探讨妇科手术术后静脉血栓的原因及防治措施

邢秋丽

探讨妇科手术术后静脉血栓的原因及防治措施

邢秋丽

目的 探讨妇科手术术后患者的静脉血栓发生原因及有效的防治措施。方法 80例进行妇科手术的患者, 按照患者临床护理方法不同分为观察组与对照组, 各40例。对照组患者均应用临床常规护理方法进行护理, 观察组患者则应用防范护理方法进行临床护理, 对比两组患者的临床术后静脉血栓发生情况。结果 观察组患者临床静脉血栓发病率为5%, 低于对照组的15%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 临床防范性护理可显著降低临床妇科手术术后静脉血栓的临床发病, 具有临床进一步应用推广的价值。

妇科手术；术后静脉血栓原因；防治措施

近年来, 妇科手术术后静脉血栓的临床发病率逐年升高［1］。为降低此类疾病的临床发病率, 有效的临床护理方法显得尤为重要［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年3月～2014年10月间于本院进行妇科手术的患者共80例, 患者年龄最大66岁, 最小35岁, 平均年龄49岁。患者体重45～74 kg, 平均体重58 kg。其中良性肿瘤患者26例, 恶性肿瘤患者41例, 其他类型疾病类型患者13例。妇科手术类型包括开腹手术41例, 宫腔镜手术13例, 腹腔镜手术10例, 阴式子宫切除术16例。糖尿病患者23例、高血脂患者21例、高血压患者36例。按照患者临床护理方法不同, 将本次研究所有患者分为观察组及对照组, 各40例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者均应用临床常规护理方法进行护理, 临床常规护理内容包括体位护理、呼吸道护理、伤口护理、生命体征监测、引流管护理及抗感染护理。具体术前术后均给予患者适合的体位, 术中去枕平卧位, 术后取半卧位。若患者需进行全身麻醉, 则在术中常规给予患者吸氧, 并适当清洁呼吸道。患者术后应用沙袋对伤口进行加压止血6 h, 对患者伤口进行观察。对患者生命体征进行常规监测, 监测内容包括心率、血压、呼吸及血氧饱和度。对患者术后常规留置的输尿管、引流管进行定期清理,每日更换尿袋及引流袋, 对袋内液体颜色进行观察。术中、术后均对患者应用抗菌素预防感染。观察组患者在对照组患者护理基础上应用临床防范性护理。具体包括：①术前对患者进行临床健康教育, 针对静脉血栓的病因、危险因素、并发症及其预后情况进行细致介绍, 于术前开始对患者饮食结构进行调整, 尽量每餐食用低胆固醇、低脂肪、高纤维的食物。②术中对于临床医生及手术室护士要求动作轻柔, 尽量缩短手术时间并尽量保护手术野内血管, 术中尽量减少患者出血量及输血量, 于术后避免使用止血药。③术后对患者进行健康锻炼, 鼓励患者及早下床进行肢体功能锻炼, 在患者卧床期间, 家属应配合护士做好患肢的腿部按摩。患者需进行静脉输液或进行穿刺术时, 应尽量针对上肢进行操作, 并避免在同一位置进行多次操作, 术中严格按照无菌术进行。静脉血栓的临床早期表现以患侧肢体皮肤颜色、色泽、弹性及压痛程度异常, 早期静脉血栓以局部肢体肿胀、皮肤温度升高为主, 从远端向近端发展, 后期静脉血栓皮肤表面成凹陷性水肿。若发现患者有静脉血栓发生, 应及早进行治疗。

1.3 观察指标 对以上两组患者的临床手术术后静脉血栓发生情况进行分析, 具体观察指标包括本次研究患者静脉血栓发生患者例数。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

80例患者中, 发生静脉血栓患者共8例, 其中观察组2例, 对照组6例。观察组患者临床静脉血栓发病率为5%, 低于对照组的15%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

妇科手术术后静脉血栓的发病因素包括血液滞缓及静脉壁损伤, 血液滞缓主要因机体术后发生应激反应［3］, 导致血液中血小板含量升高, 使血液处于高凝集状态, 若术中术后对患者静脉造成损伤, 会使患者血液内有型成分滞于血管壁上［4］, 长时间积累即可发生静脉血栓［5］。

本研究中, 对照组6例发生静脉血栓, 其中, 糖尿病患者3例, 高血脂患者3例, 高血压患者4例, 行多发型子宫肌瘤经腹全子宫切除术患者2例、行卵巢癌全子宫、双附件切除术合并盆腔、腹主动脉淋巴清除术患者1例、行子宫内膜癌筋膜外全子宫、双附件全切术患者3例、行宫颈癌广泛性子宫切除术合并盆腔淋巴结清扫术患者1例；观察组发生静脉血栓2例, 其中糖尿病患者2例、高血压患者2例、高血脂患者2例, 行子宫内膜癌筋膜外全子宫、双附件全切术患者1例, 行卵巢癌全子宫、双附件切除术合并盆腔、腹主动脉淋巴清除术患者1例, 观察组患者临床静脉血栓发病率为5%低于对照组的15%(P＜0.05)。

总之, 临床防范性护理可显著降低临床妇科手术术后静脉血栓的临床发病, 具有临床进一步应用推广的价值。

［1］ 湛冰, 樊瑞新, 艾艳, 等.妇科手术后深静脉血栓形成的分析及围手术期护理.中国保健营养(旬刊), 2012, 22(6):1541-1543.

［2］ 吕春梅.妇科手术后下肢深静脉血栓形成的临床分析.江苏医药, 2006, 32(9):853-854.

［3］ 卜鸿翔 , 王小翠.妇科术后静脉血栓形成的原因分析及对策.现代临床护理, 2008, 7(3):18-22.

［4］ 王凤敏, 张燕.妇科术后静脉血栓形成的原因分析及和对策以及中医疗法.环球中医药, 2014, 7(S1):141-142.

［5］ 刘纯贤.妇科术后静脉血栓性疾病19例分析.中国城乡企业卫生, 2013(5):119-121.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.184

2015-04-01］

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