浅析综合护理干预对脑外伤患者的影响

李 洁 遆燕燕 韩杏花

浅析综合护理干预对脑外伤患者的影响

李 洁 遆燕燕 韩杏花

目的 探讨综合护理干预对脑外伤患者的积极影响。方法 对180例脑外伤患者的临床资料进行回顾性分析, 分析综合护理干预效果。结果 180例患者均好转出院, 未出现死亡病例, 且仅有5例(2.8%)患者出现伤口感染；对患者实施综合护理干预后, 患者生活质量明显改善。结论 对脑外伤患者采取综合护理干预, 能够显著降低患者伤残率和死亡率, 促进患者治愈, 提高患者生存质量。

综合护理干预；脑外伤；高热

脑外伤发生后, 患者常会伴有严重并发症, 若得不到及时治疗, 会给患者身体健康和生命安全带来严重影响。为进一步减少患者病死率, 提升护理工作满意程度, 本院在开展临床诊疗时逐渐将综合护理干预应用到日常护理工作中, 并收到良好效果。为进一步探讨综合护理干预对脑外伤患者的积极影响, 本文选择本院180例脑外伤患者作为观察对象,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 为配合本次研究, 作者选取2013年10月～2014年10月180例脑外伤患者作为观察对象, 其中男99例,女81例, 年龄20～65岁, 平均年龄(38.4±3.7)岁。其中车祸伤54例, 高空坠落伤32例, 摔伤43例, 其余51例；颅内血肿39例, 硬膜下(或硬膜外)血肿47例, 脑挫裂伤49例,其他45例；以上患者均符合颅脑外伤相关诊断标准［1］。

1.2 临床主要症状 患者临床症状表现主要为：①意识模糊, 严重者产生昏迷；②瞳孔变化异常, 可能出现双侧缩小(放大)或双侧不等同现象, 对光发射敏感性迟钝；③脑外伤导致患者颅内压发生改变, 出现呕吐；④脑外伤到导致患者血压升高, 且波动范围较大；⑤呼吸节奏会明显加快, 病情变化可出现缓慢现象；⑥高热。

1.3 护理方法 所有患者均在入院后接受抢救治疗, 并在此基础上对180例脑外伤患者实施综合护理干预, 主要内容包括：①健康教育。对意识清晰患者(或意识不清晰患者家属)进行健康教育, 并将脑外伤特征、并发症识别以及治疗期间注意事项充分告知患者(或家属), 为临床治疗工作顺利开展奠定基础；②心理护理。脑外伤病情凶险, 及时对患者(或家属)进行心理疏导, 缓解患者心理压力。并开导家属,使其配合治疗和护理工作；③舒适环境护理。重视日常查房,及时为患者更换衣物和床单, 保持室内干净整洁；定时通风,保持空气清新；重视脑外伤患者特殊护理程序, 并对患者护理过程、效果进行详细记录。

2 结果

通过积极治疗和综合护理干预, 180例患者均好转出院,未出现死亡病例, 仅有5例(2.8%)患者出现伤口感染；对患者实施综合护理干预后, 患者生活质量明显改善。

3 讨论

脑外伤患者发病急、病情凶险, 具有很高致残率和死亡率, 临床急诊急救以及良好的护理干预对脑外伤患者预后具有重要意义［2］。综合护理干预以优质护理为基础, 根据患者生理特点和心理需求, 为其提供具有科学性的指导意见, 是现代化新型护理的集中体现［3］。对脑外伤患者实施综合护理干预, 能够提高患者和家属对疾病的重视程度。根据多年临床护理经验, 除给予健康教育、心理辅导及舒适环境护理外, 还应为脑外伤患者充分做好以下几点工作：①药物治疗指导。在术后药物治疗指导过程中, 护理人员应将药物名称、服用剂量、注意事项、不良反应等情况充分告知患者或家属,强化服药依从性教育；②输液护理。在对患者进行静脉输液治疗时, 护理人员要将输液过程中应注意事项告知患者及家属。输液过程中, 要主动询问患者输液感受, 密切观察输液位置是否出现肿胀或皮疹；③病情观察。密切观察患者意识、瞳孔变化和其他生命体征变化情况等。按医嘱给予适量吗啡为患者镇静, 注射时要缓慢进行, 避免给患者呼吸功能带来影响；④高热护理。患者入院后, 若伴有发热症状, 首先要给予肌内注射苯巴比妥。体液回收期是脑外伤患者高热体征高发期, 要加强对患者皮温观察和监视, 除相应退热措施外,要及时为患者清除创面污染, 做好抗感染工作；⑤呼吸道护理。脑外伤发生后, 可引发患者面部肿胀、呼吸障碍, 应观察其呼吸情况, 诊断是否出现气道受阻。必要时遵医嘱给予小剂量激素, 降低患者毛细血管通透性, 控制局部肿胀继续蔓延；应用纱布及时擦拭患者口腔分泌物, 若患者呼吸困难(或不能自主呼吸), 应给予吸氧治疗。

本院在对脑外伤患者开展综合护理干预时, 首先简化工作流程, 并根据脑外伤护理特征, 逐渐减少护理人员护理文件书写时间, 提高工作效率。目前, 本院综合病房共有8名护理人员, 采取优化排班模式、减少交班次数等方式, 保证护理人员为脑外伤患者提供连续性服务；其次, 改善基础设施, 逐渐将陈旧护理工具淘汰, 进一步满足优质护理服务工作需求；最后, 成立医师工作站, 医嘱由医师亲自录入, 护理人员负责核对并执行。医疗器械等物品在接收和下送时,由专人负责。本研究显示, 180例脑外伤患者通过积极治疗和综合护理干预, 均好转出院, 未出现死亡病例, 且仅有5例(2.8%)患者出现伤口感染；对患者实施综合护理干预后,患者生活质量明显改善, 与干预前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；对脑外伤患者实施综合护理干预, 能够提高患者对自身疾病的重视, 改善患者不良症状, 促进预后, 降低患者致残率和病死率。开展工作时, 要求每位护理人员不断提高护理技能和自身综合素质, 坚持以患者为中心, 努力为患者提供最佳服务和就医环境。

［1］ 过月萍.循证护理在颅脑外伤急诊急救中应用效果分析.中外医学研究, 2013, 11(12):128-129.

［2］ 潘贺葵, 李东娟, 周润嫦.高压氧综合治疗原发性脑损伤临床疗效分析.中国神经疾病杂志, 2012, 16(1):33-34.

［3］ 许静华.重型颅脑损伤气管切开后医院肺部感染的预防.中华医院感染学杂志, 2014, 4(16):619-621.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.190

2014-11-03］

454001 河南省焦作市第二人民医院综合病房