暖脐散治疗寒湿泄泻临床观察及护理

曲雪琴

暖脐散治疗寒湿泄泻临床观察及护理

曲雪琴

目的 观察暖脐散治疗泄泻的临床疗效及护理措施。方法 120例泄泻患者, 随机分为治疗组和对照组, 每组60例。两组患者均常规给予静脉补液、消炎。治疗组另加暖脐散神阙穴贴敷,在治疗中配合相应的护理措施。比较两组的临床效果。结果 治疗组和对照组的治疗总有效率分别为：100.00%、83.33%, 治疗组治疗总有效率明显高于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 暖脐散治疗寒湿泄泻, 安全、疗效好、使用方便, 无毒副作用, 再配合相应的护理措施, 疗效显著,可值得临床推广。

泄泻；贴敷；暖脐散；神阙穴

泄泻是指排便次数增多, 质稀溏或水样为主要表现的病症, 为消化系统疾病中常见的临床表现之一, 其主要病变在脾胃与大小肠, 致病原因有感受外邪、饮食所伤, 七情不和及脏腑虚弱, 特别是慢性泄泻者, 主要为脾胃功能失调, 相当于慢性肠炎、结肠炎、消化不良或肠功能紊乱等疾病, 本院2011年1月～2013年1月采用暖脐散治疗寒湿泄泻患者,获得了满意的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011年1月～2013年1月住院患者及门诊观察的泄泻患者120例, 随机分为治疗组和对照组,各60例。两组患者年龄、性别、临床症状等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均常规给予静脉补液、消炎。治疗组另加暖脐散敷脐, 1次/d, 4～6 h/次, 连用2～3 d。药物组成：丁香、肉桂、吴茱萸、草果等, 将以上药物共研细末, 混匀后加入适量姜汁醋调试成膏状摊于专用贴敷片上, 然后用0.9% NS盐水或温水用棉签擦洗干净神阙穴, 将药膏适量摊于专用贴敷片上, 然后敷贴在患者神阙穴, 1次/d, 一般2～3 d为1个疗程。在治疗过程中应配合相应的护理措施：①情志护理：多与患者沟通, 安慰患者, 理解患者。对患者要有足够的耐心、细心、爱心、责任心, 增加护患之间的信任,保持患者的情绪稳定, 力戒嗔怒, 使其气机通畅, 这样有利于疾病的早日康复。②生活护理：病室清洁整齐, 保持适宜的温度和湿度, 适度增加衣被, 及时更换污染的衣裤, 注意腹部保暖, 可通过腹部热敷、艾灸脐部或患者做腹部自我按摩等方式缓解泄泻症状。生活起居规律, 不劳倦过度, 根据气候变化增减衣物, 注意保暖。③饮食护理：饮食宜清淡、细软、少渣、少油腻之流食或半流食。可食小米粥、炒面粉、新鲜水果和蔬菜。忌烟酒, 勿食辛热煎炒品。饮食勿过苦寒、生冷。应忌食牛奶、生黄瓜。④病情观察：治疗期间, 密切观察患者的体温变化, 按时测量体温, 并观察患者的舌象、脉象、口渴、饮水、皮肤、尿量等情况, 同时观察记录患者粪便的色、质、量、气味及次数, 观察患者的精神食欲及其他伴发症状, 以判定患者的病程进退。根据患者的病情安排患者的活动量, 如果患者泄泻频繁并伴有发热症状时, 应卧床休息。⑤中医特色护理：护理人员应协助医生做好针灸治疗, 针刺中脘、天枢、足三里、上巨虚、阴陵泉等穴位。

1.3 疗效判定标准 用药时间均为3 d, 治愈：用药32～48 h后主要临床症状消失, 大便转成型便, ＜2次/d, 恶心、腹痛消失, 食欲增加显著；显效：用药48～72 h, 主要临床症状明显改善, 大便次数减少, ＜3次/d, 大便转为稀便；无效：用药48～72 h, 大便次数无减少, 临床症状无变化, 甚至病情加重。停药24～48 h观察效果。总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组60例患者中, 治愈48例(80.00%), 显效12例(20.00%), 无效0例, 治疗总有效率为100.00%；对照组60例患者中, 治愈30例(50.00%), 显效20例(33.33%), 无效10例 (16.67%), 治疗总有效率为83.33%。治疗组治疗总有效率高于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

脐即神阙穴, 传统中医理论认为, 脐为任脉, 为人体阴阳之总枢, 与十二经脉相连, 与各脏腑相通, 在其穴位的各层组织中, 具有丰富的神经未梢, 神经束, 药物贴敷易于进入,被升降转化, 具有湿通元阳, 苏厥固脱, 运肠胃气机, 健脾益胃的作用。寒湿泄泻其病位在肠, 病机为寒湿内停, 湿困脾上,脾喜燥而恶湿, 湿重由运化失职, 清浊不分, 故泻下清稀, 诸病水液, 澄澈清冷, 皆属于寒。寒湿泄泻一般不分年龄、性别,一年四季均可发生, 但以夏、秋季多见。如果延误治疗时机,病情得不到及时控制, 严重损害患者的身体健康, 影响患者的生活质量［1］。传统中医理论认为寒湿泄泻治宜温肾扶脾,固肠止泻。另外寒湿泄泻中有显著的湿邪症状表现, 因此散寒与祛湿并重是治疗寒湿泄泻的重点, 其对于达到止泻目的尤为关键。本组研究资料采用暖脐散治疗寒湿泄泻, 其主要有丁香、肉桂、吴茱萸、草果等药物组成。方中丁香辛温,入胃、脾、肾经, 功能温中暖肾, 吴茱萸辛温, 入胃、脾、肝、肾经, 功能温中止痛, 降逆止呕, 肉桂辛热, 通脉, 温补, 草果用于寒湿阻滞脾胃腹胀满、疼痛、吐泻, 诸药合用, 共奏温中散寒, 温肾扶脾, 利湿止泻之功, 此外, 醋也有收敛固涩之功, 敷脐通神阙, 具有通燥湿健脾, 解除腹胀, 调气血之功,从而达到促使胃肠功能恢复的目的。总之, 暖脐散治疗寒湿泄泻, 安全、疗效好、使用方便, 无毒副作用。同时治疗过程中, 应配合相应的情志护理、生活指导、饮食护理、密切关注患者病情、中医特色护理等护理措施, 以促进患者的顺利康复。

综上所述, 暖脐散治疗寒湿泄泻, 治疗过程中配合相应的护理措施, 临床疗效显著, 值得临床推广。

［1］ 何明.夏、秋季急性寒湿泄泻的辩证施治及护理.贵州中医学院学报, 2012, 34(4):129-130.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.158

2014-11-13］

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