前列地尔注射液治疗糖尿病足的效果观察

刘晓峰

吉林省敦化市医院药剂科，吉林敦化 133700

糖尿病患者由于存在外周血管疾病以及周围神经病变，过高的机械压力则容易造成足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形，从而导致一系列的足部问题，也就是糖尿病足[1]。如果这种并发症没有进行积极治疗，有可能会造成灾难性的后果。为深入研究前列地尔注射液在治疗糖尿病足中的临床应用效果。该院对2014年1月—2015年6月期间收治的糖尿病足患者给予前列地尔注射液进行治疗，取得了显著的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取经临床确诊并且在该院接受治疗的糖尿病足患者77例，将非糖尿病原因导致的足部问题患者、孕妇或妊娠期患者、存在精神障碍的患者以及有严重肝肾功能障碍疾病患者进行排除。采用单纯随机法将患者分为对照组36例患者和治疗组41例患者，对照组患者中的女性患者和男性患者分别为15例和21例，年龄34～74 岁，中位年龄:(58.7±6.6)岁；糖尿病病程 3～17 年，平均病程(8.5±2.6)年。治疗组患者中的女性患者和男性患者分别为17例和24例，年龄33～77岁，中位年龄:(59.3±6.3)岁；糖尿病病程 2～16 年，平均病程(8.3±2.7)年。 治疗前两组糖尿病足患者的性别、年龄、糖尿病病程以及病情等一般基本资料经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

基础治疗：予患者胰岛素、饮食控制以及运动疗法等对血糖水平进行有效控制，对糖尿病的其他并发症进行积极治疗；根据患者的实际情况选择针对性的抗生素进行治疗，以对感染情况进行有效控制；对伤口周围采用碘伏进行清洗，并对创面采用生理盐水以及双氧水进行清洗，将脓性分泌物去除；如果患者存在脓肿，则需要充分引流脓液，并将坏死组织逐步清除[2]。

1.2.1 对照组 该组的36例患者在上述治疗的基础上采用复方丹参注射液进行治疗，在250 mL的生理盐水中加入20 mL的复方丹参注射液对患者进行静脉滴注，1 次/d。

1.2.2 治疗组 该组的41例患者在上述的基础上采用前列地尔注射液进行治疗；在100 mL的生理盐水中加入10 μg的前列地尔注射液对患者进行静脉滴注，1次/d[3]。该次研究将4周作为1个治疗疗程，所有患者均治疗1个疗程。

1.3 疗效标准

①临床疗效：治愈：治疗后患者的溃疡创面愈合，皮肤功能全部恢复，自觉症状均全部消失；有效：治疗后患者的溃疡创面愈合程度≥50%，自觉症状均有了显著的改善；无效：治疗后患者的溃疡创面愈合程度在50%以下，患者的自觉症状没有好转迹象，或者患者病情进一步发展[4]。②对治疗前后两组患者的空腹血糖、尿微量白蛋白进行检测并比较。③记录两组患者治疗前后的足背动脉峰流速、胫神经传导速度，并进行比较。

1.4 统计方法

该文所得所有数据采用SPSS 16.0统计软件分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料以例数或百分比(%)表示，进行χ2检验[5]。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床疗效

对照组患者的治愈率为41.7%（15/36），有效率为30.6%（11/36），无效率为 27.8%（10/36），治疗总有效率为72.2%；治疗组患者的治愈率为73.2%（30/41），有效率为 17.1%（7/41），无效率为 9.8%（4/41），治疗总有效率为90.2%。治疗组患者的治愈率和治疗总有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，χ2=15.24,14.44）。

2.2 比较两组患者治疗前后的空腹血糖、尿微量白蛋白

治疗前，对照组患者的空腹血糖平均为(12.3±1.2)mmol/L，尿微量白蛋白平均为(140.5±67.5)mg/24 h，治疗组患者的空腹血糖平均为(12.1±1.3)mmol/L，尿微量白蛋白平均为(138.8±68.4)mg/24 h，两组数据比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经过不同方式的治疗后，治疗组患者的空腹血糖平均为(7.7±0.8)mmol/L，显著低于对照组患者的(9.3±1.0)mmol/L；治疗组患者的尿微量白蛋白平均为(76.2±48.8)mg/24 h，显著低于对照组患者的(111.1±51.2)mg/24 h，差异有统计学意义（P<0.05，t=4.55,6.67）。

2.3 比较两组患者治疗前后的下肢血供和神经传导速度

治疗前，两组患者的足背动脉峰流速、胫神经传导速度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经过1个疗程不同方式的治疗后，两组患者的足背动脉峰流速以及胫神经传导速度均有不同程度的改善，但是治疗组患者的足背动脉峰流速以及胫神经传导速度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后的下肢血供和神经传导速度比较(±s)

表1 两组患者治疗前后的下肢血供和神经传导速度比较(±s)

组别对照组（n=36）治疗组（n=41）足背动脉峰流速(cm/s)治疗前 治疗后胫神经传导速度(m/s)治疗前 治疗后t值 P值37.9±1.7 38.2±1.5 0.042>0.05 39.8±1.7 42.8±2.1 4.12<0.05 41.7±2.8 42.0±2.6 0.038>0.05 45.5±1.9 49.6±2.2 4.44<0.05

3 讨论

糖尿病常见的并发症中，糖尿病足这种并发症较为常见并且病情较为严重，如果原发病糖尿病没有得到有效的控制，则会导致糖尿病足呈现进行性发展，严重时会导致患者截肢而致残[6]。因此，选取一种有效的治疗糖尿病足的药物已经成为临床上研究的重点问题之一。前列地尔治疗糖尿病足的机理主要为以下几个方面：①能够使患者的血液动力学得到有效的改善，使CAMP含量显著增加，从而能够达到显著的扩血管作用，使外周阻力大大降低[7]；②对血小板凝集产生有效的抑制作用，从而使TXA2(血栓素A2)水平以及血小板的高反应大大降低，具有使红细胞的变形能力改善的效果；③使患者的脂蛋白酶激活，具有促进甘油三酯水解的效果，使血黏度和血脂显著降低；④能够对血管内皮细胞进行有效刺激，促进组织型纤溶性物质(t-PA)的产生，具有显著的溶解血栓的效果[8]；⑤对血管平滑肌细胞的游离Ca2+产生有效的抑制作用，使甲肾上腺素的释放大大减少，具有促进血管平滑肌舒张以及改善患者机体微循环的作用。

徐磊等[9]在研究中报道，对108例糖尿病足患者分别采用红花黄色素静脉滴注治疗以及前列地尔注射液静脉滴注，结果显示，观察组患者足背动脉内径和血流速度均显著优于治疗前，并且与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；同时观察组患者的血超敏C反应蛋白水平明显比对照组患者低（P<0.01）。而在该次研究中，77例糖尿病足患者分别经过不同方式的治疗后，治疗组患者的治愈率以及治疗总有效率分别为73.2%和90.2%，均显著高于对照组患者的41.7%和72.2%；同时治疗组患者的尿微量白蛋白、空腹血糖均明显低于对照组，足背动脉峰流速以及胫神经传导速度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。该次研究的结果与徐磊报道的结果相似，由此能够证实，前列地尔注射液治疗糖尿病足的效果确实显著。

综上所述，前列地尔注射液在治疗糖尿病足中的疗效确切，能够使患者机体的微循环得到显著的改善，能够有效改善患者的末梢循环，对促进患者受损神经功能的恢复以及患者早日康复具有十分重要的临床作用和意义，值得大力推广。

[1]章臻翊,李晓行,邵芬,等.前列地尔治疗糖尿病足41例临床效果观察[J].中国医学创新,2013,8(14):64-65.

[2]王哲,魏宁,赵英召,等.丹红注射液联合前列地尔注射液治疗糖尿病视网膜病变25例临床观察[J].河北中医,2014,11(1):93-94.

[3]勾煜成,曾毅文,李文君,等.前列地尔脂微球注射液联合银离子敷料治疗糖尿病足的临床观察[J].中国药房,2014(8):714-715.

[4]张小琴,胡湘明,于珮.弥可保联合前列地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察[J].中国医药导报,2013,33(3):79-80.

[5]周文锐,梁兴伦,朱敏洁,等.舒血宁注射液联合前列地尔注射液治疗糖尿病周围血管病变的临床疗效观察[J].现代生物医学进展,2013,29(15):2925-2927.

[6]李津凯,张秀军,李俊海,等.前列地尔联合舒血宁治疗早期糖尿病足的疗效观察[J].天津药学,2015,26(3):36-37.

[7]王岚,王海燕,程万里,等.前列地尔联合银杏叶注射液治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].中国医药指南,2013,7(18):175-176.

[8]龚艳琳,阮锋,高明松.前列地尔治疗糖尿病足的临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2014,17(8):31-32.

[9]徐磊,常冉,申丽霞,等.前列地尔注射液治疗糖尿病足临床疗效[J].新乡医学院学报,2014,31(12):1025-1026.