94例急性颅脑损伤的临床护理体会

王豫鲜

94例急性颅脑损伤的临床护理体会

王豫鲜

目的 通过对急性颅脑损伤患者进行临床护理, 总结临床护理体会。方.94例急性颅脑损伤患者, 对其临床护理体会进行分析和总结。结果 通过有效的急救和临床护理.68例(72.34%)痊愈.12例(12.77%)有效.5例(5.32%)致残.5例(5.32%)植物人.4例(4.25%)死亡, 总有效率为85.11%(80/94)。结论 对于急性颅脑损伤的患者来说, 除了临床上的及时救治, 还应该加强临床护理, 才可以从根本上降低患者的死亡率, 促进患者的迅速康复。

急性颅脑损伤；临床；护理体会

急性颅脑损伤是指头部受到突然的暴力击打, 导致头颅受到损伤, 主要是患者头部的软组织和大脑受到损伤、头盖骨和颅骨形成骨折等, 临床症状体现为头昏、脑涨、大脑意识淡薄模糊, 影响到了正常的生活和工作, 还有可能出现残疾的状况, 严重者还会丧失生命［1］。在临床上针对这种急性颅脑损伤的病例, 一般都要采取急救措施, 对症治疗控制好患者的病情, 把患者的生命体征维持在稳定状态, 然后进行全方位的临床护理。本文选择2012年5月～2014年10月本院收治的急性颅脑损伤患者94例, 对其临床护理体会进行分析和总结, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年5月～2014年10月本院收治的急性颅脑损伤患者94例, 其中男62例, 占66.0%, 女32例,占34.0%, 年龄15～65岁, 平均年龄38.1岁。其中车祸45例,占47.9%, 高空坠落10例, 占10.6%, 应力性撞击15例, 占16.0%, 踢球碰撞5例, 占5.3%, 跌倒11例, 占11.7%, 其他8例, 占8.5%。

1.2 诊断标准 所有患者在临床上经过确诊为急性颅脑损伤。诊断标准为患者头部的软组织和大脑受到损伤、头盖骨和颅骨形成骨折等, 临床症状体现为头昏、脑涨、大脑意识淡薄模糊。CT影像特点为双侧脑挫裂伤.2个以上脑叶裂挫伤。

1.3 救治方法与护理方法

1.3.1 救治方法 急性颅脑损伤患者能够救治的关键是要及时, 当患者受到伤害时要及时送到医院进行确诊, 一旦确诊为急性颅脑损伤, 首先要对患者的呼吸道进行详细的检查以确保呼吸道畅通, 有异物时要及时进行清除, 同时要为患者建立静脉通道, 以保证患者可以进行输血, 呼吸困难患者进行吸氧, 保证呼吸的畅通性。其次要对患者进行详细的临床检查, 对患者的伤情和伤口的大小有一个彻底的了解, 同时要随时准备对患者实施手术, 准备好手术器械［2］。最后在不会发生并发症的情况下, 对患者实施手术治疗, 取出患者颅脑内的异物, 缝合切口, 同时配合抗生素治疗, 防止继发感染。手术结束后将患者转移到重症加强护理病房(ICU), 对患者进行指标监控。

1.3.2 临床护理 在急救中要对患者轻柔操作, 不能对患者造成二次伤害。手术中, 要严密观察患者的生命体征, 一旦出现突发状况要对患者进行对症治疗, 以保持患者稳定的生命状态。手术结束后医生要给患者开具抗生素进行配合治疗, 防止切口的继发感染。在重症监护的过程中每30分钟记录一下患者的生命指标参数, 并提醒患者家属注意患者的意识反应。在护理过程中要认真观察患者的病情进展, 对患者的手术切口的基本情况如切口的皮肤颜色、渗出液的量等进行详细的记录, 确保患者的切口不会发生继发感染的情况。由于急性颅脑损伤患者存在死亡和残疾的可能性较大,所以要对患者进行心理干预护理, 消除患者的恐惧心理, 积极配合治疗, 同时要与患者家属做好沟通工作, 帮助患者树立信心和生活的勇气, 不要对恢复过程中出现的耳鸣和记忆力减退等症状产生焦虑情绪。在护理过程中要根据患者的病情给予患者不同的饮食。要给患者高热量、高蛋白和容易消化的半流质的饮食, 要保证患者的体力, 不能刺激患者的切口, 同时不能食用刺激性食物。其他方面的护理就是要给患者一个良好的康复环境, 促进患者的迅速康复［3］。

1.4 疗效判定标准 痊愈：进行治疗和护理后, 患者颅脑损伤的症状基本消失, 生命体征恢复正常, 没有并发症出现；有效：患者颅脑损伤的症状缓慢消失, 生命体征基本正常, 无明显并发症出现；致残：患者颅脑症状没有消失, 失去基本的自理能力；植物人：患者症状没有消失, 失去自理能力, 丧失意识；死亡。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

2 结果

通过有效的急救和临床护理.68例(72.34%)痊愈.12例(12.77%)有效.5例(5.32%)致残.5例(5.32%)植物人.4例(4.25%)死亡, 总有效率85.11%(80/94)。

3 讨论

3.1 急性颅脑损伤的状况分析 急性颅脑损伤在临床是一种比较常见和容易发生的疾病［4］, 一般会影响到患者的正常的生活和工作, 病情多变, 如果不能得到及时的治疗, 还有可能出现残疾的状况, 严重者还会丧失生命。所以在面对这种突发的疾病时, 一定要及时送医院就诊, 医生要针对患者的病情进行对症治疗, 维持住患者的稳定的生命体征, 同时准备进行手术治疗。手术治疗结束后要配合抗生素进行输液,避免切口的感染。

3.2 临床护理在急性颅脑损伤手术治疗中的作用 临床护理是对手术治疗的一种有效补充, 临床护理的主要目的就是使患者在恢复过程中达到最佳的身心和灵魂的有效结合以及最佳的健康状态。在对本研究的94例急性颅脑损伤患者进行手术的临床护理过程中, 作者对患者的心理、病情、饮食和其他情况进行了全方位的护理, 减轻了患者的术后疼痛,最大程度满足患者的心理和生理需求, 让患者在恢复过程中充满阳光的心态和康复的希望。同时在护理干预过程中, 强化了护理人员的服务意识和一切以患者为中心的服务理念,全力提高护理的服务质量, 丰富临床护理的效果。这样既提高急性颅脑损伤患者的康复水平, 也改善了医患关系, 通过与患者进行有效沟通和及时的临床护理, 发现患者的需求和存在的问题, 进而得到患者的信任。

综上所述, 有效的临床护理对提高急性颅脑损伤患者的康复水平具有积极作用。

［1］ 史玉梅. 探讨临床护理路径在急性颅脑损伤中的护理体会. 中国医学工程.2012(10):85.

［2］ 王青, 程明芝. 急性颅脑损伤的急救护理体会. 中国医药指南.2012(35):637-638.

［3］ 董春华.重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理.广东医学.2011.32(2):274-275.

［4］ 王冉.34例急性颅脑损伤急诊护理体会. 吉林医学.2013.34(21):4391.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.161

2015-06-25］

310000 杭州市中医院外一科