护理差错常见原因及防范

刘 炜 吴维华

护理差错常见原因及防范

刘 炜 吴维华

护理差错的防范, 是保证护理安全的前提。护理人员必须提高安全思想, 严格执行规章制度, 具备全面素质, 掌握扎实的理论知识和熟练的操作技能, 才能减少护理差错的发生率。

护理差错；原因；防范措施

护理差错是指诊疗护理工作中, 因为医务人员在诊疗护理中的过失, 给患者的身体健康造成一定的伤害, 延长了治疗时间, 但尚未造成患者死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的不良后果者称严重差错［1］。

1 护理差错常见原因及分析

1.1 专业知识有待提高 由于医院扩大规模, 新入职护士大量增加。新护士理论基础薄弱, 实际工作能力差, 沟通方式简单, 缺乏处事经验及预见能力, 往往会引起患者的不满和发生护理差错。

1.2 护士责任心有待加强 表现在巡视病房不及时；发现病情变化, 未及时通报医生；交接班工作形式化, 内容落实不到位；忽视患者细微变化, 以致延误抢救时机。

1.3 规章制度的执行有待落实 护理工作必须以各项护理工作制度为标准。如三查七对制度执行不全面, 往往只注意核对床号、姓名、药名, 却忽视药品及液体、输液用具质量的检查；交接班制度, 简单、混乱、责任不明确；各类操作告知制度不严格、不全面, 未按照标准进行告知等［2］。

1.4 护理文件书写有待完善 护理文件不仅反映了护理工作的内涵和质量, 而且也是护理工作的法律依据。护理文件书写不完善, 内容不真实, 执行医嘱不严谨等问题, 都会影响到护理工作的质量, 甚至会引起法律纠纷。

1.5 护士情绪有待稳定 由于护理人力资源匮乏, 使护士的工作量增加, 加之不良的工作环境, 严格的工作要求, 极高的工作风险, 复杂的医患关系, 致使护士情绪焦躁, 难以承受工作压力, 出现辞职现象；工作不专心, 不安心, 而发生护理差错。

2 护理差错防范措施

2.1 加强专业知识学习, 努力提高业务素质 护士的素质和能力与护理差错、事故的发生有直接联系, 是维护安全护理最重要的基础。鼓励护理人员参加各种形式的继续教育；护理部每月组织理论知识和操作技术培训；科室通过小讲堂、护理查房、护理会诊、应急演练等形式, 提高护士专业知识水平, 只有这样才能从根本上防止护理差错的发生, 降低差错事故的发生率。

2.2 加强责任心, 强化法律意识

2.2.1 提高护士全面素质 培养护士热爱护理岗位, 乐于奉献, 视患者如亲人, 善于换位思考, 想患者所想。进行护士礼仪培训, 努力提高护士素质。同时, 对护士需加强理论知识与操作技能的培训, 认真考核, 在工作中获得患者的信赖和尊重。

2.2.2 提高法律意识 护士工作比较繁琐, 而护士每天都只忙于大量的工作, 缺乏自我保护意识, 法律意识极其淡薄。因此要做好这方面的培训, 组织学习法律法规, 并且收集大量的实际案例和安全资料, 共同与护士学习、分析、讨论,总结经验教训。

2.2.3 提高应急能力, 培养独立工作的能力 认真遵守和履行各项规章制度, 培养护士察言观色的能力, 发现患者有疑问或出现不良苗头时, 应有意识地保留并妥善保管相关的实物、记录等。并及时进行记录、汇报、沟通。

2.3 认真执行各项规章制度和遵守操作规程

2.3.1 严格执行三查七对制度 每一个到科的护士, 首先培养的就是“三查七对”制度的落实和习惯的养成。有些科室患者较多, 经常有加床的现象, 给护理安全带来很大的隐患, 所以一定要在交接班前由2名护士同时进行核对, 特殊用药及用法做好特殊标记。由于现在高龄患者越来越多, 这给查对制度带来了许多不便, 所以把核对姓名更改为询问姓名, 这样可以避免一些恶性事件的发生。对患者产生的疑问和不解, 必须引起重视, 要求认真核对医嘱, 清楚后给患者一个明确的解答。

2.3.2 严格执行交接班制度 坚持做好处置台前的药品及床旁患者的交接工作, 接班后遇有不清楚的事项, 一定要与交接前的执行者沟通, 弄清原委, 以免造成不必要的纠纷,交班者一定要把班内发生的和需要继续完成的工作交代清楚。并且及时与医生做好沟通, 应该停止的医嘱应立即停止。

2.3.3 履行各项告知制度 包括病情的告知, 各项规章制度的告知, 复杂操作的告知等。在告知的同时要做好患者的签字工作。

2.3.4 遵守医嘱查对制度 认真签字, 落实责任, 并在执行医嘱的过程中, 不能机械地执行医嘱, 疑有问题医嘱, 要与医师进行沟通。

2.4 严格要求护理记录的书写及医嘱的执行 首先要让护士清楚护理文件的重要意义：一方面它是反映病情变化, 为治疗提供依据的资料；另一方面它还具备法律效应, 一旦发生护理纠纷, 护理记录将被封存, 不能修改。所以要求护士在书写护理文件时, 落笔要谨慎, 该写的要写到, 写到的要做到。坚决杜绝涂改, 勾抹, 为了降低护理纠纷的发生率,规范护理记录书写非常重要, 尤其一级护理的患者要讲究实事求是, 准确及时。

2.5 加强心理疏导, 缓解护士压力 在生活上关心, 爱护护士, 护士遇到困难时, 要积极, 主动的帮助解决, 使护士感受到集体的温暖。做好人力资源调配工作, 使护士工作合理化,科学化, 人性化。合理调整护士的班次, 保证充足的休息时间。组织业余活动, 以缓解工作压力和疲劳, 以保证护理工作的顺利进行。

3 小结

护理工作是整个医疗工作的重要组成部分, 护理差错事故的管理对患者安全至关重要。社会对医疗护理的质量及安全的要求越来越高, 法律意识也越来越强。护理差错的发生,不仅给患者带来伤害, 同时护士也要承受巨大的心理压力,甚至于会涉及法律范畴。因此要护士提高安全思想, 增强法律意识, 加强学习, 做好护理差错防范工作, 以保证医疗护理质量, 保障患者身体健康和生命安全。

［1］ 邓志平, 肖玉芳.护理安全隐患因素分析及管理对策.现代临床护理, 2008, 7(6):56.

［2］ 黄慧根.临床护士职业防护现状调查分析.实用护理杂志, 2008(7C): 51.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.212

2015-04-08］

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