腹痛的中医内科治疗分析

【摘要】 目的 探讨腹痛的中医内科治疗方法。方法 对2012年1月～2014 年6月收治的腹痛患者60例中医治疗资料进行分析。结果 腹痛的病种尚不能确定时，可以腹痛待查作为初步诊断，并进行辨证论治。结论 现对中医治疗腹痛方法中辨证组方、中成药、单方验方、饮食疗法、针灸等方法进行分析。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）05-0238-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.199

作者单位：163713 黑龙江省大庆市让胡路区喇嘛甸镇卫生院

Analysis of Traditional Chinese Medicine Treatment of Abdominal Pain in Department of Internal Medicine

JING Chunmei, The hospital in Lamadian town, Ranghulu district, Daqing 163713, China

[Abstract] Objective Study on the abdominal pain’s treatment by the method of Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine. Methods Analyse the sixty cases of patients’ abdominal pain treatment datum who were treated by the method of Traditional Chinese Medicine in January,2012 to June, 2014. Results We can treat the patient as abdominal pain’s initial diagnosis when the disease cannot be determined, and conduct a series of dialectical treatments. Conclusion Now, I will analyse the methods that treat abdominal pain with Traditional Chinese Medicine,such as dialectical prescription, Chinese patent medicine, effective medical prescription, diet therapy, acupuncture and other methods.

[Key words] Abdominal pain, Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine,　Drug treatment, Other treatment

腹痛指胃脘以下，耻骨毛际以上部位的疼痛。依据疼痛的部位，又有大腹痛、小腹痛、少腹痛、脐腹痛等之分。是临床常见的一个症状，可出现于多种疾病中。西医学内科中以腹痛为主症的病证，可见于胃肠痉挛、消化不良以及胰、肠等部分疾病中 [1]。选取2012年1月～2014年6月收治的腹痛患者60例中医治疗方法分析如下。

1　临床资料

本组收治的腹痛患者60例，其中男30例，女30例，年龄12～83岁，平均年龄46岁。其中腹腔内器官疾病53例，最常见病因为急性胃肠炎。

2　病因病机与临床表现

2.1　寒邪内阻

寒邪侵入腹中，使脾胃运化功能失调，邪滞于中，气机阻滞，不通则痛。表现为腹痛拘急，得温痛减，遇寒更甚，小便清长，或形寒肢冷，舌苔薄白，脉沉细。

2.2　湿热壅滞

寒邪不解，郁而化热，或湿热壅滞于中，以致传导失职，腑气不通，引起腹痛。表现为腹痛拒按，胸闷纳呆，烦渴引饮，小便短黄，舌苔黄腻，脉滑数。

2.3　饮食积滞

暴饮暴食，或恣食肥甘厚腻之品，或过食生冷，均可影响脾胃之健运，使气机失于调畅，腑气通降不利而发生腹痛。表现为腹痛胀满，痛不欲食，嗳腐吞酸，便结屎臭，或腹痛欲利，利后腹痛稍减，舌苔厚腻，脉弦滑。

2.4　肝郁气滞

恼怒伤肝，肝气怫郁，气血郁滞；或肝气横逆，乘犯脾胃，使脾胃不和，气机不畅，均可导致腹痛。表现为腹部胀痛，或攻痛不定，痛连心背，嗳气或矢气后痛稍减，情志不舒则疼痛加重，舌苔薄白，脉弦。

2.5　阳气素虚

脾阳不振，健运无权；或寒湿停滞，渐致脾阳衰惫，气血不足，不能温养脏腑，遂致腹痛。表现为腹痛绵绵，痛喜热按，痛无定处，得食稍减，劳则腹痛加剧，面色萎黄，语声低微，大便溏薄，舌苔薄白，脉细。

3　治疗方法

3.1　辨证组方

3.1.1　温中散寒 理中汤合正气天香散加减：白术10克，干姜5克，人参3克，台乌药9克，香附9克，紫苏9克，陈皮6克。

3.1.2　通腑泄热 大承气汤加减：大黄12克，芒硝9克，厚朴24克，枳实12克。

3.1.3　消积导滞 枳实导滞丸加减：黄芩9克，枳实10克，大黄3克，白术10克，茯苓12克，炒神曲9克，泽泻9克。

3.1.4　疏肝理气 柴胡舒肝散加减：柴胡6克，枳壳4.5克，芍药4.5克，香附4.5克，陈皮6克，川芎4.5克，甘草1.5克。

3.1.5　温中益气 黄芪建中汤加减：黄芪15克，桂枝9克，白芍9克，生姜5克，炙甘草6克，大枣9克。

3.2　中成药

良附丸每次3～6克，每日2次。适用于寒凝气滞型腹痛。元胡止痛片每次4～6片，每日3次。适用于气滞血瘀型腹痛。香连化滞丸次9克，每日3次，温开水送服。适用于湿热蕴积型腹痛。

3.3　单方验方

鲜姜红糖饮：鲜姜15克，红糖10克。水煎取汁，不拘时代茶饮。适用于虚寒腹痛。莱菔子15克，广木香5克。共研细末，开水炖服。适用于气滞腹痛。胡椒5克，桂心10克。水煎服。适用于寒性腹痛。

3.4　饮食疗法

丁香煮酒：丁香3粒，黄酒50毫升。将丁香放入黄酒中，隔水蒸10分钟，趁热顿服。功能温中散寒，降逆止痛。适用于寒性腹痛腹胀，呕吐泄泻。山楂肉桂红糖汤：山楂15克，肉桂6克，红糖25克。将山楂洗净，去核切片，同肉桂共入锅中，加水煎煮，去渣取汁，入红糖稍煎即可饮用。功能温肾祛寒，活血止痛。适用于寒凝气滞型腹痛。当归生姜羊肉汤：当归90克，生姜150克，羊肉500克。三味共入锅中，煮至羊肉酥烂即可温服。功能温中散寒止痛 [2]。适用于虚寒性腹痛。红果姜汁：焦山楂、生姜各9克，红糖30克。将焦山楂、生姜放入锅内，加水烧开，煎15分钟，加红糖溶化，即可饮用。适用于伤食腹痛。泡蒜：大蒜适量，醋适量。大蒜剥去外皮，洗净，放在干布上擦去外面水分，投入醋内浸泡2年。腹痛时取蒜数颗食用。功能通阳祛寒。适用于心腹冷痛。

3.5　针刺法

取穴中脘、天枢、气海、足三里。寒痛加神阙；肝气上逆加太冲；食积加内停、上巨虚；脾胃虚寒加脾俞、胃俞。留针20分钟，每日或隔日1次，10次为1个疗程。水针取穴膈俞、气海、太冲，每穴注射复方当归注射液。2～4毫升，每日1次，5次为1个疗程。适用于气滞血瘀型腹痛。

3.6　灸法

隔姜灸取穴中脘、神阙、天枢、关元、脾俞、肾俞，每取2～3穴，将鲜姜片置于穴位上，再将艾炷置于姜片上，点燃施灸3～7壮。适用于虚寒性腹痛。

3.7　敷贴法

取白胡椒15克，研极细末，装瓶备用。每取0.2克，醋调填入脐孔，纱布、胶布固定。适用于寒凝腹痛。取肉桂末6克，新鲜葱白9克。共捣烂，以醋调匀，敷于脐部。每次3小时，每日1次。

3.8　针刺拔罐发泡法

取主穴：阿是穴、中脘、足三里、三阴交、脾俞、胃俞、太冲、天枢、神阙、合谷。配穴：寒邪内积加公孙、下脘；湿热壅滞加三焦俞、肓俞；中虚脏寒加章门、气海；饮食积滞加气海、内庭；气滞加肝俞、阳陵泉、期门；瘀血加血海、膈俞、膻中。毫针刺入穴位得气后，寒邪内积、湿热壅滞、饮食积滞者选用泻法，中虚脏寒用补法进行调针，再将穴位上的针拔入罐内，留针留罐1.5小时，以出水泡为度。取下罐和针，用针刺破水泡，排出水湿，用消毒棉花或卫生纸盖在出水处。第二日用同样的方法继续拔出水处，拔到水出尽为止。每日1次，10次为1个疗程，病重时可每日2次。