开放式鼓室成形术在胆脂瘤型中耳炎治疗中的应用研究

张 洁

开放式鼓室成形术在胆脂瘤型中耳炎治疗中的应用研究

张 洁

目的 探讨分析开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的疗效。方法 98例胆脂瘤型中耳炎患者, 随机分为观察组与对照组, 各49例。对照组采取常规手术治疗方案, 观察组采取开放式鼓室成形术治疗方案, 观察比较两组患者的总有效率。结果 观察组的总有效率(95.9%)优于对照组(75.5%),差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎具有显著疗效, 具有临床大力提倡与应用的价值。

开放式鼓室成形术； 胆脂瘤型中耳炎； 疗效

胆脂瘤型中耳炎属于慢性中耳炎中危险系数最高的一类炎症性疾病, 其病变机制有区别于化脓性中耳炎, 一旦患上不可轻视。 胆脂瘤型中耳炎极易诱发并发症, 如果不积极采取有效的治疗措施, 轻则引起面神经麻痹, 重者甚至会出现脑脓肿等严重威胁生命的并发症。当前治疗该疾病主要以手术治疗为重要手段, 本研究选取2014年4月～2015年2月本院收治的98例胆脂瘤型中耳炎患者为研究对象, 将科学依据建立在数据证据上, 以此凸显出开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的优势, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4月～2015年2月本院收治的98例胆脂瘤型中耳炎患者为研究对象, 所有患者均符合胆脂瘤型中耳炎诊断标准, 随机分为观察组与对照组, 各49例。其中观察组中男22例, 女27例, 年龄15～49岁, 平均年龄(36.1±4.3)岁, 平均病程(4.1±1.3)年；对照组中男24例,女25例, 年龄18～55岁, 平均年龄(37.2±5.9)岁, 平均病程(5.1±1.1)年。两组患者在一般临床资料方面对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采取常规手术治疗方案。观察组采取开放式鼓室成形术治疗方案, 治疗具体过程如下：对患者进行全身麻醉, 在病耳后做“C”形切口, 以耳廓上极为始、乳突尖为末, “U”形颞肌筋膜留以备用［1］；于显微镜下病耳病变部位清晰化, 去除乳突尖, 乳突术腔以浅碟状为宜, 逐一仔细彻底根除各种病变组织；用抗生素多次清洗, 使用明胶海绵填充鼓室缺损处；使用颞肌筋膜对鼓膜进行修复, 使用碘仿纱条予以填充；手术完成, 缝合切口；护理措施到位,避免感染；根据患者恢复情况, 在14 d左右进行拆线, 取出明胶海绵、碘仿纱条填充物；术后以电话随访的形式及时了解患者康复情况, 每周按时就医复诊。

1.3 疗效判定标准［2］显效是指患者听力得到明显改善,对日常生活和工作学习不构成障碍；有效是指患者听力得到一定程度的改善, 但对日常生活和工作学习仍构成一定程度的障碍；无效是指患者听力根本没有得到改善或者更趋严重, 对日常生活和工作学习构成非常严重的障碍。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组显效25例(51.0%), 有效22例(44.9%), 无效2例(4.1%), 总有效率95.9%；对照组显效17例(34.7%), 有效20例(40.8%), 无效12例(24.5%), 总有效率75.5%；观察组总有效率明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胆脂瘤型中耳炎是一种中耳内部结构上皮脱落并长期堆积而导致的一种炎症性病变, 医学界对胆脂瘤的成因尚无明确研究成果, 其临床表现为长期流脓不止, 并伴有恶臭, 鼓膜紧张部或者松弛部后上方出现边缘性穿孔现象, 其病理、生长机制区别于化脓性中耳炎。在胆脂瘤的压迫或者其释放的化学物质的作用下, 周围骨质受到损害进而导致炎症侵害部位扩大, 加之受到感染, 周围组织结构也受到炎症的侵害,脓液腐蚀鼓膜, 穿孔愈来愈大。胆脂瘤的压迫随着其体积的增大而变大, 致使骨质被吸收, 增大空洞, 若骨壁洞穿, 便会导致细菌和脓液侵害进颅内, 进而诱发极其严重的颅内并发症, 对患者的生命安全构成严重危害。彻底根除病灶是治疗该病最有效的医疗手段, 开放式鼓室成形术便可有效根除病灶, 彻底消除胆脂瘤的压迫, 制止炎症扩张, 进而使听力逐步恢复。开放式鼓室成形术彻底根除病灶时, 有利于不同程度病变的患者保持外耳道完整, 同时电话随访以及就医复诊期间, 有利于医师及时掌握患者康复情况, 对出现病变的患者及时采取相应的控制病变的措施［3］。

本研究数据显示, 开放式鼓室成形术治疗脂瘤型中耳炎的总有效率达到95.9%, 具有明显治疗优势, 其病灶根除率、术后干耳率、鼓膜修复良好率都可趋于100%, 并且良好地抑制了并发症的发生, 患者基本无复发现象, 术后患者的听力具有显著提高, 声音立体感强, 对患者恢复正常的日常生活与工作学习具有重要而深远的意义。同时, 手术基本一次性成功, 根据既往临床病例来看, 鲜见复发患者, 有助于节省患者在手术治疗与住院方面的花销。然而值得注意的是, 开放式鼓室成形术属于耳显微手术, 手术风险较高、手术难度较大, 在实施手术的过程中应尤为注意手术安全, 切记将患者的生命安全放在第一位。

综上所述, 开放式鼓室成形术对治疗脂瘤型中耳炎具有显著疗效, 解决了耳病患者在日常生活以及工作学习上存在的障碍, 改善了其生活质量, 值得大力提倡并应用于临床治疗中。

［1］ 李卫平.开放式鼓室成形术在胆脂瘤型中耳炎治疗中的应用研究.医学综述, 2012, 18(12):1951-1952.

［2］ 蒋杏丽.开放式鼓室成形术在胆脂瘤型中耳炎治疗中的应用价值.临床医药文献电子杂志, 2015(7):1203-1206.

［3］ 李正贤,李学佩,宋为明, 等.开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎疗效观察.中华耳科学杂志, 2004,2(4):254-256.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.079

2015-07-01］

466000 周口市中医院