中西医结合治疗小儿手足口病的临床研究

景群涛

（南和县人民医院儿科，河北 邢台 054400）

中西医结合治疗小儿手足口病的临床研究

景群涛

（南和县人民医院儿科，河北 邢台 054400）

目的 观察三豆银翘散直肠灌入治疗小儿手足口病的疗效。方法 将腹泻患者169例随机分为治疗组92例和对照组77例。对照组给予利巴韦林静脉滴注，治疗组在此基础上给予三豆银翘散直肠灌入，1个疗程后观察两组疗效。结果 治疗组总有效率为92.39%高于对照组的75.32%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 利巴韦林静脉注射联合三豆银翘散直肠灌入治疗小儿手足口病可快速缓解患儿的临床症状，使患儿快速恢复健康，且用药安全，值得在临床上推广与应用。

手足口病；三豆银翘散；直肠灌入

手足口病是一种由直肠病毒引起的急性传染性疾病，以EV71型病毒最为严重。本病多发于5岁以下儿童，以3～4岁为发病的高峰期，一年四季均可发病，但在夏、秋季最为常见。临床常见发热，手足、臀部瘙痒、水泡、斑丘疹，口腔炎等症状，本病病情变化迅速，严重者可引起肺出血、脑膜炎等并发症，严重威胁患儿的生命健康[1]。本文采用三豆银翘散直肠灌入治疗小儿手足口病，疗效显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年7月～2012年2月收治的手足口病患者169例作为研究对象。所有患者均符合我国卫生部制定的《手足口病诊疗指南（2010年版）》的诊断标准，分为治疗组92例和对照组77例。治疗组男43例，女49例，年龄2.5～5岁；病程1～4个月。对照组男42例，女35例，年龄2～6岁；病程1.5～3个月。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予注射用利巴韦林10～15 ml/kg/d加入10%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注。治疗组在此基础上给予三豆银翘散加味中药直肠灌入，方用：黑豆、赤小豆、金银花、板蓝根各12 g，绿豆、连翘各9 g，竹叶、桔梗、甘草各6 g，薏苡仁19 g。根据临床表现手足皮肤红斑色紫加丹皮、紫草、赤芍；高热者加羚羊粉、知母、生石膏；小便赤者加灯心草；大便闭结者加枳实、生大黄；食欲不振、恶心、呕吐者加法半夏、白蔻仁；夜啼烦躁者加蝉蜕、钩藤。上药煎2次，共煎成400 mL，过滤至消毒瓶加热至30～40℃滴入，患儿应排空二便取左侧卧位，导管涂甘油按年龄大小插入肛门10～15 cm，滴速控制在40～60滴/min。药量为，＜3岁者80～150 ml/次，＞3岁者150～200 mL，点滴结束后，静卧半小时，每日点滴2次。5天为一疗程，疗程结束后观察两组疗效。

1.3 疗效判定标准

治愈：患儿体温恢复正常，临床症状和体征消失，疱疹干燥结痂，未见新的疱疹出现；好转：患儿体温下降至正常范围，疱疹大部分干燥结痂，偶见新发的疱疹；无效：患儿体温、临床症状和体征、疱疹未见任何改善，反而加重。总有效率=显效率＋有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理。计数资料以百分数（%）表示，组间比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组总有效率为92.39%高于对照组的75.32%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

小儿手足口病是肠病病毒引起的一类传染性疾病，多见于5岁以下儿童。患儿临床表现为不同程度的低热、厌食、精神不振以及手、足、口腔部位疱疹，经对症治疗多数患儿可治愈，少数患儿可因治疗不当发展为心肌炎、肺水肿等影响患儿生命健康。

中医学认为本病属于“湿温”、“疫疹”等范畴，病因为外感湿热疫毒，内伤湿热蕴结；病机为肺失宣降，阻遏卫气，外感疫毒；病位在肺、脾、心三脏；治疗强调清热解毒、凉血透疹、疏风散寒、化湿止痒等，重视标本兼治，内外兼顾，辨证论治。在治疗小儿手足口病时忌应寒凉（初起发病）、辛热、汗下、补涩之品。早期即用寒凉药物，导致热毒深陷于里，影响疱疹宣发，故在疾病早期宜用辛凉透达之品，促使疱疹顺利外透[2]。

利巴韦林具有阻碍病毒核酸合成的作用，可抑制流感病毒、单纯疱疹病毒等多种病毒[3]。三豆银翘散是由三豆饮合银翘散而成。三豆饮具有清热解毒、利水消肿之功效；银翘散具有功能清热解毒、辛凉解表之效[4]。直肠点滴具有给药量大、便于吸收的优点；可避免苦寒之品对患儿胃黏膜的直接刺激，同时无减弱药效之弊；对肝脏的毒副作用也大大的减小[5-6]。

综上所述，利巴韦林静脉注射联合三豆银翘散直肠灌入治疗小儿手足口病可快速缓解患儿的临床症状，使患儿快速恢复健康，且用药安全，值得在临床上推广与应用。

[1] 肖 芳,徐 蓉,邹国庆.143例小儿手足口病的临床观察及预防[J].临床研究,2014,12(8):46.

[2] 方岚峰,何永红,司徒淑贤.喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病临床疗效观察[J].亚太传统医药,2014,10(3):112-113.

[3] 张兆泉,杨 华,徐传凤,等.中药直肠点滴治疗小儿手足口病60例[J].中国中医药科技,2014,21(1):82-83.

[4] 查 燕.对46例小儿手足口病的临床分析[J].中国药物经济学,2014,01:261-262.

[5] 王淑侠.痰热清联合利巴韦林治疗手足口病疗效观察[J].中国医药导刊,2014,16(3):535,537.

[6] 王东雁,丁 俊,高 妍,等.中医三联法治疗手足口病126例[J].中医研究,2013,26(05):24-27.

R725.1

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ISSN.2095-6681.2015.03.079.02