多元化教学方法在血液内科临床实习带教中的应用

徐海珍，华秀凤

(嘉兴市第一医院，浙江 嘉兴 314000)

多元化教学方法在血液内科临床实习带教中的应用

徐海珍，华秀凤

(嘉兴市第一医院，浙江 嘉兴 314000)

目的:探析多元化教学方法在血液内科临床实习带教中应用效果分析。方法:入选我院2012-2015年血液内科护理实习生80名，随机分组，每组40名。试验组采用多元化带教方法;对照组采用常规带教模式，比较两组的理论知识技术操作以及教学效果以及教学方法支持率。结果:多元化带教方法的理论和操作得分、教学效果以及病人对护生满意度均高于传统组且差异有统计学意义。结论:血液内科临床实习带教中应用多元化教学带教模式适应当前教育和日后工作需求。

多元化教学模式;血液内科;带教

血液科是临床学科中专业性比较强的学科且治疗方法和手段的发展和更新较快，而临床实习是学生将理论与实践转化的必要途径，是提升医学生的实践能力，提高就业质量和医学生的整体素质的重要阶段［1］。血液内科学具有内容多、范围广、学时少、进度快、学生负担重的特点，还存在实习生存在学习主动性差、职业素质低以及沟通能力差等问题，而多元化的教学模式可以将具体的案例应用到教学活动中，以问题为基础，以学生为中心，教师利用多媒体教学方式的引导学生分析讨论解决实际问题，这样可以充分调动学生学习的积极性，提高教学效果［2-4］。为探讨多元化带教模式在血液内科临床实习带教中的应用效果，2012年1月-2015年1月将不同带教模式应用于血液内科实习的80名学生，现将观察结果报告如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。

入选我院血液内科护理实习的80名实习生，按带教模式的不同分为试验组与对照组，试验组女性40名;平均年龄(22.32±2.72)岁;对照组女性40名，平均年龄(22.45± 2.94)岁;两组学生的年龄、成绩等基线情况基本一致有可比性(P＞0.05)。

(二)带教模式。

所有学生均使用人民卫生出版社《内科学》第6版本科教材。

1.传统带教模式。重点在于教师教授知识，以班级授课实施。

2.多元化的教学模式:(1)案例和问题为主教学模式:课前准备，教师针对流行病学教学过程涉及到案例加工提炼，以问题的形式简洁、清晰地列出并事先布置给学生，问题设置必须符合大纲，具有一定的趣味性和启发性，同时还要求有综合性的问题。课前1周将案例及问题发给学生。(2)基于循证医学思维的以问题为中心的教学模式:各组学生针对具体问题，各小组内学生发挥团结协作的精神，通过多种途径(教材、查阅文献以及网络)收集可能的信息，分析讨论并形成小组观点。(3)以多媒体教学、师生互动的教学模式:首先教师利用多媒体课件讲解案例中可能涉及到相关理论知识，然后进行以问题为中心集中讨论，教师要适当引导和鼓励学生积极发言。(4)点评式教学模式和情景模拟教学方式:教师针对学生讨论结果进行点评，指出其中的不足并进行总结。

(三)效果评价。

1.考试内容包括技能操作、理论两项，理论知识考试采用模拟临床真实病例，考核以下方面:估计病人的健康状况、列出护理诊断及护理目标、实施护理措施并进行评价。技术操作考核由两名带教老师同时评分，互不讨论评分结果取平均分，以上评分均采用百分制评分。

2.学生评价。采用自行设计的调查问卷对教学效果及对满意度进行评价。

(四)统计学分析。

计数资料和计量资料分别使用x2检验和t检验，若P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

(一)两组学生考试成绩间的比价。

研究发现，多元化教学模式的理论和操作得分是(89.6 ±5.5)和(88.8±4.2)明显高于传统组的(76.6±4.5)和(73.2±4.3)且有统计学意义(P＜0.05)。

(二)两组学生对教学效果和病人对护生满意度的评价。

多元化带教模式的学生整体护理能力、沟通能力、分析能力、提高学习的主动性和积极性、求知欲以及病人对护生满意度均高于传统组且差异有统计学意义(P＜0.05);实验组的病人对护生满意度是89.35%，而对照组的病人对护生满意度是73.46%。

三、讨 论

多元化教学法以教师、学生为双重主体，在教学过程中注重教师与学生之间的互动、学生之间的互动，将多种教学方法有机结合，在教学过程中根据授课的具体内容和特点，利用多媒体及互联网等教学资源，充分调动学生的学习积极性和主动性，以达到最佳教学效果。这种师生共同为主体的教学模式不仅有助于教师教学，也有利于学生对个人学习的调整。

目前传统教学方式以大课理论讲授为主，存在教学方法陈旧、带教方式比较古板、学生学习兴趣低，容易使学生产生畏学甚至厌学的情绪且带教老师工作量大和多，导致其精力有限，与学生的交流较少。而多元化教学法是多种教学模式的组合，其中包括情境引导模式、以问题为基础的学习、计算机及网络等，这些可以激发学生的主动性、创造力、批判性思维能力等提高也是以后工作岗位的需求。

本研究采用多元化教学方式，将以上教学方法的优点充分发挥出来，这与一些研究报道一致［4-5］。本研究采用的多种教学方法可以培养学生各种能力包括运用和自助学习的能力、整理分析的能力、调动学生的积极性、主动性;讨论式教学方法可以使学生克服自身弱点、增强勇气，提高语言组织和表达能力。比如在讲述贫血的原因与确诊时叫学生可以利用多媒体、网络等手段查资料，做汇报、课堂讨论以及可以与哪些疾病区别与联系等，加深对知识的理解和激发学生的好奇心和求知欲。这与多元化教学过程要求带教老师给明确教学目标后，要求实习生利用网络、学校教学视频库去积极主动的学习，授课方式是学生组织对问题的辩论为主，学生积极准备，查阅相关文献、观看相关视频等，可以端正学生学习态度。这就是多元化教学模式的理论和操作得分以及教学效果高于对照组的原因。

在本研究发现，多元化教学模式的实习生因为有情景模拟等使实习生更容易与患者沟通且能给与正确的指导和建议，病人接受的程度较高。分析可能与多元化教学模式组实习生对相关知识掌握的更为透彻、善于动脑解决护理问题，与患者交流较多容易产生信任感。综上所述，多元化教学模式教学方法应用于血液内科教学中，可以提高学生的成绩，促进教学效果提高。

［1］贺鹏程，张 梅，习杰英，等.PBL教学模式在血液内科临床实习带教中的应用［J］.西北医学教育，2011，19(6):1308-1309.

［2］陈 洁，吕书晴，徐正梅.八年制医学生血液病临床多元化教学模式的探讨［J］.西北医学教育，2010，18(6):1235-1237.

［3］刘永正，付璐璐，郑连文.多元化教学模式在生殖医学教学中的应用［J］.长春师范大学学报，2015，34(6):138-140.

［4］唐 荣，彭卫生，张影莉，等.多元化教学模式在肾内科八年制临床见习中的应用［J］.基础医学教育，2015，17(6):520-522.

［5］邵南齐，陈晓敏，戴永霞，等.多元化教学模式在医学高等专科学校药理学课程教学中的应用［J］.中国医药导报，2014，11(32): 134-138.

G642.0

A

1002-1701(2015)11-0080-02

2015-08

徐海珍，女，本科，主管护士，研究方向:血液疾病护理，科室教育。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.11.041