氧化亚氮吸入用于无痛放置宫内节育器的临床效果观察

郑 新

氧化亚氮吸入用于无痛放置宫内节育器的临床效果观察

郑 新

目的 对育龄妇女实施氧化亚氮吸入进行无痛放置宫内节育器, 观察其临床应用效果。方法 64例放置宫内节育器手术的育龄妇女, 随机分为观察组和对照组, 每组32例。观察组患者采用氧化亚氮吸入麻醉, 对照组采用盐酸丁卡因胶浆宫颈管内注射进行麻醉, 对两组患者麻醉效果进行对比。结果 观察组患者麻醉有效率为100.0%, 对照组麻醉有效率为71.9%, 观察组麻醉有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组宫颈松弛度、心脑综合征发病率及手术时间等均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在对育龄妇女无痛放置宫内节育器过程中, 应用氧化亚氮吸入进行麻醉, 能够有效提高临床麻醉效果, 使患者宫颈松弛, 减少疼痛和心脑综合征的发生率, 具有较高的临床价值, 应得到临床推广。

氧化亚氮；无痛放置宫内节育器；临床效果

氧化亚氮常被应用于人工流产术及围绝经期妇女取出宫内节育器术, 但在放置宫内节育器术中应用较少。人们认为放置宫内节育器术时间较短, 几分钟手术即可完成, 因此,不需要进行麻醉。但是, 随着剖宫产率逐年上升, 大部分妇女在分娩时并未充分扩张宫颈, 因此, 这部分妇女在放置宫内节育器时较为困难, 很多妇女疼痛耐受能力较差, 会给妇女身心造成伤害［1］。为了降低女性放置宫内节育器承受的痛苦, 就需要对放置宫内节育器时使用的麻醉药物进行探讨。本文2013年5月～2014年5月妇科进行无痛放置宫内节育器手术的育龄妇中选取64例为研究对象, 对育龄妇女实施氧化亚氮吸入进行无痛放置宫内节育器, 观察其临床应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本站2013年5月～2014年5月妇科进行无痛放置宫内节育器手术的育龄妇女64例为研究对象,其中, 年龄最小24岁, 最大45岁；平均年龄(30.2±3.5)岁；37例患者有剖宫产史, 27例有阴道分娩史；已婚59例, 未婚5例。患者均自愿要求放置宫内节育器。将其随机分为观察组和对照组, 每组32例。两组患者年龄、生产史及婚姻情况等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 术前对两组患者进行常规检查, 并进行放置宫内节育器术常规操作。观察组患者采用氧化亚氮吸入麻醉,在探测宫颈前吸入氧化亚氮, 直至手术完成。手术室护士持面罩扣住患者口鼻, 患者根据情况深呼吸2～3次, 便可达到镇痛效果, 手术进行30 s后, 患者需再次吸入1～2次。对照组采用盐酸丁卡因胶浆宫颈管内注射进行麻醉, 采用5 g盐酸丁卡因胶浆宫颈管内注射, 2～5 min之后进行手术。

1.3 观察指标 对两组患者麻醉有效率进行统计, 并详细记录患者的宫颈松弛度、心脑综合征发生率、手术时间等指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组麻醉有效32例, 无效0例, 麻醉有效率为100.0%, 对照组麻醉有效23例, 无效9例, 麻醉有效率为71.9%, 观察组麻醉有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 观察组患者宫颈松弛可通过4号扩张棒共30例(93.8%),仅1例患者出现心脑综合征, 发生率为3.1%, 手术时间为(2.68±1.07)min；对照组患者宫颈松弛可通过4号扩张棒共计17例(53.1%), 7例患者出现心脑综合征, 发生率为21.9%,手术时间为(4.85±2.26)min, 观察组宫颈松弛度、心脑综合征发病率及手术时间等数据均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

育龄妇女在进行放置宫内节育器术时会出现可预测的、独特的盆腔疼痛, 为了减轻或消除疼痛, 应采用有效的麻醉药物辅助手术, 提高患者满意度。氧化亚氮是一种惰性气体,无色、有甜味、无刺激性, 对中枢神经兴奋性神经递质的释放进行抑制, 同时, 还能够作用于神经冲动的传导, 使离子通道通透性改变, 患者吸入后会有舒适愉快的感觉, 具有较强的镇痛作用, 同时, 停药后患者可尽快苏醒, 不会影响患者的呼吸、肝、肾功能［2］。与盐酸丁卡因胶浆宫颈管内注射麻醉相比, 氧化亚氮吸入麻醉不受人员限制, 而且操作简单, 无需特殊设备和专业医师, 患者在整个放置宫内节育器过程中保持清醒, 无肌松作用, 又因氧化亚氮吸入麻醉无需注射给药, 所以更受患者的青睐［3］。氧化亚氮吸入麻醉风险较小, 不良反应和并发症较少, 是无痛放置宫内节育器术首选的麻醉方法。本研究结果显示, 观察组患者麻醉有效率为100.0%, 对照组患者麻醉有效率为71.9%, 观察组麻醉有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组宫颈松弛度、心脑综合征发病率及手术时间等数据均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在对育龄妇女无痛放置宫内节育器过程中,应用氧化亚氮吸入进行麻醉, 能够有效提高临床麻醉效果,使患者宫颈松弛, 减少疼痛和心脑综合征的发生率, 具有较高的临床价值, 应得到临床推广。

［1］ 莫庆奎.氧化亚氮、利多卡因联合用于人工流产镇痛的临床观察.中国计划生育和妇产科, 2009, 1(5):46-47.

［2］ 杨小东, 杜志强.低浓度的氧化亚氮镇痛在结肠镜中的应用.医学信息(下旬刊), 2011, 24(5):90.

［3］ 段玉萍, 王文华.氧化亚氮镇痛在人工流产术中的应用.临床和实验医学杂志, 2009, 8(2):100-101.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.114

2015-04-07］

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