电针联合川芎茶调散治疗偏头痛的疗效观察

李会琴

（平山县人民医院神经内科，河北 石家庄 050400）

电针联合川芎茶调散治疗偏头痛的疗效观察

李会琴

（平山县人民医院神经内科，河北 石家庄 050400）

目的 探讨电针联合川芎茶调散治疗偏头痛的疗效。方法 偏头痛患者329例随机分为联合组165例和对照组164例，对照组给予电针刺激治疗，联合组在此基础上给予中药方剂川芎茶调散治疗。观察两组视觉模拟评分法（VAS）评分及随访半年头痛复发情况。结果 治疗后，两组VAS评分均降低，且联合组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；联合组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 电针联合川芎茶调散治疗偏头痛疗效显著，能明显改善头痛症状并减少复发情况，值得广泛应用。

偏头痛；电针；川芎茶调散

偏头痛为临床上常见的疾病，属慢性神经血管性疾病，近年来，其发病率逐年升高，头痛发作时多为发作性中重度、搏动样头痛，以偏侧多发，同时还可伴有恶心呕吐等症状，患者可因日常活动或声、光的刺激而导致头痛加重，处于休息状态或安静环境时头痛可缓解[1]。对于本病的发病机制尚不明确，且本病极易复发，迁延难愈。不仅给患者的身体及精神带来了极大地痛苦，还对患者的日常工作生活造成了严重的影响。笔者探讨了电针联合川芎茶调散治疗偏头痛所取得的疗效，现对其进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年3月～2012年9月来门诊接受偏头痛治疗的患者329例作为研究对象，所有患者均符合《神经内科常见病诊疗学》[2]有关偏头痛的诊断标准，排除外伤、颅内病变及五官科病患引起的头痛；排除有严重心、肾、肝、肺疾病和精神疾病以及孕产期女性患者。其中男155例，女174例；年龄15～39岁，平均年龄（26.3±7.5）岁。所有患者随机分为联合组165例和对照组164例，经对比发现，两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

在常规检查确诊后，对照组给予电针刺激治疗，选取头临泣、头维、率谷、风池、风府、太阳等穴位，患者取坐位，选4寸毫针，对所选穴位常规消毒，以针与头皮呈30°夹角的方向快速斜刺进针，在针尖直达帽状腱膜下层后，使针与头皮保持平行，并继续捻转进针，直至完全进针。以200 r／min的捻转频率持续快速捻转1.5～2 min，在针刺得气后接通G6805-2型电针治疗仪，其波形以连续波为主，输出频率设定为2 Hz，电流输出强度应在患者的耐受范围内。针剌1次/d，14天为1个疗程。联合组在此基础上给予中药方剂川芎茶调散治疗，方剂组成：川芎12 g，白芷12 g，羌活12 g，荆芥12 g，防风12 g，细辛3 g，薄荷12g，甘草5 g，自加苦丁茶10 g为引。1剂/d，水煎服，早晚分2次服用。气虚易感冒，加黄芪40 g，白术25 g，防风25 g；头两侧痛甚，加黄芩12 g；疼痛与月经周期有关，加制延胡索12 g，制香附12 g；头痛病程较长、程度较重，加天麻12 g，僵蚕12 g。治疗14天为1个疗程。疗程结束后观察两组视觉模拟评分法（VAS）评分及随访半年头痛复发情况。

1.4 统计学处理

本文所获取的所有临床数据均应用SPSS 13.0软件进行统计学处理。计数资料以百分数（%）表示，组间比较采用x2检验；计量资料则以“±s”表示，两组患者间的比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 VAS评分

治疗后，两组VAS评分均降低，且联合组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后VAS评分比较 （±s，分）

表1 两组治疗前后VAS评分比较 （±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较#P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后联合组 165 6.23±1.21 2.34±1.05*#对照组 164 6.31±1.23 3.85±1.09*

2.2 复发率

随访半年联合组复发5例（3.03%），对照组复发23例（14.02%），联合组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

偏头痛是一种较顽固性疾病，长期发复发作，给患者工作和生活造成严重影响。电针刺激穴位治疗源于中医针灸疗法，可改善组织代谢，促进病变部位的血液循环，同时还可扩张大脑皮层部的血管，以及改善受损皮层区的供血供氧量，恢复受损神经的功能，从而治愈头痛[3-4]。但偏头痛病因复杂，单纯的电针刺激治疗效果不甚理想。本文联合组加用中药方剂川芎茶调散治疗，方中川芎辛温芳香，为血中气药，可上行至头目，为治疗诸经头痛的要药，善祛风活血止头痛，尤善于少阳、厥阴经头痛，故为君药；薄荷、荆芥辛散上行，可增强君药的疏风止痛之效，还可清利头目，因此共为臣药；白芷、羌活、细辛均有止痛的功效，且同为引经药，不同的是白芷、羌活为疏风止痛，细辛则为祛风止痛；白芷可引药入阳明经，治阳明经头痛；羌活可引药入太阳经，治太阳经头痛；细辛引药入少阴经，治少阴经头痛，且通鼻窍[4]；防风疏散上部风邪。上述诸药，增强了君、臣药的疏风止痛之功，共为佐药。甘草为使可益气和中，调和诸药。服时配以清茶调下，取其苦凉轻清，清上降下之意，即可清利头目，又能制诸风药之过于温燥与升散，使升中有降，亦为佐药之用。诸药合用，共奏疏风止痛之功[5]。

综上所述，电针联合川芎茶调散治疗偏头痛疗效显著，能明显改善头痛症状并减少复发情况，值得广泛应用。

[1] 刘 铭.电针结合梅花针治疗偏头痛86例的临床疗效观察[J].成都中医药大学学报,2013,36(01):83-85,97.

[2] 许长春.神经内科常见病诊疗学[M].北京:人民卫生出版社,2012:266.

[3] 卢金荣,姚素媛.电针治疗偏头痛48例疗效观察[J].中国中医药科技,2014,21(1):92.

[4] 王慧珍.针灸治疗偏头痛70例疗效观察[J].军事医学,2014,38(10):783.

[5] 王 晨.川芎茶调散加减治疗偏头痛35例[J].中医临床研究,2014,6(2):88-89.

[6] 曹秀清,朱清军.川芎茶调散合温胆汤治疗顽固性偏头痛临床观察[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(02):1124-1125.

表2 治疗前后两组匹兹堡睡眠评分结果（±s）

表2 治疗前后两组匹兹堡睡眠评分结果（±s）

注：*和对照组比较，P＜0.05；Δ和治疗前比较，P＜0.05

组别 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率 日间功能研究组治疗前 2.36±0.38 2.65±0.32 2.56±0.42 2.57±0.43治疗后 1.26±0.43*Δ1.21±0.38*Δ1.35±0.37*Δ1.41±0.45*Δ对照组治疗前 2.41±0.31 2.55±0.40 2.39±0.36 2.53±0.50治疗后 1.87±0.92 1.71±0.76Δ 1.54±0.65Δ 1.66±0.58Δ

2.3 两组不良反应发生情况对照

治疗期间，两组均未出现意识障碍、偏瘫加重等明显不良反应症状，且血常规、尿常规、便常规及肝肾功能、凝血四项等检测结果无异常。

3 讨 论

脑梗死发病的机制多因，多认为与机体体制以及神经刺激等相关[2]。急性期多伴有情绪紧张、焦虑、睡眠障碍等伴随症状，其原因考虑为患者面临躯体、心理压力有关。有研究显示[3]，右佐匹克隆片除可用于长期慢性失眠，还可用于治疗疾病伴随的焦虑障碍截至目前，发表的关于右佐匹克隆片的临床资料多局限于睡眠障碍领域，但失眠作为多种疾病的伴发症状，应用右佐匹克隆片是否安全、有效，值得进一步研究。本研究将右佐匹克隆片应用于脑梗死急性期伴有情绪焦虑、失眠患者，结果显示，辅助应用该药，可显著改善脑梗死患神经症状，促进患者的康复，且无明显不良反应。具有很好的临床应用价值。

参考文献

[1] 汤 伟.脑梗死急性期(气虚血瘀证)行自拟益气通脉汤疗的临床效果观察[J].中医临床研究,2014,6(34):81-82.

[2] 卢先彬,赵凤林,李艳景.三芪汤治疗脑梗死急性期(气虚血瘀)66例临床观察[J].湖南中医杂志,2014,30(6):7-8.

[3] POLLACK M, KINRYS G, KRYSTAL A et al. Eszopiclone coad ministered with escitalopram in patients with insomnai and comorbid generalized anxiety disorder [J].Arch Gen Psychiatry,2008,65(5):551-562.

R277.7

B

ISSN.2095-6681.2015.03.085.02