钢板固定治疗胫骨平台骨折231例临床疗效观察

王春鹏

钢板固定治疗胫骨平台骨折231例临床疗效观察

王春鹏

【摘要】目的 探讨不同钢板固定方式治疗胫骨平台骨折的效果。方法回顾性分析2012～2014年在我院进行胫骨平台骨折内固定治疗的患者231例，其中112例采用单侧锁定钢板内固定为A组，119例采用双侧解剖钢板内固定为B组，对比两组不同内固定方式患者的骨折愈合时间，膝关节功能。结果 A组患者的骨折愈合时间，以及膝关节功能优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 单侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折，骨折能够较早的愈合，膝关节得到较早的康复锻炼，膝关节功能较好。

【关键词】钢板固定；胫骨平台骨折；临床疗效

胫骨平台骨折，常常关节面受累，治疗上比较困难。回顾性分析2012～2014年在我院进行胫骨平台骨折内固定治疗的患者231例，采用不同方法进行内固定，现将手术效果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2012年2月～2014年1月在我院进行胫骨平台骨折内固定治疗的患者231例，其中112例采用单侧锁定钢板内固定为A组，119例采用双侧解剖钢板内固定为B组。A组患者中男性79例，女性33例；年龄21～72岁，平均年龄（37.2±3.7）岁；对照组患者中男性70例，女性49例；年龄22～74岁，平均（36.7±3.2）岁。两组一般情况差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

A组：全麻后，止血带充气计时。取前外侧入路，逐层切开，显露胫骨平台外侧关节面，C型臂辅助下行胫内侧平台关节面撬拨复位，并且给予自体髂骨置骨，在胫骨外侧髁给予锁定钢板固定支撑。逐层缝合。B组：麻醉成功后，止血带给予充气及时，在A组切口的基础上，取膝内后缘纵弧形切口，双侧暴露关节面，给予C型臂下骨折复位，并且给予双侧解剖钢板固定支撑，逐层缝合。随访半年对两组患者的骨折愈合时间，关节功能进行记录并评价。

1.3疗效评价标准

采用Merchant膝关节功能评分标准对患者随访半年的关节功能进行评分。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，应用t检验；等级资料应用秩和检验； 以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

A组患者骨折愈合时间为（5.6±3.2）月，膝关节功能优良率为93.75%，优于B组的骨折愈合时间（7.3±2.4）月，膝关节功能优良率为80.67%，P＜0.05，有统计学意义。

3　讨论

复杂性的胫骨平台骨折往往会有关节面受累比较严重，手术治疗成为首要选择。手术治疗目的：恢复关节面的解剖结构，保证关节的完好，并且对旋转以及角度，保证完好。对有神经，血管，韧带，软组织损伤的予以修复。能够根据软组织条件进行手术方案的确定。治疗原则：根据组织条件进行手术方案的确定，对胫骨平台的充分支撑复位，对骨缺损的植骨，早起功能锻炼，提高关节功能[1-3]。

内固定材料中选择种类很多，解剖钢板内固定组织剥离较多，骨折周围血运破坏严重，往往会有许多并发症出。钢板塑性对钢板的强度有一定影响，并且应用普通螺钉容易脱出，并且支撑力较小，容易术后形成胫骨平台的再次塌陷，近些年来，临床上我们应用锁定钢板，有着锁定和加压的功能，锁定钢板可以理解成外固定支架应用于内固定，锁定钢板能够有效的降低骨膜的损伤，减少对组织的剥离。固定力学靠的是钢板和螺钉形成的一体化内支架，一般不会出现钢板移位，能够有效避免螺钉松动或者骨折再次塌陷，钢板不需要二次苏醒，有效的保护了钢板的强度，钢板对骨膜不产生压迫，能够较好的保护骨折端的血运，骨折愈合较快，能够较早的进行关节康复练习[4-5]。总之锁定钢板有着较好的固定效果。

参考文献

[1] 王永宏，戴守达，董小雄，等. 双钢板支撑治疗SchatzkerⅤ及Ⅵ型胫骨平台骨折[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2011，26（2）：157-158.

[2] 胡超，蔡林，王建平，等. 累及后髁复杂性胫骨平台骨折的手术治疗[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2012，27（8）：749-750.

[3] 徐云钦，李强，申屠刚，等. 膝前正中直切口双侧钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折 [J]. 中国骨与关节损伤杂志，2010，25（4）：346-347.

[4] 方跃，池雷霆，王光林，等. 复杂胫骨平台骨折手术入路的探讨[J]. 中国修复重建外科杂志，2006，20（7）：695-698.

[5] 杨闻强，张云坤，贾晓钧. 伴有骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折的治疗[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2009，24（8）：755-756.

作者单位：134700 吉林省白山市江源区人民医院外三科

Observation on Clinical Effect of Plate Fixation for Tibial Plateau Fracture in 231 Cases

WANG Chunpeng, Surgery DepartmentⅢ, Jiangyuan District People's Hospital of Baishan in Jilin Province, Baishan 134700, China

[Abstract]Objective To discuss the clinical effect of different plate fixation methods for tibial plateau fracture. Methods 231 patients with tibial plateau fracture were given plate fixation in our hospital from 2012 to 2014. The clinical effects were made a retrospective analysis. 112 cases with unilateral locking plate fixation was A group, 119 cases with bilateral anatomic plate fixation was B group. The healing time of patients with fracture fixation and their function of knee joint were compared between the two groups. Results The healing time and knee function in group A were significantly better than the control group, P<0.05, there were differences. Conclusion Unilateral locking plate fixation for tibial plateau fracture can shorten the fracture healing time, make knee joint rehabilitation early and the knee functions are better.

[Key words]Plate fixation, Tibial plateau fracture, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.094

【文章编号】1674-9308（2015）20-0128-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R687.3