无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床护理要点分析

宋胜军

无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床护理要点分析

宋胜军

目的 总结无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床护理要点。方法 对来我院外科就诊并确诊为腹股沟疝的174例患者手术治疗期间给予综合护理干预整个过程展开回顾性分析。结果 无张力修补术治疗的患者均给予综合护理干预均全部康复出院，无一例出现并发症。结论 腹股沟疝患者无张力疝修补术术后给予全方位的护理干预，可预防和控制并发症，促使患者尽早康复，意义重大。

无张力疝修补术；腹股沟疝；临床护理

无张力疝修补术属于临床治疗腹股沟疝的理想疗法之一，在各个基层医院得到了广泛应用，此手术者恢复快，住院时间短，鉴于这个特点，着手研究了腹股沟疝采用无张力疝修补术治疗的各阶段护理要点。现将整个研究过程报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013年4月至2014年10月来我院就诊的腹股沟疝患者174例作研究对象，其中男130例，女44例，年龄3-62岁，平均（48.6±1.5）岁，病程 0.4-12年，平均（7.6±1.7）年，其中右侧斜疝74例、左侧斜疝48例、双侧斜疝52例，患者入院后检查有47例合并高血压，46例合并糖尿病，14例合并心血管疾病，37例便秘、30例咳嗽。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 174例患者术前均积极治疗各类合并症，并选择最佳时机给予无张力疝修补术治疗。术中使用布山特聚丙烯整套锥形疝环充填物与成形聚丙烯网片补片，二者均属于不吸收材质。主要步骤包括：让患者取平卧位，并给予硬膜外麻醉，在患者腹部处取一切口，切开疝囊，根据疝囊的实际情况结扎疝环，关闭疝囊，给予布山特聚丙烯修补，消毒铺巾，做好切口与游离组织工作，切开疝囊，将疝环结扎，在将疝囊关闭，并做好疝囊颈部填充工作（即用布山特聚丙烯填充患者疝囊颈部，疝囊周边用缝线固定，游离精索后，在其后方置入布山特聚丙烯修补网，一起固定于腹股沟韧带、联合腱上一周，应以强化腹股沟管后壁，最后正确缝合腹外斜肌腱膜，如未有活动性出血征兆，正确缝合切口即可[1]。

1.2.2 护理方法（一）术前护理①合并症护理。因本次探究的部分患者伴有不同种类合并症，因此术前需做好合并症护理工作。针对严重咳嗽患者，要求其戒烟戒酒半月，并通过支气管喷雾剂治疗，直到手术日停止；对于便秘患者应让患者养成良好的排便习惯，正确用药，并食用含纤维素较多的食物，如有必要，给予润肠通便治疗；对于合并心血管、糖尿病、高血压类疾病患者，应在术前遵医嘱用药治疗，选择合适机会进行手术。②心理护理。因患者对无张力疝修补术知识了解有限，术前就需为患者讲述所填充材料的性能，并为其讲述近年来手术成功患者病例，增强其接受手术治疗的信心，积极配合治疗。

（二）术中护理 临床治疗过程中，护理人员需密切关注患者在用药期间的体征变化情况，定期为患者测量血压、心率等，与患者交流、沟通，转移患者注意力，并及时询问患者有无不适感与疼痛感。

（三）术后护理 ④切口护理：术后护理人员需及时观察患者切口情况，查看其有无渗血、红肿等，发现问题，及时处理。此外若患者阴囊水肿，则应垫一枕头在阴囊下，并抬高阴囊。⑤疼痛护理无张力疝修补术手术缺口小，恢复较快，术后一般无需另外给予止痛措施，但部分耐疼痛性较差的患者，可遵医嘱口服止痛药[2]。⑥出院指导

护理人员应为患者做好出院指导工作，详细告知患者出院后注意事项，叮嘱患者出院后半月内多休息，不可过度劳累，科学饮食。出院后还应适当从事一些有氧运动，1月后即可从事简单的体力劳动，但3月内仍不可从事繁重的体力劳动，伴有咳嗽的患者应及时治疗，咳嗽时应用手轻捂腹部，保持半蹲姿势，以免因腹压增加使得疾病复发。

2 结果

所有患者均全部康复出院，无一例出现并发症。

3 讨论

无张力疝修补术最早是由美国医生Lichtenstein提出的，旨在用人工生物材料作为修补片，置入人体腹股沟中，以达到加强后壁的目的。现今，随着医疗事业的发展，无张力疝修补术因其更满足人体解剖结构特点在临床治疗腹股沟疝中得到广泛应用，但腹股沟疝除了选择适宜的手术治疗方法外，还应给予其全方位的临床护理，以取得满意的治疗效果。本文中的无张力疝修补术采用的布山特聚丙烯整套锥形疝环充填物与成形聚丙烯网片补片，均属于不吸收材质，具有较强的顺应性、抗感染性、相溶性，与人体组织粘合固定后，可与人体成纤维细胞长入网片，减少人体组织与皮肤的组织张力、快速缝合，可减轻患者痛苦。同时，在术前、术中、术后给予患者综合护理干预，可降低并发症发生率，使得患者尽快康复。

[1]张火根,邹敏红．无张力疝修补术治疗老年人腹股沟疝的应用效果观察与护理体会[J]．医学信息,2014(11):279-280．

[2]尹立吾．选择时机健康教育在局麻下老年无张力疝修补术的应用[J]．现代养生 B,2014,5(07):265-265．

[3]黄慧,周艳．行疝囊高位结扎术患儿的护理72例中国社区医师[J]．2014,30(09):108-110．

[4]徐晓梦．小切口修补腹股沟疝患者的护理体会 [J]．医药与保健,2014,22(05):120．

[5]陈淑兰．60例无张力疝修补术后护理体会[J]．黑龙江医药,2014,27(05):1262-1263．

作者单位：266300山东省青岛胶州市人民医院

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