二级综合医院中医护理现状分析与对策

徐红霞，郭炳蔚，仇晓娟，李晓萍，马兰岚

（1.灵台县人民医院，甘肃 灵台 744400；2.灵台县职业中专，甘肃 灵台 744400）

二级综合医院中医护理现状分析与对策

徐红霞1，郭炳蔚2，仇晓娟1，李晓萍1，马兰岚1

（1.灵台县人民医院，甘肃 灵台 744400；2.灵台县职业中专，甘肃 灵台 744400）

目的探讨二级综合医院中医护理现状，分析原因并提出相应对策。方法 采用描述性研究方法，自设问卷对3所二级医院300名护理人员进行调查分析。结果 二级综合医院开展中医护理存在护理人员紧缺、中医护理人才缺乏、管理机制不健全、中医科研创新能力不足等问题。结论 通过加强中医护理专科建设，加大中医护理人才培训力度，建立健全中医学科发展机制，加强中医护理理论研究等应对措施，可提高二级综合医院护理服务质量，从而提升医院综合实力。

二级综合医院；中医护理；管理机制

中医护理作为中医学的重要组成部分，以其独具特色的理论体系和操作技术，在减轻患者病痛、促进康复方面起到非常重要的作用。近年来，国家积极扶持中医药事业，《中医护理事业发展规划纲要（2005—2010年）》明确提出中医护理发展的目标和任务，即以提高中医护理技术，发挥中医护理特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用[1]。为了解二级综合医院中医护理现状，我们于2013年1—12月，对平凉市辖区3所二级综合医院进行了问卷调查，并结合我院在创建全省中医药工作示范县活动中的做法，提出相应对策。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用分层随机抽样法，向平凉市辖区3所二级综合医院发放调查问卷300份，收回有效问卷292份，有效率97.3%。调查对象中护理部主任3名，护士长30名，护士267名。

1.2 方法

（1）根据平凉市辖区三所二级综合医院2013年1—12月的护理工作量统计表，对各医院开展中医护理项目的数量进行统计，计算该项目在本年度占中医护理项目总数的百分比。

（2）采用自行设计的调查问卷。调查内容为调查对象的职务、职称、学历、毕业院校及专业，所在医院开展中医护理的具体项目，认为影响中医护理开展的主要因素，对中医护理发展的意见与建议等。

1.3 数据分析法

调查数据录入SPSS 13.0统计软件进行分析，采用百分比进行统计描述。

2 结果

2.1 医院开展中医护理总体情况（见表1）

2.2 护士认为影响中医护理开展的主要因素（见表2）

表1 医院开展中医护理的总体情况（n=292）

表2 护士认为影响中医护理开展的主要原因（n=292）

3 存在问题

3.1 医院护士缺编

近年来，随着医院的改建扩建，床位使用率的增加和护理工作范围的延伸，临床护士的工作量大幅度增加。尽管各医院护士编制逐年增加，但仍未达到规定的配置标准，而部分中医护理操作如穴位按摩法、刮痧法等用时较长，给本来就人手紧缺的护理工作增加了负担，在一定程度上影响了中医护理服务的开展。

3.2 中医护理人才缺乏

人才缺乏是影响中医护理在二级综合医院开展的主要原因之一。一方面，先天中医护理教育缺失。综合医院的护士绝大部分毕业于西医类学校，只有极少部分护士接受过系统的中医护理教育。另一方面，后天中医护理实践欠缺。中医护理临床实践受医护不分的中医医疗模式影响，既属于护理学范畴，又基于中医学理论，学科定位不清晰。尽管各医院都开展了中医类培训，但培训内容多为中医护理基本知识和技能，缺乏规范性和权威性，加之受训人员中医基础理论不扎实，临床应用少，致使中医护理在临床工作中不能很好地开展。

3.3 管理机制不健全

目前，中医专科护理实践处于低层次探索阶段，专科内涵界定尚无权威的统一标准，没有规范的专科护理教育培训标准，没有配套的专科护士设岗规范，缺乏专科继续教育机制，没有考核评价措施，更谈不上权威的专业认证机构和注册机制[2]。且长久以来中医学与中医护理学分工不明确，理论同源、操作重合，多数操作由医生执行，加之护士实施中医护理操作必须在有医嘱情况下进行，导致护士操作自主性降低。目前二级综合医院中医护理操作技术开展较多的科室往往集中在中医科、康复科等。

3.4 中医科研创新能力不足

由于中医护理学科还处在发展的初级阶段，加之学科内涵不清晰、定位不准确，因此，中医护理科研人员对本学科的信心不足，缺乏科研动力，难以确立科研方向，导致长期以来中医护理学科研项目少、层次低，主要集中于对现有护理方法或护理技术临床疗效的回顾性总结上，缺乏深层次的、前瞻性的、大样本的随机对照研究，有学科特色的理论探讨及研究更是罕见[3]。

4 对策

4.1 加强中医护理专科建设，突出中医护理优势

加强中医护理专科建设，坚持以“突出中医特色，发挥专科特长，提高综合实力”为方向，在中医护理专科建设规划方面，借鉴现代护理学的方法，建立中医护理标准工作模式与质量评价体系，积极运用中医药适宜技术，将这种简、便、廉、验的中医护理操作技术，作为一种主要方法之一，应用到护理工作中，发挥其在老年病、慢性病预防、康复、保健等领域的作用，不断提升医院核心竞争力。

4.2 加大中医护理人才培训力度，建立结构合理的学术队伍

二级综合医院如何对护士进行中医护理知识和技能培训，发挥中医护理优势，提高临床护理质量，是提高中医护理服务能力的前提。我院在中医药工作示范县创建活动中，高度重视中医护理人才队伍建设。一是健全体系。实行医院—系统—护理单元三级护理教育管理，成立了中医管理科和由分管院长、护理部主任、护士长组成的中医护理管理委员会。二是送出去，请进来。制定相关政策，激励护理人员学习中医理论知识与技能，选派护理骨干参加各种中医护理培训班和学术交流，赴省、市知名中医院进修学习，培养具有扎实中医药理论基础和中医临床护理技能的中医护理人才。三是传帮带。院内加强中医知识培训力度，举办中医护理知识讲座、观看中医护理技术操作录像，进行中医理论知识与中医操作培训及考核，在全院护理人员中营造一种学习中医护理、运用中医护理的氛围。

4.3 建立健全中医学科发展机制

我院根据2011—2013年度中医特色护理技术实施情况，结合病种需要及医院实际，将中医科、肛肠科、康复科、神经内科等6个科室列为中医护理重点专科。制定了30项中医优势病种护理方案，以整体观念为指导，按照护理程序全面分析患者的生理、心理、社会环境等因素，综合评估患者存在的或潜在的健康问题，制订护理计划、实施护理措施，对患者进行辨证施护。在医院护理质量考核管理体系中，制定了科学的中医护理工作评价标准，定期考核中医护理工作，促进护士熟练掌握中医护理技能，使中医护理真正得到落实。在中医护理重点专科加大资金投入，为开展中医护理提供硬件支持。加大中医适宜技术宣传力度，让患者了解更多中医保健知识，使护理人员了解中医护理学科建设内涵，掌握中医护理发展现状和动向，明确中医护理发展优势与不足，推动中医护理发展。

4.4 加强理论研究，丰富学科内涵

二级综合医院可在理论研究、典籍收集整理、归纳总结、专科专病护理、养生康复、老年病护理等方面发现课题、开展研究。可建立中医护理诊断，形成中医护理模式；建立科学、权威的中医护理质量考核标准及监督机制等[3]，达到可以重复验证的、量化的临床护理效果，提高中医护理技术的科学性。

5 结论

中医护理以其浓厚的人文主义特色、古老而又先进的护理理论、简便实用的操作技术、历史悠久的养生方法，在当今和未来的社会发展中，无疑具有极大的潜力[4]。在二级综合医院广泛开展中医护理服务，能充分发挥中医护理的特色与优势，提高护理人员的业务素质，从而逐步形成品牌并延伸至医院各个层面，提升护理质量，提高患者满意度。

[1]张广清，林美珍，邓丽丽，等.广东省中医护理技术临床应用现状调查分析[J].中国护理管理，2013，12（ 13） ：80-81.

[2]郝玉芳.中医护理专科化发展的思考[J].中国中医药报，2014，5（ 12）：3-4.

[3]张勇勤.中医护理学科发展中存在的问题与对策[J].中国护理管理，2013，13（ 5）：109-110.

[4]翁迪华，牛冬玲.浅谈加强中医护理人员的继续教育问题[J].新疆中医药，2010（ 5）：70-71.

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