体内“交通阻塞”身体“上热下寒”

江海涛

有一部分人，身体表现出看似矛盾的症状，口干、嘴边长包、烦躁易怒，但又下肢怕冷、大便稀溏、腹痛喜暖，中医称之为“上热下寒”。

热气的本性是往上走，寒气本性是向下走，如果任由它们发展，很明显将会出现“两极分化”，机体的平衡就会受到破坏而引起疾病。我们平时健康无病，是由于机体有阻止这种两极分化的能力，把热气往下拉，把寒气往上提，使寒热交流达到动态平衡。

那么，上下不能交流、身体寒热错综是怎么造成的呢？

这就要先讲讲“三焦”，它是六腑之一，指位于躯体和脏腑之间的空腔。横隔以上是上焦，包含心、肺等脏器;横隔与肚脐之间为中焦，包含脾、胃等;下焦指的是肚脐以下的下腹部，包含肾、大肠、小肠、膀胱等。

我们把上、下焦设想成两个车站，这两个车站互相向对方发车，会有两种原因导致这种交流失败，一是车站不能发车，二是路途中有堵塞。人体中也有类似的这两种情况，我们来分别讨论。

如果肾阳不足，不能鼓动肾水上升，就是肾脏不能“发车”，这样心火得不到肾水的滋养，就会在上面出现热的症状，同时因为不能交流，肾脏也得不到心火的温煦，在下面出现寒的症状。

同理，先有心阴不足不能主动下交于肾，也能造成上热下寒。治疗需要清上温下，比如交泰丸就有这种作用，它由黄连和肉桂组成，黄连清心热，肉桂温肾阳。

正如《慎斋遗书》中所说：“欲补心者须实肾，使肾得升;欲补肾者须宁心，使心得降，乃交心肾之法也。”

中焦气机升降失常堵塞了上下交通的道路，也会使上下焦的交流失败，进一步出现热盛于上、寒滞于下。这时治疗就重在疏通，如半夏泻心汤就使用了黄连、半夏、干姜、黄芩等药物，以辛、苦的药开路，打开中焦的通道。

有时患者本没有上热，只有下寒，医生想给予补药以温下寒，但因为路途不通，补药被堵在上面，反而会造成上热。现代人体质多郁，这种因郁滞造成的上热下寒更为多见。

（摘自《燕赵老年报》）