医院中药房饮片质量影响因素及解决办法

张洪玮

(河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450000)



医院中药房饮片质量影响因素及解决办法

张洪玮

(河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450000)

饮片在中药市场中占较大比例，也是医院中药房的重要组成部分，饮片质量好坏是影响治疗效果的关键因素。目前，医院中药房饮片存在着较多质量问题。对饮片质量的影响因素进行分析探讨，并提出相应的解决办法，以供参考。

医院中药房；饮片质量；影响因素；解决办法

中药饮片为中医治疗疾病的基本药物，主要根据中医辨证论治的治疗手段及中药制剂调剂的要求，经一定加工炮制工艺，将中药材制成符合规格要求且为临床提供调剂配方的炮制品。

1 中药房饮片质量影响因素

1.1 药材品种、生产产地因素

不同品种、不同产地中药材对光照、雨水、气候、温度等均有不同程度的要求，因此质量存在着较大的差异，不能仅靠外观判断中药材质量的优劣。同一产地不同等级的药材，药物效果亦有明显差异。近年来，我国对中药材的需求量不断增加，中药市场出现了以次充好的现象。

1.2 种植方式、加工技术因素

中药材在种植、采收和加工过程中均有着非常严格的要求，但部分中药材商为追求自身利益，不管中药材的种植、采收及加工是否符合要求，因此出现了种苗退化、带毒性大、抗药性强等现象。例如黄芪应该在栽培五年后进行采收，而大多数已在三年后进行采收。同时中药材的加工技术也是影响中药材质量的重要因素，若忽视加工技术会大大降低药材质量和用药安全性。

1.3 加工炮制工艺因素

加工炮制工艺是影响中药饮片质量的重要因素，直接关系着中药饮片的药效发挥。影响加工炮制工艺的的主要因素包括：加工炮制前没有对中药材进行检查筛选或没有将中药材杂质清除干净，直接用于加工炮制；加工炮制设备不符合标准要求，如饮片切制有手工、机械两种方法，手工切制过程会出现切片大小不均、厚薄不匀的现象，切片过薄不利于保存，切片过厚不利于中药有效成分的溶出；加工炮制操作不符合规范要求，目前中药材加工炮制没有严格按照《药典》和相关的加工炮制规范进行操作；加工人员的专业知识和专业技术较低，炮制技术达不到标准。

1.4 保管储藏因素

中药饮片的保管、储藏也是直接影响中药饮片质量的重要因素。中药饮片对保管、储藏环境有着严格要求，如阳光、湿度、温度、通风等条件。若保管、储藏过程不当，则会导致中药饮片的药性变异，某些含蛋白质、淀粉的中药饮片会出现霉菌；若保管、储藏环境潮湿或温度过高，会造成中药饮片腐烂等，从而降低中药饮片质量。因此，科学把握保管、储藏是保障中药饮片质量的重要手段。

1.5 野生资源因素

由于我国生态环境遭到严重破坏，多种珍贵野生药材濒临灭绝，随着中药材需求的不断增加，形成了供不应求的现象，从而导致野生中药材的价格不断上涨。

1.6 医院中药房管理不当

目前，有些医院中药房隶属西药房，有些则隶属于中医科，甚至对中药房进行承包，对中药房管理和中药饮片的质量均造成不利影响。同时，中药房人员的编制管理较为混乱，经常出现中药人员技术不达标的现象，导致中药饮片配方出现错误情况，使中药饮片质量无法得到保障。

2 解决医院中药房饮片质量问题对策

2.1 加强中药材生产管理

在种植和采收过程中，应对中药材实施全面的监督管理。杜绝不合理种植和采收现象的存在，从而保证中药材质量的稳定与可靠。

2.2 规范加工炮制工艺

加强中药材加工炮制工艺的研究，提高中药饮片的质量标准，保障饮片质量的稳定性。根据相关规范要求，确立科学合理的加工炮制工艺制度。

2.3 提高中药饮片生产加工技术

重视中药饮片生产、加工、检测等内容研究，提高生产、加工技术，加快先进技术如生物技术等运用，从而为中药饮片的临床用药提供保障。

2.4 加大中药房管理

健全完善中药材相关法律法法规的建设，制定统一的饮片标准，合理解决中药材和中药饮片在管理上存在着的问题，进一步加强中药饮片在临床使用中的监管力度，提高中药饮片质量。

[1] 潘旭,许保海.门诊中药房发现的饮片质量问题及相应对策[J].中医药导报,2011,17(3):102-104.

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[3] 王思琪.门诊中药房饮片质量常见问题分析[J].求医问药：学术版,2011,9(11):612-613.

[4] 田霞.浅析中药房饮片质量的影响因素及对策[J].健康之路,2014(4):315.

(责任编辑：李岚春)

2014-11-21

张洪玮(1985-)，女，河南中医学院第一附属医院中药师，研究方向为医院中药学。

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1673-2197(2015)06-0140-01

10.11954/ytctyy.201506073