优质护理干预对精神科护理安全事件发生率的影响分析

叶爱明，汤义平，孙 颖

(台州市第二人民医院，浙江 台州 317200)

●护理研究

优质护理干预对精神科护理安全事件发生率的影响分析

叶爱明，汤义平，孙 颖

(台州市第二人民医院，浙江 台州 317200)

目的:分析优质护理干预对精神科护理安全事件发生率的影响。方法:随机选取我院收治的精神科病例90例，平均分为观察组及对照组各45例，对照组采取常规精神科护理方式，观察组在此基础上增加优质护理干预。对比两组护理安全事件的发生率、平均治疗时间、家属满意度及健康知识知晓率。结果:观察组护理安全事件发生率显著低于对照组(P＜0.05)，且观察组患者家属满意度及健康知识知晓率均显著高于对照组(P＜0.05)，观察组治疗总时间显著少于对照组(P＜0.05)。结论:采取优质护理干预有利于精神科患者的临床护理，能够有效降低护理安全事件发生率。

优质护理干预;精神科;护理安全事件

以患者为中心的护理服务理念是当代护理发展的主要方向，精神病患者由于存在较为特殊的认知模式，可能发生出逃、冲动伤人、自杀等危险行为，危及自身、病友及医护人员［1］，确保其护理安全能够有效提高护理质量。我院采用优质护理干预模式，效果较为满意，现报道如下。

一、一般资料与护理方法

(一)一般资料。

随机选取我院精神科2013年6月至2015年6月收治的病人90例，其中男57例，女43例，年龄分布为26-82岁，平均年龄49.5岁。其中精神分裂症57例，癔症性精神病21例，躁狂症12例，抑郁症6例，酒精所致精神障碍4例，病程1-9年，平均患病时间2.8年。将入选病例平均分为观察组45例，对照组45例。

(二)护理方法。

对照组:采取常规精神科护理方式。

观察组:在对照组的基础上实施优质护理干预。

1.建立护理目标。制定护理工作目标，即基础护理合格率≥95%，家属满意度≥95%，健康教育覆盖率100%，患者及家属健康知识知晓率≥85%。

2.优化排班模式。合理调配扩充护理人员，使护理人员与床位配置比例达到0.4：1。同时采取APN排班制，A班为8：00-16：00，P班为16：00-0：00，N班为0：00-8：00。每一班次提前30min交接。每班次配置高年资护理人员一名，负责高难度护理工作把关及指导。

3.落实护理责任。将每班护理人员分为两组，任命1名主管护师为责任组长，下设责任护士6名，各分管床位5张。责任组长每周随主治医师查房1-2次，负责本组护理工作安排及疑难问题处理，检查评估各项护理工作完成情况。责任护士负责向分管患者提供连续性的全程护理服务，主要包括日常基础护理、出入院指导、病情观察、安全护理管理、健康教育、心理干预等。

4.开展健康教育。针对精神科患者认知功能方面严重受损的情况，拟定具有相应的健康教育计划，帮助患者及家属了解病情，掌握自我护理、康复训练、卫生保健等方面的知识;同时组织护理人员进行专科护理知识、技术的学习交流，提高其护理水平。

(三)评估标准。

对比两组护理安全事件发生率、平均治疗时间。

采取问卷方式，分别调查家属满意度及健康知识知晓率，满意度调查问卷满分100分，设满意、尚可及不满意3个等级，≥80分为满意，＜80分但＞60分为尚可，≤60分为不满意，总满意度=满意+尚可。

某电厂2×300MW供热机组使用风氧化煤、煤矸石、煤泥等混合煤作为燃料，锅炉底渣参数具体如表2。机组满负荷运行时，800℃～900℃的底渣排放量为49.2t/h，可知底渣热损失是锅炉热损失中很重要的一部分。由于输渣皮带的承受温度的限制，冷渣器排渣温度低于100℃～150℃[13]。本项目将锅炉排渣余热用来加热供热回水，减少汽轮机抽汽，提高机组的发电量。

健康知识知晓率调查问卷共计30题，以答对题数作为知晓率统计。分别对两组家属满意度及健康知识知晓率进行对比。

(四)统计学处理。

采用SPSS 18.0统计学软件包进行处理，使用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结 果

(一)护理安全事件。

观察组发生护理安全事件2例(4.4%)，其中擦伤1例，护理人员伤害1例。

对照组发生护理安全事件11例(24.4%)，其中摔伤2例，烫伤1例，外逃3例，自杀未遂1例，病友伤害1例，护理人员伤害3例，观察组护理安全事件发生率显著低于对照组(P＜0.05)。

治疗过程中，观察组家属满意度为97.8%，显著高于对照组(P＜0.05)(见附表)。

附表 两组家属满意度对比(P＜0.05)

(三)健康知识知晓率。

观察组健康知识知晓率88.7%，对照组63.8%，观察组显著高于对照组(P＜0.05)。

(四)平均治疗时间。

观察组平均治疗时间为(20.84±4.03)d，对照组平均治疗时间为(26.73±3.96)d，观察组显著少于对照组(P＜0.05)。

三、讨 论

优质护理服务干预从单纯的疾病护理扩展为对患者心理健康及社会功能恢复等更深层次的干预，能够根据患者的个体差异制定具有针对性的护理服务，提高护理质量。

建立具体护理目标，能够量化工作内容，明确工作目标，化被动为主动，促使护理人员积极思考，严格遵循护理制度，提高护理技巧，确保护理质量。优化排班模式能够增强护理力量，减轻护理人员压力，缓解工作疲惫感，确保护理质量，有效降低因疏忽造成的护理安全事件。

高年资与低年资护理人员的搭配模式能够增强护理组整体实力，及时发现、解决突发事件，并对低年资人员起到指导、示范作用，确保护理安全。APN排班模式减少了交接班环节，增强中晚班薄弱时段的人员配置，均衡整个护理周期内的力量，减少潜在风险，降低该时段护理安全事件的发生［2］。开展健康宣导工作，能够促使护理人员主动与患者交流沟通，不仅增进护患关系，还能够随时了解病情变化，掌握患者心理需求，及时发现潜在护理风险，提高治疗护理质量，增加患者满意度。

精神科患者由于认知模式的特殊性，容易造成针对自身、病友或护理人员的激惹行为［3］，因此护理人员必须具备特殊专科护理技巧及经验，组织护理人员进行专科护理学习，能够有效提高护理人员的技术水平，从而增强护理安全，避免护理安全事件的发生。

通过本次研究表明，通过采取优质护理干预，能够显著降低护理安全事件的发生率，提高患者满意度。

［1］姜 萍.优质护理服务在精神科病房应用的效果评价［J］.中国民康医学，2012，24(8):965-966.

［2］刘义兰，王桂兰，任小英.优质护理的指征:住院患者观点的调查［J］.中华护理杂志，2011，39(9):641.

［3］江 英，吉晓丽.“优质护理服务示范工程”活动内涵探讨［J］.医学信息(中旬刊)，2011(1):290.

R473.74

A

1002-1701(2015)11-0141-02

2015-08

叶爱明，女，本科，主管护师，研究方向:精神科护理。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.11.076