中医外治法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

华春妹(苏州市吴中区尹山湖医院, 江苏 苏州 215000)



中医外治法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

华春妹
(苏州市吴中区尹山湖医院, 江苏 苏州 215000)

目的：探讨中医外治法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选取59例腰椎间盘突出症患者，给予牵引、推拿、中药外敷等综合方式保守治疗，观察患者治疗效果。结果：经过治疗，59例患者中，治愈32例，显效17例，好转6例，无效4例，总有效为93.22%。结论：中医外治法治疗腰椎间盘突出症可获得良好效果，能有效缓解患者临床症状，简便易行，有助于提高患者生活质量，值得临床推广应用。

腰椎间盘突出症；中医外治法；牵引；推拿；中药外敷

腰椎间盘突出症是指由于腰椎间盘退变、损伤、髓核突出刺激、压迫神经根或马尾神经，而出现以腰腿痛为主症的一系列临床症状和体征,是骨伤科的常见病、多发病，主要表现为腰腿痛。腰椎间盘突出症属中医“痹症”“萎症”等范畴，目前治疗该病的方式有保守治疗和手术治疗[1]。我院采用中医保守治疗腰间盘突出症，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析我院2013年10月-2014年10月收治的59例腰椎间盘突出症患者，其中男性32例，女性27例，年龄38～66岁，平均(51.6±6.6)岁。诊断标准：根据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]中腰椎间盘突出症的诊断及分型标准。

1.2 病例排除标准

①严重腰椎创伤史和腰椎手术史者；②妊娠期妇女；③短时间内肌力明显减退，肌力小于三级者，有马尾压迫症状者；④有严重心、肺、肝、肾部等器质性病变者；⑤神经系统严重原发性疾病、结核、椎体畸形、恶性肿瘤及精神病患者；⑥有严重骨质疏松或骨赘形成搭桥者；⑦髓核突出巨大或脱垂型患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 牵引治疗 用三维电脑牵引床，一般牵引重量为25～35kg，根据患者影像学资料，分别给予一维、二维、三维牵引，牵引重量由小到大,每次0.5h，隔2天1次，持续治疗2～3周。

1.3.2 手法治疗 ①揉扌衮 理筋：患者取俯卧位，医生站于患者身旁，用双手拇指和手掌从其胸腰段用揉、扌衮 手法沿着腰椎两旁肌、筋自上而下至腰骶部揉摩脊筋，疏理筋脉，反复2～3次，此手法目的是活血止痛、促进患者气血循环，进而缓解肌肉痉挛；②俯卧扳抖：患者取俯卧位，助手固定患者腰部，医生抓住患者双踝，用力将其双下肢向后扳伸，腰部过伸后用力上下抖动，反复2～3次，该手法的目的在于扩大椎间隙前部，加快髓核恢复至原位；③侧卧斜扳：患者侧卧，双腿一腿屈曲在上，一腿伸直在下，医生站于患者身后，一手向后拉着患者肩头，另一手推髂翼后外缘向前，双手同时进行使腰部扭转，如果听到“咔嗒”一声则说明手法有效；之后推拉则朝着反方向并再换另一侧进行。上述手法在于调整后关节紊乱，缓解神经根与突出物之间的粘连，反复2～3次即可；④按压还纳：患者取俯卧位，医生用双手节奏性地对椎旁痛点进行按压，力度由轻到重，以此还原突出物；⑤屈压牵拉：患者取仰卧位，医生一手承托患者腰骶部，另一手将双膝向胸前极度曲压靠；连续7～8次向上推动，牵张腰椎间隙后方还原突出物，之后用力牵拉伸直双下肢，此时患者会有腰背轻松感。

1.3.3 中药敷贴 采用我院自制中药敷贴，药物组成：骨碎补、威灵仙、香五加、赤芍、当归、川芎、防风、白芷、生川乌、生草乌、羌活、独活、乳香、没药、沉香、白芥子、细辛、花椒、穿山甲、紫荆皮。上药研磨，按比例混匀，用饴糖适量调成糊状备用；使用时将药摊涂于桑皮纸上，厚度0.5cm，范围以覆盖病椎上下为宜；用纱布绷带包扎，外用腰围固定，3天后换药。

治疗期间嘱患者卧床休息，同时教授患者功能锻炼方式，如五点式、飞燕式；康复期间避免过早投入体力劳动，注意腰部保暖，坚持功能锻炼。

1.4 疗效判定标准[3]

治愈：患者腰腿痛体征及临床症状消失，腰部可恢复正常工作生活；显效：患者腰腿体征及症状明显减轻，腰部活动能从事较轻的工作；好转：患者腰腿痛体征及症状略微减轻，但不能坚持日常工作；无效：患者临床症状及体征无变化，甚至病情有加重趋势。治愈、显效、好转均计入总有效。

2 结果

经过治疗，59例患者中，治愈32例，显效17例，好转6例，无效4例，总有效为93.22%。

3 讨论

中医认为，腰椎间盘突出症的病因病机多与感受风寒湿邪、闭阻经络，或因跌仆闪挫、损伤经络、气滞血瘀有关，而经络阻滞、经脉不利、“不通则痛”是引起腰腿痛的基本病理。《诸病源候论·腰腿疼痛候》云：“肾气不足，受风邪之所为也，故腰脚痛。”理气活血、疏通经络是治疗的基本原则。

关于腰椎间盘突出症的治疗一直是临床上积极探讨的课题，保守治疗和手术治疗均有所应用。本研究通过牵引、手法、中药敷贴等综合方法对腰椎间盘突出症进行治疗。牵引是通过牵拉腰大肌肉、腹直肌等，产生脊柱后伸应力，同时也使前后纵韧带、黄韧带、关节囊等得到充分伸展，起到消除水肿、松解粘连和使椎间盘还纳，激动被抑制的软组织，促进机体的修复，使紊乱的椎曲得以改善，恢复力学平衡，从而取得满意疗效[5]。生物力学实验结果表明，腰椎屈曲、拉伸与扭转复合应力使腰椎间盘突出物偏离神经根发生位移，主要机制是松解腰椎间盘突出物与神经根两者之间的炎性粘连，从而减轻或消除髓核突出对神经根和硬膜囊的刺激与压迫。中药外敷具有悠久的历史，中药有效成分经过皮肤直接吸收，直达病灶，达到快速治愈的目的，同时可以避免口服药物引起的胃肠道副反应。我院外敷所用多味中药，诸药合用共奏温经散寒、疏风除湿、舒经通络、化瘀止痛之功。从本研究结果看，59例患者中，治愈32例，显效17例，好转6例，无效4例，总有效为93.22%。

综上所述，中医外治法治疗腰椎间盘突出症可获得良好效果，能有效缓解患者临床症状，简便易行，有助于提高患者生活质量，值得临床推广应用。

[1] 李连飞,王国桢,罗试计，等.椎间盘源性腰腿痛保守治疗研究进展[J].现代医药卫生,2011,27(22):3442-3443.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：214.

[3] 庞佳飒.综合疗法保守治疗椎间盘源性腰腿痛166例[J].中外健康文摘,2012,9(14):178.

[4] 刘国雄,熊屹,陈久毅,等.自制中药与功能锻炼治疗腰腿痛52例临床疗效分析[J].亚太传统医药,2014,10(7):84-85.

(责任编辑：宋勇刚)

2015-01-19

华春妹(1969-)，女，江苏省苏州市吴中区尹山湖医院主治中医师，研究方向为腰腿痛治疗。

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1673-2197(2015)11-0092-01

10.11954/ytctyy.201511041