很强的应用性,能够使理论知识找到了实际落脚点。在生理学教学中开展案例式教学法,以案例为引导, 以问题为中心，将生理学和其他医学基础课(如免疫学、病理学、药理学等)及临床专业课(如诊断学、内科学、外科学等)很好地联系起来[9]。在以后的临床学习中，学生见到临床病案不再陌生，而且可以将以往学习的基础知识与临床病例进行联系和理解,有利于学生对医学知识的系统性掌握和综合性地应用。

2.3教师能力和学生能力的双重提高在传统的生理学教学中，教师只需要通过课件讲解本学科的知识和内容。而在案例教学法实施后，教师不仅要求在生理学知识方面有所造诣，更要求广泛的涉猎相关领域的知识，并将这些内容融会贯通，通过案例将知识内容传授给学生，引导学生思考和讨论，并对案例进行讲解，这都需要首先提高教师的综合素质和能力。并且，在案例式教学过程中，教师是主导，所以需要具备较强的课堂控制能力，及时调整课堂学习的节奏，对学生的思路加以引导，做到收放自如。学生也不再是单一地坐在教室里听讲，他们可以参与案例的讨论，对学生自学能力和语言表述能力都是很好的锻炼。学生通过对一个个具体案例的思考，激发了学习兴趣和创造潜能，提高了自主性，变被动学习为主动学习。师生间能通过相互交流，有效增强学生发现问题、分析问题和解决问题的能力,为将来的临床学习和工作创新打下坚实的基础。

3案例式教学法存在的问题

案例式教学法是医学教育改革的一个重要方向，但也存在着一定的问题。首先是学时限制，案例教学法需要介绍大量的案例，要留出一定的时间给学生思考和讨论，这将占用一部分学时。而对于学习任务繁重的医学生来说，学时是相当宝贵的。其次是需要大量的案例做支持，案例的选择和编写的要求高，难度较大。最后，案例式教学要求教师不仅对本学科知识精通，还要熟知相关领域的知识，涉猎的领域要广泛，这对于经验不深的青年教师，都是很大的挑战。

我校生理学教研室通过几年案例式教学法的实施，教师的综合素质能力已经有所提高，学生对生理学的学习兴趣也有了很大的提升。在以后的工作中，笔者将进一步开展案例式教学，不断的完善案例式教学法，逐步探索和实践出适合医学教育的案例式教学方法。

参考文献

[1]田吉梅，盘强文. 案例式教学在生理学教学中的探索与应用〔J〕.现代医药卫生，2013,29(9):1419-1421.

[2]叶峥嵘,张宏方,环诚,等.案例式教学法在医学微生物学各论教学中的应用体会〔J〕.西北医学教育，2009,17(1)：79-81.

[3]殷玥，马恒，冯娜，等.案例式PBL在生理学教学中的应用〔J〕.基础医学教育,2013,15(1):14-15.

[4]张俊河，董卫华，等.案例教学法在医学生物化学教学中的应用〔J〕，山西医科大学学报:基础医学教育版,2010,12(2)：139.

[5]徐敬东，王跃秀，李利生，等.提高生理学课堂教学效果的体会〔J〕，山西医科大学学报:基础医学教育版, 2010,12(2)：135.

[6]孙艳宏，张国梁.生理教学的几点体会〔J〕.内蒙古医科大学学报，2014，36(S1):210-212.

[7]田吉梅，冉兵，胡东旭.转化医学时代生理学案例式教学的探索与实践〔J〕.卫生职业教育，2014,32(20)：83-84.

[8]李俐.案例教学法在病理生理学教学中的应用〔J〕.教学管理，2009,23(5):35-36.

[9]刘国辉，朱小琴，卢佳怡，等.案例式教学与传统生理学教学的有机结合〔J〕.临床医学工程，2012,19(9):1612-1613.

(编辑杨阳)

收稿日期2015-04-25

中图分类号：G642

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)20-2873-02

*基金项目:蚌埠医学院教学研究项目(jyxm1117)。通讯作者：关宿东