髋臼骨折手术治疗结果分析

崔玉岩

髋臼骨折手术治疗结果分析

崔玉岩

目的 分析髋臼骨折手术治疗结果。方法 80例髋臼骨折患者, 依据治疗方法的不同将其分为研究组(40例)和对照组(40例), 对照组应用常规牵引治疗, 研究组应用手术治疗, 分析两组患者治疗效果。结果 研究组患者髋臼骨折症状得到改善, 取得很好的治疗效果, 优良率达到92.0%, 对照组治疗后优良率为68.0%, 两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在临床中, 对于髋臼骨折患者, 应根据患者病情变化情况, 应用手术治疗方法, 可以改善患者临床疗效, 安全性高, 可以改善髋臼骨折治疗情况, 具有一定的实际意义。

手术治疗；髋臼骨折；治疗结果

相关医学文献报道［1］, 髋臼骨折治疗中, 应用手术治疗方法, 对改善患者治病疗效有一定影响。本研究对近2年来本院收治的80例患者的临床资料进行了统计分析, 观察髋臼骨折手术治疗结果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年3月～2014年3月收治80例髋臼骨折患者, 所有患者均经临床检查证实符合髋臼骨折标准［2］, 均知情同意, 将接受治疗。患者中开放伤32例,闭合伤48例；依据治疗方法的不同将其分为研究组(40例)和对照组(40例)。研究组中男25例, 女15例；年龄10～80岁,平均年龄(16.5±10.3)岁；病程1～2个月, 平均病程(18.5±0.4)个月。对照组中男25例, 女15例；年龄10～80岁, 平均年龄(16.5±10.3)岁；病程1～2个月, 平均病程(18.5±0.4)个月。两组髋臼骨折患者的性别、年龄等方面的比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组髋臼骨折患者应用常规药物结合牵引治疗的方法。研究组应用手术治疗方法, 在治疗前, 对患者进行CT检测, 确保患者无明显手术禁忌证, 并做好术前准备工作, 进行手术治疗, 对患者进行连续硬膜麻醉, 取患者漂浮体位, 再根据患者的骨折类型, 合理选择手术治疗的入路,并充分显露出患者的骨折部位, 做到解剖复位, 应用克氏针临时固定, 并结合髋臼钢板、螺钉加强固定, 在通过X线透视机下, 据患者骨折损伤状态, 用椎弓根针探测四周骨壁,并采用椎弓根螺钉对患者部位进行内固定处理, 确认骨折固定后, 结束手术；术后将患者安置在病室, 密切观察患者的生命体征, 做好引流护理, 并且注意髋臼骨折患者的体温以及脉搏变化。最后, 分析两组髋臼骨折患者临床治疗结果。

1.3 疗效评定标准［2］根据患者临床病情进行判定, 参照美国评分系统(ASES)评分, 根据患者疼痛评估、日常活动、生活功能进行患者治疗效果评分, 依据优、良、中、差评分规则, 优＞84分；良70～84分；中60～69分；差＜59分, 以优良率判断临床中的患者治疗效果。

1.4 统计学方法 对本研究中所有数据进行统计学处理的过程中运用统计学软件SPSS20.0。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组髋臼骨折患者临床治疗效果对比, 研究组髋臼骨折患者临床病情改善明显要高于对照组患者, 优良率达到92.0%, 对照组治疗后优良率为68.0%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

髋臼骨折严重威胁患者身体健康, 临床治疗中可以根据患者病情特征, 应用合适的手术治疗方案, 可以提升患者治病疗效, 不仅提升关节功能恢复时间, 还可以解决关节畸形与活动受限问题, 从而达到满意的复位与固定效果, 改善患者生活质量［3］。

髋臼骨折治疗中, 采取牵引治疗, 但很难达到解剖复位的效果, 还会影响晚期关节功能, 多见于年轻患者, 伤后并发症发生率较高。应用手术治疗方案, 有利于骨折的愈合,还具有创伤小、操作简便、骨折愈合快的优势, 可以保护骨折端周围的血运, 保护患者骨膜, 对治疗胫骨近端骨折具有可靠的疗效。

髋臼骨折手术治疗中, 应该根据患者病情, 选择合理的手术治疗方法, 减少了关节面负重区, 提升髋臼骨折复位关节功能恢复, 以提高临床疗效。髋臼骨折手术治疗中, 对于手术入路应该有明确的选择, 以有效确保髋臼骨折良好复位；对于髂腹股沟入路, 主要适用于前柱、前壁骨折；而对于Kocher-Lengenbech入路, 则主要适用于髋臼后壁、后柱的骨折, 多为横形、T型骨折；前后联合手术入路, 适用双柱骨折、T型骨折与陈旧性髋臼骨折。

临床中需要注意的是, 髋臼骨折, 会给患者带来高能量损伤, 并常伴其他脏器的损伤, 贸然手术可造成大出血, 增加骨折复位难度, 影响骨折复位质量。手术治疗髋臼骨折中,为提升治病疗效, 避免复位瘢痕组织形成, 手术时间的选择方面, 可以在伤后4～7 d进行手术, 此时髋臼骨折局部出血已停止, 患者病情稳定, 可以提升手术治疗疗效。另外, 在手术治疗髋臼骨折中, 及时手术、解剖复位以及术后的早期功能锻炼, 也会对患者疾病改善起到推进作用, 使患者获得良好的临床治疗结果［4］。

综上所述, 髋臼骨折患者治疗中, 应用手术治疗方法,其临床效果好于常规药物牵引治疗方法, 有效降低髋臼骨折患者并发症几率, 有效防止患者出现危险情况, 值得在实际髋臼骨折治疗中推广应用。

［1］ 王先泉, 张进禄, 周东生.髋臼双柱骨折的临床特点与前后联合入路手术治疗.骨与关节损伤杂志.2004.19(7):41-42.

［2］ 余献忠, 潘志军, 严世贵, 等.髋臼骨折38例治疗分析.骨与关节损伤杂志.2003.18(1):76-77.

［3］ 倪卫东, 安洪, 蒋电明, 等.经腹股沟韧带入路手术治疗髋臼骨折.创伤外科杂志.2003, 5(3):56-57.

［4］ 王忠远, 闫飞, 黄凌云, 等.可吸收螺钉固定治疗髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折.中国骨与关节损伤杂志.2005.20(3):54-57.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.073

2014-11-14］

112400 西丰县第一医院骨科