中草药敷贴联合川芎泽泻汤治疗高血压疗效观察

项英杰

(河北省承德市中医院，河北 承德 067000)

中草药敷贴联合川芎泽泻汤治疗高血压疗效观察

项英杰

(河北省承德市中医院，河北 承德 067000)

目的观察中草药敷贴联合川芎泽泻汤治疗高血压的临床效果。方法将146例高血压患者以随机数字表法分为2组，对照组73例单纯给予川芎泽泻汤治疗，观察组73例给予中草药敷贴联合川芎泽泻汤治疗，观察2组治疗效果以及治疗前后血压变化。结果观察组治愈率、总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)；2组治疗后舒张压、收缩压均明显降低，且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论中草药敷贴联合川芎泽泻汤治疗高血压效果好，降压效果稳定且安全，值得推广应用。

高血压；中草药敷贴；川芎泽泻汤

近年来，高血压病已经成为中老年人最常见的疾病之一，也是中老年人患病率最高的一种疾病，该病是导致心血管疾病的重要因素之一[1]。该病发病率较高，危害性大，发病因素主要与精神紧张、食盐过多、吸烟、肥胖、饮酒、睡眠不足、缺乏运动及遗传等有关。长期患有高血压患者容易引发急性左心衰竭、缺血性心脏病、肾功能不全、高血压性脑出血甚至脑血栓死亡，因此对高血压预防和及时有效的治疗有极其重要的意义[2]。临床上常采用西药控制高血压，但由于老年高血压患者多病共存,各脏腑器官功能减退, 极容易产生耐药性和毒副作用。中药辨证加减用药，避免了服用西药相对单一的作用机制，在降压的同时还可对机体进行整体调节。2011年11月1日—2013年10月31日笔者采用中草药敷贴联合川芎泽泻汤治疗高血压患者73例，疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选取上述时期在我院确诊为高血压患者146例，均符合2003年《中国高血压防治指南》的诊断标准[3]及《中药新药临床研究指导原则》的中医诊断标准，接受药物治疗前3d内禁止使用其他降压药物，治疗方案均取得患者及家属知情同意。排除有全身性疾病或器质性心血管疾病所致继发性高血压者，老年痴呆、精神障碍、认知障碍者，有严重的急慢性疾病如心力衰竭、肾衰竭、恶性肿瘤、肝脏疾病者，妊娠及哺乳期妇女或者其他原因不能配合者。将患者随机分为2组：对照组73例，女34例，男39例；年龄45～80(62.5±10.25)岁；血压1 级45例,2级21例,3级7例；病程1.5～11年,平均5.4年。治疗组73例，女35例，男38例；年龄47～81(64.0±11.87)岁；血压1级50例,2级18例,3级5例；病程1.5～12年,平均5.8年。2组性别、年龄、血压分级、病程比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组单纯给予川芎泽泻汤浓缩水煎剂(云南大理中药制药股份有限公司，国药准字H20129128，主要成分：泽泻、炒白术、钩藤、天麻、陈皮、珍珠母、半夏、茯苓、牡丹皮、鸡血藤、丹参、肉桂、黄柏、山药、杜仲、石决明、桑寄生、炙甘草)治疗，每袋100mL，早晚各1次，饭后1h服用，6d为1个疗程，连续治疗5个疗程；观察组在此基础上配合使用中草药敷贴治疗，药物组成：蓖麻仁10g、马钱子10g、黑丑5g、白丑5g、吴茱萸5g、附子5g、冰片5g、生姜5g，取前七味药各研成细末状，生姜捣烂如泥，然后加入1个鸡蛋清和药末共捣成膏状，装入棕色玻璃瓶中备用。用药前先用温水将脚洗净擦干，然后再换淡温盐水(每3 000mL水中加70g食用盐)浸洗10min，然后将脚擦干，再换40～50 ℃水浸泡15mL后，擦干，把之前已配好的药敷贴于涌泉穴或足心上，用纱布包敷，胶布固定。卧床休息8～13h，每隔1晚1次，6次为1个疗程，共治疗5个疗程。治疗期间禁烟、酒及房事，并且应加强身体锻炼。

1.3观察指标 比效2组治疗前及治疗10，20，30d后舒张压和收缩压,统计治疗效果及不良反应发生情况。

1.4疗效评定标准[4]治愈：治疗后舒张压下降≥10mmHg(1mmHg=0.133kPa)并降低到正常值范围，或舒张压虽未下降到正常范围值内但已经下降 >20mmHg，眩晕、心悸等临床症状全部消失；好转：舒张压下降至<10mmHg并降低到正常值范围或者舒张压下降10～20mmHg，相关临床症状有所改善；无效：舒张压没有达上以上标准，相关临床症状不变或加重。总有效率=治愈率+好转率。

2 结 果

2.12组治疗前后舒张压和收缩压比较 2组治疗前舒张压、收缩压比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；2组治疗后10 d、20 d、30 d的舒张压、收缩压均低于治疗前，且观察组明显低于对照组(P均<0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后不同时间血压比较

注：①与治疗前比较，P<0.05；②与对照组比较，P<0.05。

2.22组临床疗效比较 观察组治愈率、总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)。见表2。

表2 2组临床疗效比较 例(%)

注：①与对照组比较，P<0.05。

2.32组不良反应发生情况 2组治疗过程中均无明显不良反应发生。

3 讨 论

高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，也是心血管临床上患病率最高的一种疾病。早期高血压的临床症状表现并不明显，仅会在劳累、精神紧张、压力过大、情绪激动、饮酒后血压会升高，并在休息后恢复正常[5-6]。随着病程的延长，血压会明显持续升高，逐渐出现各种症状，如头痛、眩晕、注意力不集中、心悸气短、记忆力下降、肢体麻木、夜间尿多、胸闷、乏力等，当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、气喘、眩晕、抽搐、脑梗死，即急进型高血压和高血压危重症[7-8]。如果高血压长期不给予干预，可影响到心、脑、肾等器官的功能，最终导致这些器官功能衰竭，因此提高对高血压病的认识，早期预防和及时有效的治疗具有重要意义。

高血压在中医属“眩晕”“头晕”等范畴，认为情志失调、饮食不节、久病过劳、先天禀赋不足等是高血压病发病的主要原因，主要病机有肝阳上亢、肝肾阴虚、痰湿中阻、瘀血阻络等[9-10]。珍珠母可安神定惊，平肝潜阳；陈皮、茯苓利水渗湿，利水而不伤正气，为利水渗湿之药；牡丹皮清热凉血，活血散瘀；丹参强改善心脏功能；肉桂活血通经；黄柏清热燥湿、泻火解毒、退热除蒸；石决明可改善头晕目眩之症；诸药联用可达到祛燥、养阴、降压之功效。桑寄生、炙甘草川芎泽泻汤浓缩水煎剂具有降压、利尿、降血脂、抗动脉硬化、平肝息风、增加冠状动脉血流的疗效。

中草药敷贴是一种中医外治法，将药敷贴于涌泉穴或足心，通过皮肤腠理、毛孔穴位、十二经脉和奇经八脉的吸收进入血液循环，对经络穴位产生刺激作用，可以疏通经络，通达理气，使阴阳相调，从而起到降压效果。敷贴方药中蓖麻仁具有润肠通便、滋养的功能，马钱子散结消肿、通络止痛，黑丑健脾和胃、行气化饮，白丑泻水通便、消痰涤饮、杀虫攻积，吴茱萸散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻，附子有强心、抗心律失常、抗心肌缺氧缺血、抗体克、增强免疫功能、抗炎、镇痛、抗凝、抗血栓、抑制中枢等作用，冰片味辛气香,有开窍醒神之功效,功似麝香但力较弱，生姜有明显解热、抗菌、消炎作用。本研究结果显示，观察组治愈率、总有效率均明显高于对照组；2组治疗后舒张压和收缩压均较治疗前明显降低，且观察组明显低于对照组。

综上所述，中草药敷贴联合川芎泽泻汤治疗原发性高血压临床疗效十分显著，降压作用更为平稳，且安全，值得临床推广应用。

[1] 李娟，孙宁玲. 老年高血压治疗进展[J]. 中国心血管杂志，2005，10(4)：312-314

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[3] 郑彩云. 黄芪降压作用的实验研究[J]. 光明中医，2010，25(4)：613-615

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[5] 徐青华，赵红，王长海. 菊藤胶囊联合硝苯地平控释片治疗肝阳上亢型高血压[J]. 实用医药杂志，2013，30(4)：308-309

[6] 廖若夷，谭元生，张稳. 复方钩藤降压宁片治疗高血压病阴虚阳亢、瘀血阻络证患者临床研究[J]. 中国中医急症，2013，22(12)：2009-2011

[7] 刘玮，冯琪，李良田，等. 中药穴位贴敷治疗高血压57例临床分析[J]. 贵州医药，2012，36(12)：1114-1115

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[9] 郎建新. 中医辨证治疗高血压病的临床研究[J]. 现代诊断与治疗，2013,24(3):552-554

[10] 李蓉，冯纯慧. 中药降压汤合倍他乐克治疗高血压病疗效观察[J]. 辽宁中医杂志，2010，35(10)：1510-1512

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.36.020

R544.11

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1008-8849(2015)36-4045-03

2015-03-17