奥洛他定联合人工泪液治疗免疫性结膜炎的疗效分析

姜淑敏 纪涛 何晓桦

奥洛他定联合人工泪液治疗免疫性结膜炎的疗效分析

姜淑敏 纪涛 何晓桦

目的 观察奥洛他定联合人工泪液治疗免疫性结膜炎的疗效。方法 免疫性结膜炎患者54例, 随机分为对照组和治疗组, 每组27例。对照组采用奥洛他定滴眼液滴入双眼结膜囊, 1滴/次, 3次/d。治疗组在对照组常规治疗的基础上加用人工泪液玻璃酸钠滴眼液, 1滴/次, 3次/d。治疗后3、5和14 d进行复查和随访。结果 治疗组3 d显效10例, 占37.0%, 有效14例, 占51.9%。5 d显效16例,占59.3%, 有效9例, 占33.3%。14 d显效21例, 占77.8%, 有效5例, 占18.5% ；对照组3 d显效6例,占22.2%, 有效16例, 占59.3%。5 d显效13例, 占48.1%, 有效11例, 占40.7%。14 d显效19例, 占70.4%, 有效6例, 占22.2%。两组3、5 d显效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；14 d显效率和有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 奥洛他定联合人工泪液治疗免疫性结膜炎能明显缩短治疗时间,提高疗效。

奥洛他定；人工泪液；免疫性结膜炎；疗效分析

免疫性结膜炎又称变态反应性结膜炎, 是结膜对外界过敏原的一种超敏性免疫反应, 临床上又称为过敏性眼表疾病。包括春季角结膜炎、过敏性结膜炎、季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎、巨乳头性结膜炎、泡性角结膜炎、特应性角结膜炎、自身免疫性结膜炎, 是临床常见疾病之一,一般不易出现较严重的并发症。临床上以过敏性结膜炎和季节性过敏性结膜炎居多。目前国内外已有研究证实在过敏性人群中存在容易引起干眼的相关因素包括：每天看电视、电脑时间>3 h, 结膜炎、角膜炎久治不愈、长期滴用多种眼药水等［1］, 运用奥洛他定滴眼液加人工泪液联合治疗免疫性结膜炎, 现将疗效分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013 年4月~12月, 本院门诊收治的确诊为免疫性结膜炎患者54例, 男33例, 女21 例, 均为双眼发病。年龄5~64岁, 平均年龄42.3岁。随机分为对照组和治疗组, 每组27例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用奥洛他定滴眼液滴入双眼结膜囊, 1滴/次, 3次/d。治疗组在对照组常规治疗的基础上加用人工泪液玻璃酸钠滴眼液, 1滴/次, 3次/d, 两药之间间隔5 min。

1.3 疗效判定标准 采用《过敏性结膜炎的临床特点》［2］症状及体征评分标准评价指标：眼痒、流泪、异物感、眼睑乳头、睑滤泡、分泌物、结膜充血、结膜水肿。计算公式:治疗后积分下降指数= (治疗前总积分- 治疗后总积分)/治疗前总积分× 100%；显效：积分减少>70%；有效：积分减少20%~70%; 无效：积分减少< 20%。分别在治疗后3、5和14 d进行复查和随访, 记录患者主观症状和裂隙灯检查下眼睑、结膜、角膜情况。评价有效率和显效率, 并观察用药后眼部不适及副作用。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组3 d显效10例, 占37.0%, 有效14例, 占51.9%。5 d显效16例, 占59.3%, 有效9例, 占33.3%。14 d显效21例, 占77.8%, 有效5例, 占18.5% ；对照组3 d显效6例, 占22.2%, 有效16例, 占59.3%。5 d显效13例, 占48.1%, 有效11例, 占40.7%。14 d显效19例, 占70.4%, 有效6例, 占22.2%。两组3、5 d显效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；14 d显效率和有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

据统计, 免疫性结膜炎发病率为20%, 其中50%的过敏性眼病患者属于过敏性结膜炎［3］。近年随着大气环境污染,发病率有逐年上升趋势, 尤其是儿童患者增加显著。免疫性结膜炎的发病原因多样, 包括以下几个方面：①变应原主要为春秋夏季花粉、室内尘土、尘螨、多价昆虫、蟑螂、狗毛、大籽蒿、臭椿、法国梧桐等［4］, 但也有报道化妆品过敏已列居所有过敏原首位, 而传统认为的过敏原所占比例有所降低［5］。②季节天气原因。干热天气症状加重, 湿冷的天气症状较轻, 5、6、9月为过敏的高发季节, 而在2、3、4月为相对低发季节。③有精神压力、感染、冷刺激等都是诱发因素。以往治疗上多以组胺药、稳定肥大细胞、双效药物、非甾体类消炎药、免疫抑制剂、激素及特异性免疫治疗。有临床研究报道双效药物奥洛他定滴眼液治疗过敏性结膜炎显效快、疗效好, 且对眼部组织几乎无不良反应, 是目前治疗过敏性结膜炎的一种较理想药物［6］。另有研究报告, 过敏性结膜炎泪膜功能发生改变, 是干眼症的易患人群［7］。人工泪液是一种模仿人体泪液, 能够对正常的眼睛起到保护作用, 促进角膜上皮修复,消除眼部不适, 治疗干眼症, 缓解由干眼症引发的其他眼病的眼保健品 , 人工泪液联合用药与单纯使用双效药物相比,能增强止痒和抗过敏的效果并能有效缩短治疗时间。尤其是儿童患者多以瞬目、揉眼为主要症状, 容易注意力不集中,影响生活和学习, 加用人工泪液后症状明显减轻。对于没有明显干眼症状的过敏性结膜炎滴用人工泪液也起到预防干眼症状的作用, 因为儿童患者的特殊性和保护泪膜功能, 作者建议儿童过敏性结膜炎患者常规使用人工泪液联合治疗, 成人患者可酌情加用。

［1］ 骆非, 邹留河.儿童干眼的初步研究.眼科, 2006, 15(6):411-414.

［2］ 刘祖国, 姚勇, 孙秉基, 等.过敏性结膜炎的临床特点.中国实用眼科杂志, 2004, 9(22):694-697.

［3］ Berdy GJ, Hedqvist B.Ocular allergic disorders and dry eye disease:associations, diagnostic dilemmas, and management.Acta Ophthalmol Scand Suppl, 2000(230):32-37.

［4］ 刘小伟, 李莹.过敏性眼表疾病临床现状分析.国际眼科杂志, 2009, 9(11):2186-2188.

［5］ 曾发平, 沈玉兰, 林伦清.过敏性结膜炎的过敏原分析.医学信息(中旬刊), 2011, 24(4):1325-1326.

［6］ 张端晴, 缪立昌.奥洛他定滴眼液治疗变态反应性结膜炎的临床观察.海峡药学, 2009, 21(3):88.

［7］ 陈小梅, 曾邦伟, 刘新.过敏性结膜炎导致干眼症的临床分析.检验医学与临床杂志, 2012, 10(19):2407-2408.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.103

2015-01-22］

266071 空军青岛航空医学鉴定训练中心(姜淑敏)；北京延庆93762部队卫生队(纪涛)；浙江杭州94865部队医院(何晓桦)