益母草冲剂联合当归丸对药物流产后腹痛及月经的影响

温 磊，张 雷

(四川省成都市第一人民医院/成都中西医结合医院，四川 成都 610041)

益母草冲剂联合当归丸对药物流产后腹痛及月经的影响

温 磊，张 雷

(四川省成都市第一人民医院/成都中西医结合医院，四川 成都 610041)

目的探讨益母草冲剂联合当归丸对药物流产后腹痛及月经的影响。方法将自愿接受药物流产终止妊娠的130例育龄妇女按照治疗方法的不同分为对照组和观察组，每组65例。对照组在腹痛明显时给予止痛药口服；观察组在孕囊排出宫腔后或腹痛明显时给予益母草冲剂口服，服用1周后给予当归丸口服，直至月经恢复正常。对比2组腹痛消失时间、月经周期恢复正常时间、子宫复旧情况及恢复月经后经期时间和月经量。结果观察组腹痛消失时间、月经周期恢复正常时间显著短于对照组 (P均<0.05)，观察组月经时间、月经量及子宫恢复正常的患者显著多于对照组(P均<0.05)，2组在治疗过程中均未见明显不良反应。结论益母草冲剂联合当归丸可有效缩短药物流产后腹痛时间及月经恢复正常时间，且不良反应少，值得在临床上推广使用。

益母草冲剂；当归丸；药物流产；腹痛；月经失调

米非司酮联合米索前列醇终止早期妊娠已在临床中得到广泛应用，其主要原理为米非司酮使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，米索前列醇使子宫兴奋及收缩，从而迫使胚胎排出[1]。该方法简单方便、安全有效，特别适用于哺乳期妊娠子宫、瘢痕子宫、子宫畸形以及有多次人流史的女性[2]。但在此过程中子宫收缩可造成患者出现不同程度的下腹疼痛，同时还有患者出现阴道出血时间长、月经失调等现象[3]。本研究观察了益母草冲剂联合当归丸对药物流产后腹痛、月经的影响，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选择2013年1月—2014年1月在我院门诊自愿接受药物流产来终止妊娠的130例育龄妇女，均身体健康、平时月经正常，经血HCG检测阳性及B超检查确诊为宫内妊娠，排除严重心肝肾功能异常、血液病或血栓性疾病、内分泌疾病、青光眼、哮喘、过敏体质者及带宫内节育器妊娠者。按照治疗方法的不同分为2组：对照组65例，年龄21～36

(26.5±3.6)岁，妊娠时间35～48(42.5±2.6)d，孕囊直径0.8～2.9cm，孕次1～4次，产次0～2次；观察组65例，年龄20～35(26.1±3.1)岁，妊娠时间35～49(42.9±2.7)d，孕囊直径0.6～2.7cm，孕次1～5次，产次0～2次。2组年龄、妊娠时间、孕囊直径、孕产次比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 所有患者均给予米非司酮联合米索前列醇终止妊娠，服用方法和剂量均相同。对照组在腹痛明显时给予芬必得口服，1粒/次，2次/d。观察组在孕囊排出宫腔后或腹痛明显时给予益母草冲剂(陕西盘龙制药集团有限公司，国药准字Z61021660，规格：15g×10包)1包/次，2次/d口服；在益母草冲剂服用1周后开始服用当归丸(河南省宛西制药股份有限公司，国药准字Z41021821，规格：每丸相当于原药材0.25g)，15粒/次，2次/d，直至月经恢复正常。

1.3观察项目 观察2组腹痛消失时间、月经周期恢复正常时间、子宫复旧情况及恢复月经后经期时间和月经量。

2 结 果

2.12组腹痛消失时间、月经周期恢复正常时间比较 观察组腹痛消失时间、月经周期恢复正常时间均显著短于对照组(P均<0.05)。见表1。

表1 2组腹痛消失时间、月经周期恢复正常时间比较

注：①与对照组相比，P<0.05。

2.22组恢复月经后月经周期时间比较 观察组月经周期时间正常的患者显著多于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组恢复月经后月经时间比较 例(%)

注：①与对照组相比，P<0.05。

2.32组恢复月经后月经量比较 观察组月经量正常患者显著多于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组恢复月经后月经量比较 例(%)

注：①与对照组相比，P<0.05。

2.42组子宫复旧情况比较 观察组子宫恢复正常的患者显著多于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 2组子宫复旧情况比较 例(%)

注：①与对照组相比，P<0.05。

2.52组不良反应比较 2组在治疗的过程中均未见明显不良反应。

3 讨 论

药物流产是指女性在怀孕早期采用口服药物来终止妊娠的一种方式，其已在临床中得到广泛应用，具有用药方便、无需手术、痛苦小，可避免手术带来的疼痛以及手术流产的并发症，适用于怀孕时间在5～7周的早孕妇女，且其流产效果也得到了肯定[4]。但药物流产也存在一定的缺点，可表现为流产后阴道出血时间过长、出血量多、腹痛以及月经恢复后月经时间和周期缩短或延长、月经量减少或增多等月经失调，少数患者流产不全还需要进行清宫手术。造成药物流产后长时间出血的因素较多，其主要由蜕膜组织残留、不完全流产造成。相关研究表明，卵巢功能失常也是造成出血的原因，药流后卵巢内激素水平受到波动，使内膜的修复受到影响，且卵巢功能受到过度的抑制，使得雌激素水平过低，子宫内膜得不到好的修复，从而造成出血[5]。

益母草冲剂的主要成分为益母草，益母草为中医用于治疗妇科疾病的传统药物，具有祛瘀生新、活血调经的功效[6]。《本草汇言》[7]中说过：“益母草行血养血，行血而不伤新血，养血而不滞瘀血，诚为血家之圣药也。”相关研究表明，益母草能兴奋子宫，增强子宫收缩的持久性，有利于蜕膜组织在短时间内的剥离并排出，还对子宫的复旧起到促进作用，从而减少腹痛、缩短出血时间。因此，益母草适用于月经量少、产后腹痛、产后出血、月经失调者。当归丸的主要成分为当归，其具有补血活血、调经止痛的功效，主要用于血虚萎黄，月经失调，经期腹痛[8]。药理学分析发现，当归丸挥发油的主要成分为藁木内脂即苯肽化合物，可在内脏器官平滑肌中直接作用，起到解痉、抑制子宫平滑肌过度收缩、降低子宫张力的作用，且起效快、作用持久。另外，当归还具有抗炎的作用，可有效抑制革兰阴性杆菌和大肠杆菌[9]。益母草冲剂联合当归丸具有协同作用，对产后出血过多、腹痛、月经失调效果更为显著。

本研究结果表明，与仅使用止痛药止痛的对照组比较，观察组腹痛消失时间、月经恢复正常时间显著短于对照组，恢复月经后月经正常时间和月经量正常的患者显著多于对照组，且子宫恢复正常的患者显著多于对照组。说明益母草冲剂联合当归丸应用于药物流产后安全有效，可有效缩短腹痛时间及月经恢复时间，值得推广应用。

[1] 李红艳,王慧芳,王芳,等. 米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床观察[J]. 临床合理用药杂志,2012,5(16):99-100

[2] 吕同尊，李银宽，王展. 益坤止血安经汤防治药物流产后阴道出血及月经失调的临床观察[J]. 河北中医,2009,31(5):674-675

[3] 李素华，胡满玉，李铮汝. 益母草冲剂联合酚磺乙胺氧氟沙星防治药物流产后出血的临床观察[J]. 中国药物与临床,2005,5(10):782

[4] 查凤霞. 益母草冲剂联合西药治疗药物流产后恶露不绝的临床研究[J]. 中国医药指南，2008，6(23):43-45

[5] 束芹. 复方益母草冲剂治疗药物流产后出血130例[J]. 安徽中医学院学报,2005,24(3):10-11

[6] 龙华玉. 益母草冲剂联合当归丸治疗药物流产后腹痛、月经失调的临床疗效分析[J]. 四川医学,2012,33(12):2179-2180

[7] 黄瑜红. 益母草冲剂联合当归丸治疗药物流产后腹痛、月经失调的临床应用探析[J]. 中国医药指南,2014,12(13):313-314

[8] 皮桂菊，胡国杰，潘勤. 益母草冲剂、当归丸用于药物流产后腹痛及月经失调的疗效观察[J]. 齐鲁护理杂志,2002,8(5):384

[9] 胡春秀. 当归丸治疗痛经及月经不调临床总结[J]. 卫生职业教育,2004,22(13):115-116

四川省科技厅软科学项目(2013ZR0171)

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.29.025

R169.42

B

1008-8849(2015)29-3258-02

2014-09-20