腹腔镜手术及小切口子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤相关性不孕的临床分析

杨惠芬，朱雪琼

(1.丽水市中心医院，浙江 丽水 323000;2.温洲医科大学附属第二医院，浙江 温州 325000)

腹腔镜手术及小切口子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤相关性不孕的临床分析

杨惠芬1，朱雪琼2*

(1.丽水市中心医院，浙江 丽水 323000;2.温洲医科大学附属第二医院，浙江 温州 325000)

目的:通过回顾腹腔镜手术及小切口子宫肌瘤剔除术与传统子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤相关性不孕患者的临床疗效，探讨治疗的最优方案。方法:选取2010年1月-2013年9月来我院就诊的56例子宫肌瘤相关性不孕的患者，根据治疗情况，分成两组:观察组30例和对照组26例。观察组患者中18例采用腹腔镜手术，12例采用小切口手术实施就诊;对照组患者采用常规的子宫肌瘤剔除术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间以及两组患者术后镇痛药的使用、住院时间以及费用等情况;记录治疗后的累计妊娠率以及首次怀孕时间。结果:实验组手术用时间短于对照组;实验组术后镇痛药的使用率以及住院时间少于对照组(P＜0.05);而住院费用、术中出血量及术后排气时间比较(P＞0.05)均没有差异。腹腔镜及小切口手术的术后累计妊娠率以及首次怀孕时间明显高于常规开腹手术(P＜0.05)。结论:腹腔镜手术及小切口子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤相关性不孕有较好的效果。

腹腔镜手术;小切口;子宫肌瘤;不孕

子宫肌瘤是生育年龄妇女最常见的良性肿瘤之一，可导致阴道流血、不孕、流产等症状［1］。临床上将排除了内分泌及其他器质性病变的不孕症患者称为子宫肌瘤相关性不孕。子宫肌瘤导致的不孕患者约占不孕症的5%-10%，既可以引起反复流产，也可以作为独立因素存在而导致不孕;临床上大多采用常规子宫肌瘤剔除术实施治疗，但仍存在着一些问题，如切口大、术后疼痛明显、容易造成盆腔连粘等。我院采用腹腔镜手术及小切口(指腹部切口为4-7cm)子宫肌瘤剔除术两种方法治疗子宫肌瘤相关性不孕患者，数据分析如下。

一、资料与方法

(一)临床资料。

选取2010年1月-2013年9月我院就诊的56例子宫肌瘤相关性不孕的患者，根据患者治疗的情况分成两组:观察组30例和对照组26例。观察组年龄30-42岁，其平均年龄(36.4±5.2)岁;肌瘤个数1-4个;病程1-3年，其平均病程(2.0±0.8)年。而对照组年龄32-45岁，其平均年龄(38.5 ±7.4)岁;肌瘤个数1-5个;病程2-5年，其平均病程(3.0± 1.8)年。

(二)方法。

对照组仅采用常规的子宫肌瘤剔除术;而观察组采用两种手术方法实施就诊治疗，即18例采用腹腔镜手术和12例采用小切口子宫肌瘤剔除术。

(三)观察指标。

比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间以及两组患者术后镇痛药的使用、住院时间以及费用情况;记录两种方法就诊后的累计妊娠率以及首次怀孕时间。

(四)统计学分析。

采用统计学软件SPSS 18.0对数据进行分析，因为两组数据均为正态分布而且方差齐性，采用t检验，P＜0.05，有显著性差异。

二、结 果

(一)两组患者手术时间、术中出血量及术后排气时间。

观察组手术时间短于对照组，比较分析后有统计学意义(P＜0.05);而术中出血量及术后排气时间比较没有差异(P＞0.05)，具体情况如下(见表1)。

表1 两组患者手术时间、术中出血量及术后排气时间情况

(二)两组患者术后镇痛药的使用、住院时间以及费用情况比较分析。

观察组术后镇痛药的使用率以及住院时间显然少于对照组(P＜0.05)，而其住院费用与对照组无明显差异(P＞0.05)，具体情况如下(见表2)。

表2 两组患者镇痛药的使用、住院时间以及费用情况比较

(三)两组术后累计妊娠率及术后首次怀孕时间情况比较分析。

通过比较发现:观察组的累计妊娠率以及首次怀孕时间明显优于对照组，有差异且有统计学意义(P＜0.05)，具体情况如下(见表3)。

表3 患者使用腹腔镜手术及小切口手术对症状性子宫肌瘤剔除术情况比较

三、讨 论

子宫肌瘤剔除术是希望保留生育功能的子宫肌瘤患者常见的手术方式，优点有:难度低、操作方便、使用广泛;缺点有:手术过后疼痛感强烈、切口大、容易与盆腔连粘等［2］。

近几年，微创手术成为手术发展的新趋势［3］。其中腹腔镜肌瘤剔除手术及小切口肌瘤剔除手术愈来愈受到学者们的关注。腹腔镜肌瘤剔除手术有可以防止腹壁组织结构的破坏，对于肌瘤的大小、位置也可准确判断等优点［4］;小切口肌瘤剔除手术既有经典的开腹手术的优势，易于执行和学习，又具备微创手术的优势，如出血少、住院时间短、术后疼痛轻、迅速恢复正常的活动，不会引起盆腔连粘、创口小等优点。相比于常规的剔除子宫肌瘤手术，女性患者尤其是合并不孕的患者更容易接受这两种手术方法。

总之，腹腔镜手术及小切口子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤相关性不孕均有显著的效果，两种治疗方法均值得临床上应用。

［1］宋萌颖，李丽娜.腹腔镜与小切口手术及传统手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较［J］.山东医药，2014，54(17):66-68.

［2］朱翠兰.下腹部小切口与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床分析［J］.中国伤残医学，2013，21(6):165-166.

［3］初 华.小切口开腹与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床结局分析［J］.中国医药导报，2012，09(22):67-68.

［4］马 飞.腹腔镜与小切口手术及传统手术治疗子宫肌瘤的疗效比较研究［J］.医学信息，2015，28(17):327-327.

R711

A

1002-1701(2015)11-0137-02

2015-05

杨惠芬，女，本科，住院医师，研究方向:妇科肿瘤。

*通讯作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.11.073