磨牙不完全钙化根管应用显微超声技术治疗的临床研究

吕珊珊 佟 玲

磨牙不完全钙化根管应用显微超声技术治疗的临床研究

吕珊珊 佟 玲

目的 研究分析磨牙不完全钙化根管应用显微超声技术治疗的临床疗效。方法 112例磨牙不完全钙化根管患者随机分成对照组和观察组, 各56例。对照组患者应用传统的治疗方法, 观察组患者应用显微超声技术的治疗方法, 对两组患者的扩通成功率以及扩通时间进行比较。结果 观察组患者根管口、根中1/3处、根尖1/3处扩通成功率分别为92.6%、52.6%、20.0%, 对照组患者根管口、根中1/3处、根尖1/3处扩通成功率分别为40.0%、22.2%、0, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者扩通时间为(32.5±5.8)min, 对照组患者扩通时间为(69.8±7.4)min, 观察组少于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 磨牙不完全钙化根管应用显微超声技术治疗较传统的治疗方法具有扩通成功率高、扩通时间少的技术优势, 能够有效的提高治疗效果, 减少患者的就诊时间和痛苦, 临床应用前景广泛。

磨牙；不完全钙化根管；显微超声技术

根管治疗是治疗牙髓病、根尖周病的最佳以及最常用的治疗手段［1］。牙髓腔的钙化导致器械通道受到阻碍, 无法达到满意的根管工作长度, 使得根管预备失效, 同时牙髓腔的消毒无法正常完成引起根管治疗的失败［2］。2013年1月～2014年6月本科对应用显微超声技术以及传统方法进行治疗磨牙不完全钙化根管的疗效进行了比较, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2014年6月本科收治的112例磨牙不完全钙化根管患者为研究对象。随机将其分成对照组和观察组, 各56例。对照组中男34例, 女22例, 年龄27～69岁, 平均年龄(41.8±11.2)岁；根管不完全钙化部位：根管口处25例、根中1/3处18例、根尖1/3处13例；观察组中男31例, 女25例, 年龄25～72岁, 平均年龄(43.1±11.9)岁；根管不完全钙化部位：根管口处27例、根中1/3处19例、根尖1/3处10例。两组患者性别、年龄和根管不完全钙化部位等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者治疗前均行X线检查明确患牙根管的弯曲程度、根管的方向以及具体的钙化部位, 了解根管的钙化程度。对照组患者应用传统的治疗方法, 使用根管锉进行根管的扩通。观察组患者应用显微超声技术的治疗方法,首先使用显微镜区分正常牙与钙化牙的颜色, 再利用超声根管工作尖清除已经存在的钙化组织, 暴露出根管口后用牙髓探针探查根管, 结合使用超声根管工作尖与C号码小锉相结合疏通根管。两组患者均详细的记录根管扩通时间, 最后两组患者均进行根管的消毒, 暂封后1周对根管进行填充处理。

1.3 疗效判定标准［3］成功：患牙的症状及体征消失、X线检查提示根管良好填充、患牙的咬功能已恢复正常、根尖周区无透射或明显的缩小、硬板较为完整。失败：患牙的症状及体征部分消失或者加重、患牙的咬合功能恢复欠佳或者咀嚼功能较差, 具有不适感觉、X线检查提示根尖透射区无变化或者出现增大。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者根管口处扩通成功率为40.0%(10/25), 观察组患者为92.6%(25/27), 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者根中1/3处扩通成功率为22.2%(4/18),观察组患者为52.6%(10/19), 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者根尖1/3处扩通成功率为0, 观察组患者为20.0%(2/10), 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者扩通时间为(69.8±7.4)min, 观察组患者扩通时间为(32.5±5.8)min, 观察组少于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

根管出现钙化的主要原因在于龋病以及外伤引起的各种口腔疾病以及牙髓复合体出现的增龄性变化［4］。近年来根管发生不完全钙化的趋势呈现逐渐增高的趋势, 已经成为临床关注的重点。根管治疗的关键在于将根管进行彻底的清理并进行充填。不完全钙化根管治疗的难度相应的增加。传统的治疗方法利用根管锉进行根管扩通, 治疗术野不清晰以及发生根管偏移、侧穿和根折的几率显著的升高, 治疗的失败率明显的提高。显微超声技术的应用能够显著的克服传统治疗的种种弊端, 相关的文献报道［5］, 根管显微镜为根管治疗提供了充足的光源, 将患处显著的放大, 能够清晰的显示根管内部及髓腔的结构、准确的了解治疗部位, 大大的降低治疗不确定性；同时超声产生的高频运动形成液体波, 将空穴效应、热效应等多种效应带入到根管的治疗中, 从而彻底的清除钙化物。本组研究中, 应用显微超声技术的观察组患者各部位的扩通成功率均显著的高于应用传统方法治疗的对照组患者, 差异有统计学意义(P＜0.05), 并且两组患者越接近根尖处的扩通成功率越低, 同时观察组患者的扩通时间显著的低于对照组患者, 差异有统计学意义(P＜0.05), 与董明新［6］的报道结论完全一致, 表明显微超声技术能够在清晰的视野下准确定位, 彻底的清除钙化物, 提高扩通的成功率；同时随着向根尖处延伸, 根管的弯曲程度逐渐加大, 治疗的难度和成功率均显著的下降。

综上所述, 磨牙不完全钙化根管应用显微超声技术治疗较传统的治疗方法具有扩通成功率高、扩通时间少的技术优势, 能够有效的提高治疗效果, 减少患者的就诊时间和痛苦,临床应用前景广泛。

［1］ 杨丽华, 李萍, 尤欣.显微超声技术治疗老年钙化根管的应用.中华老年口腔医学杂志, 2014, 12(5):285-287.

［2］ 贾方.显微超声技术在根管治疗中的应用.包头医学院学报, 2014, 30(1):151-154.

［3］ 周艳, 秦念红, 朱丽红, 等.显微超声技术在根管再治疗中的临床应用.实用口腔医学杂志, 2013, 29(5):698-701.

［4］ 吴大明, 石炜, 梁睿贞, 等.显微超声技术处理疑难根管的临床疗效分析.口腔医学, 2012, 32(3):158-161.

［5］ 周艳, 蔡淦英, 金艳.显微超声技术在钙化根管治疗中的临床研究.临床口腔医学杂志, 2013, 29(1):49-51.

［6］ 董明新.显微超声技术治疗磨牙中上段不完全钙化根管的疗效分析.中国现代医生, 2012, 50(30):143-144.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.070

2015-05-11］

110002 沈阳市口腔医院牙体牙髓科