论医科大学七年制学生科研创新能力的培养

杨远滨 肖娟 王建国 吴佼佼 李月 吕嫣然

首都医科大学宣武医院康复医学科，北京100045

论医科大学七年制学生科研创新能力的培养

杨远滨 肖娟 王建国 吴佼佼 李月 吕嫣然

首都医科大学宣武医院康复医学科，北京100045

科研创新能力是七年制本科生应具备的能力之一。本文着重介绍了10名七年制医学生在研究脊髓功能性磁刺激对脑卒中患者脊髓环路电活动及痉挛的调节作用的具体实践与体会。以学生的兴趣为出发点，紧密结合学科专业知识，综合运用多种方法，培养学生的科研创新能力。

七年制医学生；科研；创新；文献检索；实验

随着社会的进步、发展，人们对于生存质量的要求越来越高，对医科大学学生的综合能力的要求也不断提升，他们的未来面临着诸多的挑战，同时更要担负起拯救、呵护生命的重大责任，因此，医学院校对于医学生综合能力的培养，是关乎他们今后能否成为一名医术精湛的白衣天使并进行医学专业技术创新的关键。对于七年制医学生来说，他们经过七年的学习之后，毕业时直接获得硕士学位，因此，对于他们在科学研究思路、科研创新能力等方面均需要有着更高的要求。且这些能力是今后他们完成硕士课题、博士课题必备的能力。本次项目的目的在于通过带领首都医科大学七年制本科生进行长达一年科研项目（脊髓功能性磁刺激对脑卒中患者脊髓环路电活动及痉挛的调节作用）的研究，使学生们不但了解完整的实验过程，掌握文献阅读、文献管理、数据分析、实验设计等基本技能，且在实验过程中培养思考问题、解决问题的能力，从而提升科研创新能力。

1 医学文献的阅读能力培养

医学文献的阅读是医学研究工作者及医务人员所必须掌握的最基础的技能之一，只有充分了解已有的科学理论、临床进展，才能在现有的研究成果上发现问题，提出质疑，从而不断地思考，不断地引出新的思想、新的思路，使现有医学研究得到创新、发展。

1.1 检索医学文献

阅读医学文献是快速获得相关信息、扩大知识面的最佳方法，而优质的文献能使读者获得更加有用的信息。无论是对于学生、医务人员还是科研人员，医学文献的检索无疑是必须掌握的一项技能[1]。为了逐步培养学生的自学能力，掌握文献检索的方法以及如何快速通过文献检索的方法全面了解感兴趣题目的最新研究动态，我们将10名学生分成5组，两两一组，分别对以下数据库进行学习，并要求每组学生以PPT的形式在课题组组会上展示、讲解如何选择数据库、数据库的应用等，让大家共同商讨，寻找检索文献的最佳方法。我们要求学习的常用数据库主要有：

1.1.1 CNKI CNKI亦可解读为“中国知网”（China National Knowledge Internet），是全球信息量最丰富、最具价值的中文网站，也是用户应用率最高的中文网站。另外，因其信息内容丰富，来源、出处可靠，也是在学生中最受欢迎的一个检索网站。在准备一个实验之前，学生通常会从中查找有价值的文献，从而对即将进行的实验的原理及步骤有大致了解，也为之后查找及阅读英文文献提供一定的基础[2]。

1.1.2 Pubmed Pubmed是由美国国家医学图书馆（NLM）下属的国家生物技术中心（NCBL）研制开发。在首医图书馆可以免费获取Pubmed中的文献，方便快捷，且其收录的文献齐全，数据更新快。全球的医务人员及医学工作者均可以通过Pubmed数据库追踪了解全世界生物医学研究最新的进展。灵活应用Pubmed的临床查询、检索限定、引文匹配等工具，可以大大提高检索效率[3]。学生可以将Pubmed作为检索医学文献的最佳选择。

1.1.3 SinoMed SinoMed又称中国生物医学文献服务系统，该数据库是由中国医学科学院开发，是对中国生物医学文献数据库（CBM）原有检索系统更加全面的继承和发展。文献收录更大，涵盖学科更加全面，也是常用的医学文献数据库。

1.2 使用文献管理工具

收集大量的文献往往会使学生眼花缭乱，抓不住重点，甚至会发生文件的丢失，文献管理工具可以避免这一问题。在此阶段，我们依旧将学生分成5组，一边查阅相关资料，一边进行实际操作，最后将自己探索出的结果进行展示并相互讨论，在我们的引导和帮助下充分了解文献管理工具。Note Express（简称NE）是一个专业管理文献及辅助论文撰写的软件，提供了以文献题录管理为核心的管理模式，学生可通过NE轻松地导入各类文件及题录，从而进行有序的文件管理。它还具备文献信息检索功能与网络链接下载功能，可以根据所收集的题录直接检索相关文献，并且通过附件的方式管理文献的全文或其他任何格式的文件。学生可以运用NE创建自己的数据库，方便文献的储存和日后文献的查找。笔记功能是其另一个特点，如果学生想要对某一篇相关文献进行标记或总结，通过NE自带的笔记功能，可以随时将自己当时的想法记录下来，并且与该文献的题录直接关联，在以后撰写学术论文时，通过查阅标注可以帮助读者更快地掌握文献主题，节约时间。NE最核心的功能便是自动引文标注功能，在正确安装NE软件后，重新启动word文档，word文档中便会自动出现NE的工具栏，在论文写作过程中应用该工具栏可以将NE中收录的题录数据直接作为文中引用，且按照将要投稿的目标期刊或按照相关国际、国家要求自动生成格式化的参考文献[4]，大大提高了写作效率。教会学生熟练使用Note Express文件管理软件，不仅可以让他们在本次科研项目中对于文献的管理更加系统，节省他们查阅文献的时间，更重要的是培养其科研工作的条理性，也为他们未来独自撰写论文打下基础[5]。

1.3 研究综述的阅读及分析

一个作者在撰写一篇综述时，不仅整合了大量国内外文献当中有用的数据及结论，也提出了自己的理论和观点。阅读综述可以帮助学生更加明确研究方向，寻找创新点[6]。然而，由于综述融合了作者所找到的大量的数据以及个人的理论，多少存在着一些片面性、主观性、不准确性以及非定量性，这些特性可能导致不同综述撰写者所持的意见相左。相较于传统的综述，Meta分析扩大了样本例数，提高了统计学的检验效能、改善了对效应量的估计，因而具有全面、客观、系统、定量的特点[7]。它能对同一课题的多个研究结果进行分析及评价，提出一些新的研究问题，且主要方法是数据分析，在实验条件、实验对象受限的情况下，Meta分析不失为一种补充。严密的Meta分析文章可以对证据进行更加客观的评价，更加符合循证医学的思想。学生学习运用Meta分析软件对以往的综述进行分析，对其将来的科研研究、课题创新及论文的发表均有着重要的意义，是医学生在将来发表专业学术论文时的必备技能。Meta分析软件有很多种，如stata、review manager、SAS等，其中Stata是基于C语言的一个功能强大的统计分析软件。据悉，Stata是目前Meta分析中最受推崇的一个软件，国外高质量的杂志更倾向于接收Stata Meta分析图形界面[8]。

1.4 研究论著的阅读

研究论著与研究综述不同，医学研究论著是指医学研究者们直接以自己的科研、社会活动等实践经验为依据而产生出来的文献[8]。其中科研文献主要包含了作者的研究目的、研究对象、研究方法、数据分析、研究结果和讨论，有的医学科研论著还会包括其所做的研究所具有的临床作用，对于学生参与科研创新具有指导意义。通过阅读研究论著，学生可以了解科学研究的具体操作流程及方法，学习优秀学者的思路，并加以创新，从而提出自己的观点。

2 科研创新能力的培养

由于七年制本科生的特殊性，其要比其他普通学制的学生更早地接触科研项目，提前进入研究生的生活。在带领学生掌握科学研究的基本准备工作之后，便要逐步培养其在实验过程中的科研创新能力，对于学生未来科学研究道路最有决定性的能力。科研创新能力的培养包括科研能力的培养和创新能力的培养，两者不可分开且相辅相成。其中，科研能力的培养主要包括科研思维和实验动手能力的培养，创新能力则要在思想上灌输学生创新的重要性，开拓他们的思维，从而培养敢于创新的一种精神[9]。

2.1 科研思维的培养

临床医学是一门实践性很强的学科，衡量一个人能力的高低不应只看其掌握医学理论的多寡，更应看其对于知识了解的深入程度以及运用所学知识创造性地解决医学问题的能力和素质[9]。科研思维的培养主要包括两方面：

2.1.1 研究方案的确立研究方案包括研究目的、研究内容、应用器材、拟解决的关键问题，拟采取的实验方法、实验流程、研究方案可行性的分析，所选课题的特色和其创新之处的评价，以及预期的研究成果等。在此过程中，导师要做的不仅仅是带领学生进行单一学术性的研究，而是要在研究和解决具体问题中培养学生的综合能力，使学生了解科研的整个流程，并通过讨论和查阅文献的方法，在团队的合作下，设计出合理的、科学的研究方案。所谓研究方案，可以说是整个工作的路线图，所有参加课题的学生均可以根据此路线图知道自己需要做些什么或可以做什么，课题结束后也可以根据此路线图找出自己在实验中所存在的不足，以及实验方案可以更加优化的地方[10，11]。学生进入我科之前就已经确定了课题的题目，但其具体的实验流程及研究方案的细节均需要其自己去完善，这样既可以使学生在研究过程中带着问题去参与工作，根据课题设计的起始路线不断地查阅资料，相互讨论，询问导师，找到最佳的进行方案，也可以带动学生进行思考，培养其科研创新思维。

2.1.2 研究方案的实施本实验的主要方案是对宣武医院神经内科与康复医学科收治的首次发病的脑卒中患者进行检查并记录检查结果，磁刺激病例数至少20例，分为真刺激组及假刺激组及正常对照10例，分别对入组人员进行磁刺激治疗，刺激前后15 min及治疗后1周记录双下肢H反射激活后抑制及患侧肌肉痉挛程度评定。在实验过程中，要求学生们对于所遇到问题进行系统记录，并对其记录的格式、内容进行一定的规范，对于他们思考后得出的解决方案、以及预期产生的效果等也均进行一一指导，培养他们善于思考、善于总结的习惯，将来在他们独立进行科学研究时才能起到事半功倍的效果。在为期一年的学习与实践中，同学们既分工明确又相互协助，从而保证了工作的顺利进行，培养了学生的科研团队意识。由于大多数学生都是第一次真正意义上独立地参加一项完整的科研工作，在实验过程中会发现一些前期所没有想到的挫折及问题，在不断发现问题解决问题的过程中，学生的思维更开阔，科研能力得以快速提升。

2.2 实验动手能力的培养

医学是一门应用学科，无论在临床工作还是在科学研究中，均需要培养以实验动手能力为基础的应用型人才。在学生们参与科研项目的一年中，尽量让学生自己动手，只讲授一些实验的基本方法及实验仪器的操作、注意事项，引导学生们独立思考、设计实验方案，并通过实践将方案赋予实施。在实验过程中，学生们不仅学习了磁刺激仪、肌电图仪的正确使用，也掌握了实验数据记录与处理的基本方法，培养了实验动手能力。另外，以往学生参与课题多是以看为主，如今鼓励学生尽早参与到一项完整科研课题中，从方案设计到方案实施，让他们在实验过程中不断地对于曾经所学知识进行更加深入思考，对于如何发现问题、分析问题和解决问题的方法也有一定的了解，更重要的是在不断地吸收新知识、尝试新方法的过程中，可以开阔他们的视野，提高创造力[12-13]。

2.3 创新思维的培养

在科研创新活动的过程中，创新思维起着极其重要的作用，创新思维可以将知识转为智力[14]，在科研过程中引导着学生不断突破、不断探索，从而提高其科研创新能力。培养学生的创新思维，要在学生进行科学研究、实验动手的过程中，不断提醒学生勇于对已有结论提出质疑，打破常规，提出新的观点，并充分调动已有资源来证实这一观点。在整个研究过程中，从文献检索到方案实施，要求学生不断努力思考，敢于突破，充分调动学生的研究热情，提高其对科学研究的兴趣，让其构建一种创新的思维，将思考放在第一位，学会思考，学会创新，才能在以后的研究工作中另辟新径，达到一种新的高度[15]。

3 存在的问题和建议

当前社会对于学生科研创新能力的培养还比较滞后，学生通常对于知识的接受较快，而对知识的掌握仅仅停留在应付考试，创新及动手能力略显不足。该创新项目实践运行的时间只有一年，参与的人员（七年制本科生）基础较弱，学生们大多沉浸于书本而缺乏实践经验，对科研的理解也相对较差。面对繁重的学习压力，学生们还要分出时间来完成科研项目，精力多有不足。医学院校应加大对实验的关注，让导师带领学生真正体验科学研究的全过程，让学生有机会在实验室里研究和设计自己感兴趣的、具有创新性的实验项目，以激发学生们对科研的兴趣，培养他们的科研创新精神。

4 总结

将科研项目作为一个载体，利用学校及其资源，让学生们参与到科研活动中来，真正了解什么是科研，如何提出一个科研方案，以及如何将方案顺利实施是一项创新的尝试。在本次实验中，重点让学生们了解科研的基本步骤，参与到从准备到实施的全过程，将课本上所学到的知识在消化吸收的基础上加以综合运用，不仅有利于促使学生反思自己在学习过程中所具有的问题，也可以丰富其自身的知识构架，让他们形成一个学以致用的好习惯[15]，因此，在导师的正确指引下，从学生实验的准备工作，到对于实验方案的实施，不断灌输他们善于学习、善于思考的习惯及他们的科研创新能力，使他们无论在今后的科研还是临床的道路上，均具备综合实力和创新精神，从而使我国的医疗事业更进一步。

[1]黄正谷.医学文献的检索方法[J].检验医学与临床，2014，11（9）：1293-1294.

[2]周蕴博，郑海澎.CNKI数字图书馆及其使用[J].北方经贸，2008，（6）：157-158.

[3]李盈.医学文献检索的查全查准策略研究——以Pubmed为例[J].济宁医学院学报，2012，35（3）：202-205.

[4]袁玉花.NoteExpress参考文献管理软件在图书馆专题检索中的应用[J].内蒙古科技与经济，2010，24：126-127.

[5]申利.基于NE的参考文献图书馆的构建与应用[J].农业图书情报学刊，2011，23（7）：106-108.

[6]罗艳琳，侯雅雄，张伟.试论医科大学长学制本科生科技文献阅读能力的培养[J].首都医科大学学报：社会科学版，2010，（增刊）：244-247.

[7]杨娟，郑青山.Meta分析的统计学方法[J].中国临床药理学与治疗学，2005，10（11）：1309-1314.

[8]曾宪.Meta分析系列之二：Meta分析的软件[J].中国循证心血管医学杂志，2012，4（2）：89-91.

[9]李小昱.对研究生科研创新能力培养的探究[J].华中农业大学学报：社会科学版，2009，（5）：100-103.

[10]高社干.医学研究生科研思维的培养[J].中国医学创新，2013，10（18）：115-116.

[11]董靖，卢旻鹏，李志勇，等.五年制医学生科研思维的培养及实践[J].教育教学论坛，2015，（18）：117-118.

[12]马建锋.论大学生动手能力的培养与提高[J].课程教育研究，2015，2：21.

[13]苏晓静.注重培养学生的实验动手能力[J].包头医学院学报，2014，30（1）：131-133.

[14]高宇.计算机专业本科生创新思维培养及其哲学思考[D].太原科技大学，2011.

[15]黄成华.医学生科研创新能力培养的现状及其对策[J].辽宁医学院学报：社会科学版，2010，8（2）：28-31.

Cultivation of innovation ability on the long schooling medical undergraduates

YANG YuanbinXIAO JuanWANG JianguoWU JiaojiaoLI YueLV Yanran
Department of Pehabilitation Mediane,Xuanwu Hospital of Capital Medical University，Beijing100045，China

Research and innovation is one of the ability and it is essential for the seven-year long schooling undergraduates.This article focuses on introducing the 10 seven-year program students'practice and experience when they were studying the effect of electrical activity of spinal cord circuitry and regulating when stroke patients were treated by magnetic stimulation of spinal cord.Based on students'interests，we combined with disciplinary expertise and used various of research methods comprehensively to develop students'research and innovate capability.

The seven-year program medical students；Scientific research；Innovation；Information retrieval；Experiment

R4

C

1673-9701（2015）27-0118-04

2015-07-28）

首都医科大学大学生自主创新课题项目（2013-2014）（xsky2013071）