利普刀联合阴道镜治疗慢性宫颈炎的临床效果观察

王双艳

利普刀联合阴道镜治疗慢性宫颈炎的临床效果观察

王双艳

目的 观察利普刀联合阴道镜治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法 120例慢性宫颈炎患者, 按治疗方式不同分为观察组(65例)和对照组(55例)。观察组行利普刀联合阴道镜治疗, 对照组行微波治疗, 比较两组疗效及手术情况。结果 观察组治疗总有效率为98.5%高于对照组的81.8%；观察组手术时间为(7.5±2.5)min短于对照组的(62.9±9.7)min, 且术中出血量为(4.9±2.3)ml少于对照组的(92.1±19.6)ml, 两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 利普刀联合阴道镜治疗慢性宫颈炎的临床效果显著, 可降低患者术中出血量, 缩短手术时间且提高疗效, 值得推广使用。

利普刀；阴道镜；慢性宫颈炎

慢性宫颈炎属于常见妇科疾病, 此疾病并发感染发生率较高, 患者常出现接触性出血及阴道分泌物多等现象, 若治疗不当, 可导致不孕症发生。有研究表明, 临床治疗常采取阴道塞药方法, 其治疗效果欠佳, 且病情易反复, 通过利普刀联合阴道镜方法治疗该病, 可获得较好疗效。为此本院采取利普刀联合阴道镜对患者进行治疗, 取得了良好效果, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2014年5月～2015年5月本院收治的120例慢性宫颈炎患者的临床资料, 且均符合《妇产科学》诊断标准［1］。按治疗方式不同分为观察组和对照组。观察组65例, 年龄21～53岁, 平均年龄(32.1±7.6)岁, 病程1～7年, 平均病程(3.3±2.6)年, 宫颈糜烂程度：轻度21例,中度32例, 重度12例；对照组55例, 年龄23～55岁, 平均年龄(34.1±9.6)岁, 病程2～8年, 平均病程(4.3±3.6)年, 宫颈糜烂程度：轻度18例, 中度28例, 重度9例。两组患者年龄、病程及宫颈糜烂程度等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采取微波治疗：对患者阴道、宫颈进行消毒, 先从宫颈外口0.5 cm处将探头慢慢置入, 探头需进入糜烂面2 mm以上, 每处凝固2～4 s, 直至病变组织呈白色, 对息肉部分用针状探头蒂部灼治, 将脱落息肉行病理检测, 对纳氏囊肿者将针状探头置入囊肿内, 爆破, 排出黏液。观察组采取利普刀联合阴道镜治疗：患者取仰卧体位, 尽量完全露出会阴部位, 术前常规消毒, 使用阴道镜尽量将宫颈部分完全呈现, 医生再利用利普刀治疗仪, 查看患者宫颈糜烂区域, 根据区域大小选择合适的电圈刀, 切除病变部位时尽量把范围加大至病变组织边缘1.8～2.8 mm处, 宫颈过度肥大者行锥形切除法或多次环切法。术后予以患者球形电极以止血,并对患者宫颈外形进行修整, 用浓度为12%的甲醛固定宫颈标本, 再送往病理检查。

1.3 观察指标与疗效判定标准 观察两组疗效及手术情况,包括手术时间及术中出血量。疗效标准评定［2］：显效：宫颈糜烂消失；有效：宫颈糜烂明显减轻, 糜烂面积缩小；无效：宫颈糜烂程度无变化或加重, 且糜烂面积扩大；总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组显效56例, 占86.2%, 有效8例, 占12.3%, 无效1例, 占1.5%, 总有效率为98.5%；对照组显效39例,占70.9%, 有效6例, 占10.9%, 无效10例, 占18.2%, 总有效率81.8%, 两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=9.9, P＜0.05)。

2.2 观察组手术时间为(7.5±2.5)min短于对照组的(62.9± 9.7)min, 且术中出血量为(4.9±2.3)ml少于对照组的(92.1.19.6)ml, 两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

慢性宫颈炎主要采取局部治疗, 可选择物理、药物或手术等治疗方式, 而近年来许多新型治疗仪器广泛应用于此疾病治疗中, 如微波、利普刀等。本研究结果显示：观察组治疗后总有效率为98.5%高于对照组的81.8%(P＜0.05), 说明利普刀联合阴道镜治疗的效果显著。分析原因可能为：利普刀电极可任意进行塑形, 进而较容易置入宫颈较深处的管腔,对其操作时可任意调节电极工作面, 起到全面清除作用［3］。利普刀切割时没有压力, 不会造成宫颈组织的牵拉与碳化,从而降低宫颈组织质地变硬发生几率。利普刀电极尖端可产生高频电波, 触碰到患者身体, 因组织本身反应而产生阻抗,使电波快速产生高热, 进而切除宫颈糜烂处。通过3.8 MHz的定向射频电波技术, 在局部组织内形成较高射频电波场,可直接刺激组织液态极性分子, 进而出现等离子振荡, 破坏组织分子键, 且在低温条件下的切割效果更加显著, 而分子波振产生摩擦热可用于止血, 消融并收缩组织。同时结果显示：观察组手术时间为(7.5±2.5)min、术中出血量为(4.9±2.3)ml, 均优于对照组的(62.9±9.7)min、(92.1±19.6)ml(P＜0.05), 说明利普刀联合阴道镜治疗可缩短手术时间, 减少术中出血量。分析原因可能为：利普刀用切凝挡操作, 按患者出血情况来控制切割速度, 从而确保电弧切割效果, 避免切割面大量出血,利普刀采取点状电凝止血, 无需彻底烧灼锥切创面, 避免患者脱痂时出现宫颈狭窄与出血, 且能控制锥切深度, 保护阴道壁, 减少黏膜切伤［4］。

综上所述, 慢性宫颈炎患者应用利普刀联合阴道镜治疗效果明显, 可提高疗效, 缩短手术时间, 且减少出血量, 具有推广价值。

［1］ 钱桂兰. LEEP联合阴道镜治疗45例宫颈糜烂疗效分析.现代诊断与治疗.2013.24(13):3025-3026.

［2］ 宋涛.阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的可行性及安全性.临床医药文献电子杂志.2014.1(11):1953-1954.

［3］ 杨燕玲.应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察.中国医药导报.2012, 9(3):61-62.

［4］ 陈碧婵.应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察.医学理论与实践.2014.27(10):1350-1351.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.063

2015-09-02］

467000 解放军第152中心医院