初产妇正常分娩中会阴无保护接生技术的应用效果

周爱华

初产妇正常分娩中会阴无保护接生技术的应用效果

周爱华

目的 研究会阴无保护接生技术在初产妇正常分娩过程中的应用效果。方法 选取我院2015年1～6月入院选择进行自然分娩的初产妇50例，随机分为两组，即观察组和对照组，各25例，其中对照组使用传统会阴保护接生技术，观察组使用会阴无保护接生技术，比较两组临床效果。结果 两组产妇会阴裂伤情况比较，观察组较对照组会阴裂伤情况更轻，且比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组产妇产程疼痛情况比较，观察组较对照组疼痛程度更轻，且比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 会阴无保护接生技术能够有效降低初产妇在自然生产过程中的会阴侧切率，减少产妇痛苦，有效改善分娩结果。

初产妇；正常分娩；无保护接生

阴道分娩是正常自然的分娩方式，但通常对于初产妇，为了防止妊娠过程中产妇会阴撕裂常会对其进行阴道侧切［1］。但盲目的使用阴道侧切术常会增加产妇的痛苦，并且术后恢复较差［2］。因此，为了尽量减少产妇妊娠时的会阴损伤、降低生产痛苦，越来越多的学者开始倡导使用会阴无保护接生技术帮助初产妇进行生产［3］。该技术原理是在分娩过程中不对会阴进行人工干涉和保护，只控制胎儿头部的娩出速度，使产妇听从助产人员指导，良好配合，均匀用力，没有外界干涉，因而不易发生会阴撕裂损伤，从而有效减少了产妇的分娩痛苦，加快产后恢复［4］。本次研究，我院在25例初产妇中使用会阴无保护技术，均取得了满意的效果，现详细报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1～6月入院选择进行自然分娩的初产妇50例，年龄21～36岁，平均年龄（27.61±3.12）岁；孕周36～40周，平均孕周（37.62±1.34）周；随机分为两组，即观察组和对照组各25例。两组产妇均为初产妇，且均为足月妊娠、单胎头位；且身体基本状况均良好，无妊娠并发症及重要组织器官损伤。两组产妇在孕周、胎儿大小及自身基本资料等条件上，差异均无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组使用保护会阴的传统接生技术，使产妇取平卧位，助产医护人员于产妇右侧，当胎儿拨露头部后，用右手托肛法保护会阴，协助胎头仰伸并控制其娩出速度，直至胎头双肩娩出。

观察组使用会阴无保护接生技术，使产妇取仰卧位，常规做好接生准备，并讲解分娩知识和产妇需配合的要点；分娩过程顺其自然，不再以手保护会阴，当胎头拨露时，指导产妇正确均匀用力，在宫缩间歇屏气缓慢用力，宫缩时张口哈气，消除腹压，控制胎儿的娩出速度，以免用力过猛胎儿娩出过快而增大会阴撕裂程度，胎头娩出速度控制在每次宫缩时头部娩出增大不超过1 cm为宜；胎头娩出后，不急于娩出双肩，待下次宫缩时，指导产妇缓慢娩出双肩，完成整个分娩。

1.3评价指标

观察比较两组产妇的会阴裂伤程度，并比较分析两组产妇分娩过程中的疼痛程度，以此判定临床应用效果。（1）会阴裂伤临床诊断标准以《妇产科学》为准［5］，分为会阴完整：会阴皮肤及阴道黏膜完整；Ⅰ度裂伤：会阴皮肤及阴道黏膜裂伤，未达肌层，出血少；Ⅱ度裂伤：裂伤达肌层，累及阴道后黏膜，阴道后壁两侧沟向上撕裂，出血较多；Ⅲ度裂伤：裂伤向深部扩展至肛门外括约肌，直肠黏膜完整［6］。（2）生产过程中的疼痛等级按世界卫生组织规定分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛［5］。

1.4统计学方法

本次研究数据采用SPSS 17.0系统处理软件实施数据处理，其中计数资料用n（%）表示，应用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组产妇会阴裂伤情况

两组产妇会阴裂伤情况比较，观察组较对照组会阴裂伤情况更轻，且比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2比较两组产妇产程疼痛情况

两组产妇产程疼痛情况比较，观察组较对照组疼痛程度更轻，且比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3　讨论

为了防止会阴撕裂、促进产妇顺利分娩，缩短分娩时间、降低分娩痛苦，会阴切开术已成为我国使用较为普遍的分娩辅助方式［7］。但因其在产后使产妇更加疼痛，恢复更加缓慢；所以现在已然在减少此手术的使用，提倡更加自然安全的分娩方式［8］。因此，采取更为自然有效的分娩方式是越来越多的产妇及妇产科医护人员关注的问题［9-10］。

本次研究为25例初产妇使用会阴无保护接生技术，在初产妇和助产人员的配合下，从胎头拨露后，指导产妇均匀正确用力，控制胎儿产出速度，以使整个分娩过程更为自然顺利的进行。让分娩回归自然化。并有效减少了产妇的会阴撕裂损伤，减少产妇痛苦，并让胎儿经自然生产更加健康。

所以，本次结果显示，会阴无保护接生技术能够有效降低初产妇在自然生产过程中的会阴侧切率，减少产妇痛苦，有效改善分娩结果。

［1］郑淑萍. 会阴无保护接生技术的临床探讨［J］. 中国妇幼保健，2014，29（15）：2352-2353.

［2］林生英，温玲，刘小丽，等. 无保护会阴在正常分娩中的应用效果观察［J］. 护理研究，2014（12）：1485-1486.

［3］王少芳，黄银英，章慧燕，等. 会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用［J］.解放军护理杂志，2013，30（3）：69-71.

［4］吴梅秀，杨生兰，张慧萍. 无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响［J］. 实用临床医学，2014（5）：62-64.

［5］史明春，王晓庆，周春秀，等. 会阴无保护接生技术在初产妇正常分娩中的应用［J］. 全科护理，2015（13）：1170-1172.

［6］朱风芹. 不同助产方式对初产妇分娩产程及分娩结局的影响［J］.国际护理学杂志，2014（12）：3296-3299.

［7］张素红，周玥，秦静，等. 无保护会阴接生法在初产妇中的应用效果观察［J］. 齐鲁护理杂志，2014（18）：71-72.

［8］张艳茹，李海霞，马建芬，等. 拇指法在无保护会阴接生中的应用［J］. 河北医科大学学报，2014（8）：978-979.

［9］张爱清，严素红，宋秀美. 低危初产妇自然分娩中无保护会阴接产法研究［J］. 护理学杂志，2014，29（14）：6-8.

［10］ 于凤英. 探讨无保护会阴接生法与传统接生法对会阴裂伤程度的效果比较［J］. 中国继续医学教育，2014，6（7）：90-91.

The Application Effect of No Protection of Perineum Delivery Technology in Normal Delivery of Primipara

ZHOU Aihua， Delivery room， Taizhou Second People's Hospital， Taizhou 225599， China

Objective Research perineum unprotected delivery techniques application results in early maternal normal during childbirth. Methods 50 cases were admitted to hospital for spontaneous delivery in our hospital from January to June 2015， they were randomly divided into two groups，that observation group and the control group 25 cases， wherein the control group using conventional delivery techniques perineum protection，observation group using perineum unprotected delivery techniques，the clinical effects were compared. Results Groups compared to the situation of maternal perineal laceration， observation group than in the control group was significantly lighter perineal laceration cases， and the difference was statistically significant （P＜0.05）， two groups of maternal labor pain compared to the situation， observation group was significantly less pain than the control group level， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Perineum unprotected delivery techniques can effectively reduce the rate of early maternal episiotomy in natural production process， reduce maternal pain， effectively improve the delivery results， it has important clinical significance， should be introduced.

Primipara， Normal childbirth， Unprotected deliveries

R473

A

1674-9308（2015）33-0120-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.079

225599 江苏省泰州市第二人民医院产房