中西医结合治疗支气管扩张症的疗效探讨

李志国

（武安市第一人民医院 胸外科，河北 邯郸 056300）

中西医结合治疗支气管扩张症的疗效探讨

李志国

（武安市第一人民医院 胸外科，河北 邯郸 056300）

目的 探讨中西医结合治疗支气管扩张症的疗效。方法 选取我院部分胸外科接受诊治的支气管扩张症患者215例，随机分为观察组108例与对照组107例，观察组在西药治疗基础上给予我院自制的清金方加减治疗，对照组仅给予西药治疗。观察两组的疗效。结果 观察组的临床治疗总有效率98.2%优于对照组80.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗支气管扩张症，相辅相成，既增强了抗生素的疗效，通畅了气道，促进痰液的排出，又增强了机体的抵抗力，达到彻底根治的目的，值得临床上推广应用。

支气管扩张症；中西医结合

支气管扩张[1]是胸外科常见的较为难治的呼吸系统化脓性疾病，由多种病因引起，小部分是先天性遗传，病理上支气管被毁损且扩张变形，支气管壁增厚，痰液蓄积在气道内引起肺部感染现象，同时肺组织周围伴有慢性炎症。临床上常表现为反复咳嗽、发烧、胸痛，局限性持久存在的湿罗音伴哮鸣音。此病病程较长，病情迁延缠绵，很难彻底根治。西医治疗此病主要采用抗生素治疗，虽有一定的疗效[2]，但大多支气管扩张造成支气管的纤毛被破坏，分泌物潴留，细菌在体内反复滋生，致使病情反复发作，长久不愈。针对此情况，2013年9月～2014年9月我院选取部分胸外科接受治疗的支气管扩张症患者，对其采用中西医结合治疗，获得的疗效较为满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院部分胸外科接受诊治的支气管扩张症患者215例，经检查均符合我国《内科学》中支气管扩张症诊断标准，将患有先天性支气管发育缺陷、肺结核、肿瘤的患者排除；其中男176例，女39例；年龄55～70岁，平均年龄（61.2±0.3）岁，病程2～15年，平均病程（4.6±1.3）年。采用随机原则将患者分为观察组108例与对照组107例，两组患者的年龄、病程、性别等资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有均给予氨溴索口服治疗，3次/d，35 mg/次；同时给予左氧氟沙星口服治疗，2次/d，250 mg/次。观察组在西药治疗基础上给予我院自制的清金方加减治疗，处方组成：桔梗、败酱草、鱼腥草、薏苡仁各30 g，冬瓜仁、桑白皮各20 g，黄芩12 g，金银花14 g，竹茹、茯苓各21 g、杏仁11 g，甘草7 g。咳吐黄脓痰量较多者可加胆南星7 g，地龙15 g，鲜芦根28 g；发热较重者加连翘11 g，茵陈35 g；苔厚者加半夏、陈皮各15 g；体虚者加黄芪25 g，白术、防风各13 g；胸闷者加郁金23 g、瓜蒌31 g、枳壳10 g；热伤血者加白芨16 g，三七6 g，大黄10 g，白茅根14 g；肺热阴伤者加麦门冬10 g、沙参11 g；夹肝火犯肺者加牡丹皮11 g，海蛤壳10 g，青黛11 g；气喘者加射干9 g，葶苈子25 g，炙麻黄10 g。水煎服，2次/d。2周为1个疗程，两组患者均治疗2个疗程。

1.3 疗效判定标准

显效：患者体温恢复正常，咳嗽咳痰现象基本消失，血常规化验中性粒细胞及白细胞百分比正常，肺部湿罗音及哮鸣音减少，胸部CT或平片提示肺部病灶减少；有效：患者体温基本恢复正常，咳嗽咳痰减轻，血常规化验中性粒细胞及白细胞百分比下降，肺部有轻微湿罗音及哮鸣音，胸部CT或平片提示肺部病灶减少；无效：患者仍存在咳嗽咳痰现象，胸部CT或平片提示肺部病灶减少，血常规化验无好转，胸部CT或平片提示肺部病灶无变化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用x2检验；计量资料以百分数（%）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的临床治疗总有效率98.2%较对照组80.2%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

支气管扩张[3]属于胸外科常见疑难病之一，其是由于气道慢性损伤导致支气管出现不可逆转的扩张，临床上咳痰、咳血等现象较多，严重者可引起患者呼吸系统进一步衰竭而死亡。其发病机制主要有气道阻塞、支气管损伤或感染等，气道局部受到瘀滞，加重细菌感染，最后造成组织严重破坏。西医治疗主要包括体位引流、祛痰、支气管扩张剂、全身抗感染的等治疗，但疗效不显著，难以缓解气道受阻症状，直接影响疗效，致使病情反复发作、经久不愈。中医认为，本病属于“咯血”“肺痈”范畴[4]，主要病机是肺热伤络、蓄结痈脓、痰瘀阻肺、热壅血瘀或肝火上炎导致咯血。我院采用清金方加减治疗，方中桔梗主治宣肺、祛痰、胸闷不畅、喑哑等疾病；薏苡仁具有抗水肿、小便不利、肺痈的功效；冬瓜仁具利湿[5]、清肺化痰痰热咳嗽、水肿等功效；鱼腥草、金银花、黄芩、竹茹具止血、泻火解毒、清热燥湿等功效；瓜蒌可清热宽胸，祛痰；薏苡仁有镇痛、解热、抗炎的作用；桃仁可活血化瘀排脓；甘草可调和诸药，可补脾益气，清热解毒，缓急止痛。方中诸药配伍应用，可益气健脾[6]、化痰止咳、逐瘀排脓，还可行气逐顽痰，从而可从根本上改善支气管扩张症状。

综上所述，中西医结合治疗支气管扩张症，相辅相成，既增强了抗生素的疗效，通畅了气道，促进痰液的排出，又增强了机体的抵抗力，达到彻底根治的目的，值得临床推广应用。

[1] 王本洋,郭子涛,刘晓东,等.中西医结合治疗支气管扩张症的临床治疗进展[J].北京人民教育出版社,2014,23(19):1478-1481.

[2] 曾晓梅,马建云.支气管扩张症患者扩张模型细胞因子及模型气道炎症的影响[J].山西中西医结合出版社,2013,19(40):756-758.

[3] 蒋云霞,郭俊霞,毕福霞.中西医结合治疗支气管咯血病例的临床应用[J].中国医药杂志出版社,2014,79(10):852-853.

[4] 苗青霞,王冰冰.现代中医治疗支气管扩张症患者的临床治疗观察[J].天津人民医院出版社,2013,22(41):655-658.

[5] 李玉虎,王海清,李建青,等.千金苇汤联合抗生素治疗支气管扩张患者的研究进展性评价[J].内蒙古中医药大学附属院,2013,31(22):258-261.

[6] 贾华华,刘丽君.薏苡仁用于治疗支气管扩张症患者的研究进展[J].陕西临床医药出版社,2013,26(11):336-338.

R562.22

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ISSN.2095-6681.2015.03.088.02