情感智能干预对冠心病患者心理和生活方式的影响

雷碧霞，游文裴，周正旭

（ 湛江市第四人民医院，广东 湛江 524008）

情感智能干预对冠心病患者心理和生活方式的影响

雷碧霞，游文裴，周正旭

（ 湛江市第四人民医院，广东 湛江 524008）

目的探讨情感智能干预对冠心病患者心理和生活方式的影响。方法 将我院心内科住院患者100例随机分为实验组和对照组，各50例。对照组给予常规心理干预，实验组给予情感智能干预。干预前后分别采用汉密顿抑郁量表（HAMD）和促进健康生活方式量表进行评估，并评价其效果。结果 干预前两组患者HAMD得分、促进健康生活方式量表各维度及总体得分比较差异均无显著性（P>0.05）；干预后实验组患者HAMD得分显著低于对照组，而促进健康生活方式量表各维度及总体得分显著高于对照组，两组差异具有显著性（P<0.01）。结论 情感智能干预能改善冠心病患者不良心理状态，帮助其建立健康的生活方式，促进身心健康。

情感智能干预；冠心病；生活方式

随着人民生活水平提高，心血管疾病的发生率逐年增高，冠心病的发病率和死亡率也明显上升。冠心病患者一般需要终身治疗，要想全面有效地控制病情，不仅要靠药物治疗，还需要患者努力改变生活态度和自身行为，以达到满意效果[1]。生活方式是指建立在生活条件与个人行为方式互相影响基础之上的一种生存方式，取决于社会因素和个人特征[2]。情感智能一词是由美国心理学家丹尼尔·高尔曼提出的，是指个人感知、明确、理解和成功控制自己和他人感情的能力[3]。近年来对情感护理理论应用于慢性疾病的研究报道[4～6]越来越多，本文通过研究情感智能干预对冠心病患者心理和生活方式的影响，旨在改善患者不良心理状态，帮助其建立健康的生活方式，促进身心健康。现报告如下。

1 临床资料

以2014年1月1日—7月30日在我院心内科住院的患者100例为研究对象；年龄 34～82岁，平均（58.16±3.66）岁；男68例，女32例。所有病例均符合世界卫生组织国际心脏病学会制定的冠心病诊断标准，且病情稳定、具有一定的理解能力、自愿参加本研究；意识障碍、有精神疾病、拒绝参加本研究者除外。采用等组实验法设计，将研究对象按住院卡单、双号分成实验组和对照组，各50例。两组年龄、性别、职业、文化程度、经济条件、病情比较，差异无显著性（ P＞0.05）。

2 方法

2.1 干预方法

2.1.1 对照组 给予常规心理干预，包括饮食、生活、服药指导和出院宣教等措施，但无具体计划和时间要求，干预时间为3个月。（1）饮食护理：向患者讲解冠心病相关知识与日常自我管理方法，指导患者坚持健康的生活行为，低脂低盐、清淡饮食，做到定时定量、少食多餐，不宜过饱，避免甜食、牛奶、豆浆、辛辣刺激性食物。（2）生活指导：如未戒烟酒者劝导其戒烟酒，告知其戒烟酒对疾病康复的意义。指导患者坚持体育锻炼，可散步、打太极拳，做气功等，禁止剧烈运动。（3）服药指导：告知患者随身携带硝酸甘油片，以备急用。建立服药日志，自我监测药物不良反应，如服用洋地黄类药物时应自我监测心率、心律变化，服用利尿剂时注意尿量及是否有低钾低钠现象等。（4）出院宣教：嘱咐患者出院后定期复查、遵医嘱用药、定期监测血生化各项指标等。注意保持排便通畅，多食新鲜蔬菜水果，必要时应用缓泻剂。

2.1.2 实验组 给予情感智能干预。以提高情感能力为目标、增强信念和意志力为导向，制定若干措施，按量化标准执行。住院患者在病房干预，每周一次，出院后每月返院干预两次并电话随访1～2次，干预时间均为3个月。情感智能干预措施如下∶（1）提高情感表达能力：通过与患者交谈，鼓励患者主动诉说身体不适，表达自己的感受、想法和情绪（如愤怒、悲伤等）。遇到困难要求助，有了快乐的事要与人分享。采取面谈方式，每周两次，每次30min。（2）培养自我管理能力：许多患者住院后自我管理能力降低，日常生活都依赖护士或家属。鼓励患者坚持原有生活习惯，早睡早起、坚持锻炼。提高自我效能，提升个人对其行为控制的期望，自觉建立健康行为。以交流会形式，让自我管理良好的出院患者介绍成功经验，每周一次，每次60min。（3）建立健康生活方式：宣传疾病知识，进行科普教育，将日常健康行为小册子和心率、血压、血糖记录表发放给患者，健康行为包括低盐低脂饮食、按时作息、早晚散步、分享快乐等内容，让他们在表格上打钩，提醒自己“我做到了吗”。让患者按记录表上相应时间段记录心率、血压、血糖数据，护士定期检查、评价，达到预期目标的给予表扬，控制不好的分析原因，调整饮食或予以用药。采取床边辅导形式，每周两次，每次30min。（4）乐观对待疾病：邀请家属参与患者的健康护理，让家属给患者提供经济和精神支持，使患者感受家庭温暖。帮助患者适应角色的转变，安心养病，避免烦躁、紧张，以乐观态度面对疾病，与患者分享治疗成功的喜悦，让患者在康复中获得满足与快乐。邀请患者与家属参加工休会，每周一次，每次30min。（5）建立良好的人际关系：通过文体活动改善患者的心理状况及人际关系，减轻孤独感。若患者生活圈子狭窄，单调乏味，就会加重焦虑心理。鼓励患者与外界通过电话、微信方式交流，增加互动，乐于接纳家人及朋友精神和物质上的帮助，提高生活质量。个别辅导和家属沟通，每周一次，每次30min。

2.2 效果评价

干预前后分别对两组患者进行心理状态和生活方式测评。

2.2.1 汉密顿抑郁量表（HAMD）[7]测评患者的HAMD得分。

2.2.2 促进健康生活方式量表（Health Prom oting Lifestyle Profile，HPLP）[8]采用护理学家Pender于1987年制成的促进健康生活方式量表，该量表在国内研究中信度较高，包括52个条目、7个维度。采用1～4级评分法（1分=从不，2分=有时，3分=经常，4分=总是如此），得分越高说明生活方式越健康。

2.3 统计学方法

3 结果

3.1 HAMD得分比较（见表1）

表1 两组患者干预前后HAMD得分比较（±s，分）

表1 两组患者干预前后HAMD得分比较（±s，分）

组别 干预前 干预后实验组对照组t值P值例数50 50 19.16±2.90 18.94±3.03 0.42 0.677 11.82±1.99 17.92±3.20 12.64 0.000

3.2 促进健康生活方式量表得分比较（见表2、表3）

4 讨论

4.1 情感智能干预可改善冠心病患者的不良心理状态

表2 两组患者干预前促进健康生活方式量表各维度及总体得分比较（±s，分）

表2 两组患者干预前促进健康生活方式量表各维度及总体得分比较（±s，分）

组别 适当营养实验组对照组t值P值例数 健康责任自理能力50 50 18.28±2.72 18.78±2.67 0.84 0.405 14.48±2.52 14.14±2.42 0.65 0.516 15.46±3.54 15.08±3.40 0.46 0.645人际支持运动休闲身体状况家庭压力总体生活方式13.14±3.91 13.72±3.87 0.76 0.450 12.48±4.27 13.24±4.20 0.84 0.408 16.82±4.66 16.34±4.51 0.52 0.606 13.96±3.57 14.48±3.53 0.71 0.483 104.62±9.64 105.78±10.14 0.64 0.527

表3 两组患者干预后促进健康生活方式量表各维度及总体得分比较（±s，分）

表3 两组患者干预后促进健康生活方式量表各维度及总体得分比较（±s，分）

组别 适当营养实验组对照组t值P值例数 健康责任自理能力50 50 24.64±3.35 19.46±2.42 9.28 0.000 20.64±3.01 15.30±2.27 11.00 0.000 22.02±5.09 16.40±4.69 6.14 0.000人际支持运动休闲身体状况家庭压力总体生活方式18.60±2.55 14.36±3.39 7.36 0.000 18.40±4.86 14.22±3.54 4.75 0.000 24.06±3.57 18.50±4.39 6.89 0.000 19.66±2.34 15.07±2.91 6.87 0.000 148.20±11.92 113.62±9.36 16.00 0.000

表1显示，干预前两组患者HAMD得分比较差异无显著性（P＞0.05），干预后实验组HAMD得分明显低于对照组（P＜0.01）。说明通过情感智能干预能明显改善冠心病患者的不良心理状态。人的情感智能亦称情商，是一种洞察及控制个人与他人感受和情绪的能力，是克服心理矛盾冲突、协调和平衡情绪的技巧，是驾驭人生、在顺境与逆境中自如通行的智慧[6]。通过提高情感智能，影响患者的意志力和承受力，增加克服困难的斗志与追求健康的信念，敢于表达情感，主动诉说身体不适，抒发并充分表达自我情绪；分享快乐，遇到困难及时求助，以乐观的心态对待疾病，坦然面对现实，在康复中获得满足。通过干预，使患者在躯体、情绪、认知、行为等方面都有所提高，减轻压力和焦虑、抑郁情绪。

4.2 情感智能干预可帮助冠心病患者建立健康的生活方式

表2、表3显示，干预前两组患者各维度及总体得分均处于较低水平，差异无显著性（P＞0.05）。干预后实验组各维度及总体得分明显高于对照组，两组差异有显著性（P＜0.01）。说明通过情感智能干预能使患者建立健康生活方式，改变不良习惯。健康的生活方式是预防疾病最好的手段，保证心脏健康的四大基石是合理膳食、适当运动、戒烟酒、心理平衡[9]。本研究中有责任护士辅导，有健康标准对照，有患者记录显示，有家属参与监督，可以保证措施有效落实，帮助患者建立健康生活方式，提高患者身体素质，养成从日常生活做起，不依赖别人，坚持锻炼，控制饮食，并持之以恒的习惯。非药物干预在慢性疾病（高血压、糖尿病、血脂异常等）治疗中的作用已被世界各国的大量研究所证实[10]。自觉建立良好生活方式，清淡饮食，降低血脂、血压；增加体育锻炼，扩大社会交往范围，改变心境；通过家属共同参与，起到督促、激励效果，均可使各项干预措施延伸至家庭。由于有样板参考，目标明确，措施具体，因此具有可行性。在治疗疾病的同时，增强患者的信念和意志，帮助其建立健康的生活方式，从根本上改变不良习惯，提升身体素质。

综上所述，情感智能干预可帮助冠心病患者减轻心理压力，建立健康的生活方式，促进心身健康，值得推广。

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1671-1246（2015）15-0150-03