三维超声在女性盆底功能障碍性疾病临床应用中的观察和评估*

王秀梅 刘雪梅

盆底功能障碍性疾病（Pelvic Flour Dysfunction， PFD）是一系列由盆底形态结构及功能异常所引起的疾病的总称[1]。常见的盆底功能障碍性疾病包括尿失禁、盆腔器官脱垂（Pelvic Organ Probapse， POP）及粪失禁，这些疾病严重的影响了妇女的日常生活质量。临床上，二维超声已经广泛的用于盆底功能障碍性疾病的检查，但其应用有其局限性，成像多为矢状面成像图[2-4]。近些年，三维超声的发展应用为临床上盆底功能障碍性疾病的检测提供了一个新的发展平台。三维超声成像技术可以获得任意切面的成像图，因而在盆底功能评价和解剖形态结构的研究中具有广泛的应用[3]。本院在盆底功能障碍性疾病的筛选排查中选用三维超声技术，选取2013年1月-2014年12月在本院就诊分娩的产妇，在其产后6~12周内对其盆底功能障碍进行筛选排查，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月-2014年12月在本院就诊的110例产妇病例，年龄24~38岁，平均（29.9±3.1）岁。在其产后6~12周内进行二维超声和三维超声检查，比较两种检测方法对于盆底功能障碍疾病的检出率。

1.2 检测设备 选用飞利浦IE33，阿洛卡3500彩色多普勒超声诊断仪进行检测。

1.3 方法 检测前进行规范的Valsalva动作和肛门收缩动作的指导，采用二维超声和三维超声同时对妇女的盆腔结构、膀胱、子宫、阴道顶部、肛门等进行检测，对其异常情况进行记录[5]。

1.4 尿失禁诊断标准 膀胱安静状态下的角度大于95°；膀胱颈的旋转角度大于20°；膀胱与耻骨联合的距离大于2.3 cm，满足以上3项中的任意2项者即诊断为尿失禁[6-7]。1.5 统计学处理 使用SPSS 19.0统计学软件对于数据进行分析，计数资料用百分率来表示，组间比较用 字2比较，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检测方法检查率的比较 二维超声对于盆底功能障碍性疾病检出阳性患者75例，检出率为68.2%，三维超声检出阳性患者88例，检查率为80.0%，检出率比较，差异具有统计学意义（ 字2=4.00，P<0.05）。

2.2 诊断详情 在三维超声诊断出的88例阳性患者中，32例患者为单纯性的前、中、后盆腔脱出；44例患者膀胱脱出合并子宫脱垂；2例患者膀胱脱出合并子宫脱垂；2例患者膀胱膨出合并直肠膨出；9例患者膀胱膨出合并子宫脱垂和直肠膨出。88例检出患者中26例患者合并尿失禁，6例患者单纯性膀胱脱出合并尿失禁；3例患者单纯性直肠膨出合并尿失禁；16例患者膀胱膨出合并尿失禁和直肠膨出；4例患者膀胱膨出合并直肠膨出和尿失禁，4例患者膀胱膨出合并子宫脱垂和直肠膨出。

3 讨论

盆底功能障碍性疾病是临床妇女常见的盆腔疾病，疾病的发生对于妇女的身心健康、日常的工作生活都有严重的影响[8]。目前二维超声已经广泛用于盆底功能障碍性疾病的诊疗，但其应用有其局限性，三维超声成像技术可以更好的显示女性患者盆底生理解剖结构[9-10]。

本次研究结果显示，在两种检测方法的比较中，二维超声对于盆底功能障碍性疾病检出阳性患者75例，检出率为68.2%，三维超声检出阳性患者88例，检查率为80.0%，检出率比较，差异具有统计学意义（ 字2=4.00，P<0.05）。对比可知，三维超声在女性盆腔功能障碍性疾病中的检出率显著高于二维超声。在三维超声诊断出的88例阳性患者中，32例患者为单纯性的前、中、后盆腔脱出；44例患者膀胱脱出合并子宫脱垂；2例患者膀胱脱出合并子宫脱垂；2例患者膀胱膨出合并直肠膨出；9例患者膀胱膨出合并子宫脱垂和直肠膨出。88例检出患者中24例（29.5%）患者合并尿失禁，6例患者单纯性膀胱脱出合并尿失禁；3例患者单纯性直肠膨出合并尿失禁；16例患者膀胱膨出合并尿失禁和直肠膨出；4例患者膀胱膨出合并直肠膨出和尿失禁，4例患者膀胱膨出合并子宫脱垂和直肠膨出。据此可以看出由于三维成像技术的应用，不仅对于盆底功能障碍性疾病具有较高的检出率，而且三维超声能够对盆底结构多角度多切面成像，因此对于盆底功能障碍性疾病的类型确诊也变得更加精准有效[11]。

随着医疗水平的提高和生活水平的改善，人类寿命的延长，激素水平降低、衰老、肥胖等多种因素显著影响女性的健康，使女性患者盆底结构发生改变，萎缩、松弛，这些情况的发生使盆底功能障碍性疾病的发生率和患病率显著增加[12-13]。由于女性盆底的生理结构复杂，为此类疾病的诊断带来困难，三维超声技术的应用为盆底功能障碍性疾病提供了诊断依据，为临床疾病的治疗方法和疗效提供了依据，临床上可以推广使用。

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