康复护理程序对卒中患者肢体瘫痪康复的影响分析

张桂香

康复护理程序对卒中患者肢体瘫痪康复的影响分析

张桂香

【摘要】目的 分析康复护理程序对卒中患者肢体瘫痪康复的影响。方法 将60例脑卒中患者随机分为两组，各30例。对照组仅实施神经内科常规药物治疗以及护理，观察组在对照组基础上实施康复护理，对比实施效果。结果 治疗后观察组ADL评分、Fugl-Meyer评分与对照组相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 脑卒中患者实施康复护理有利于肢体功能早日恢复。

【关键词】康复护理；卒中；肢体瘫痪康复

脑卒中为一种中老年人群多发常见疾病，具有较高的致残率、致死率，严重影响患者的日常生活及工作[1]，尤其是患者出现肢体瘫痪这一并发症后生活质量可受到严重影响，因此临床应尽早对患者实施早期康复护理，促进肢体功能康复。护理程序是护理人员为护理对象提供护理服务的一种工作程序，能够保证护理工作有序进行。分析卒中肢体偏瘫患者采用康复护理程序的实施效果，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2013年9月～2014年8月收治的60例脑卒中患者，男37例，女23例，平均年龄为（56±2.0）岁，脑梗死28例，脑出血32例。将两组患者随机分为两组，各30例，两组患者的一般资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

两组患者均先接受卒中常规治疗、训练，观察组在常规治疗以及训练基础上，实施康复护理程序，程序化、科学化实施康复指导以及护理。具体的内容如下。

1.2.1 评估阶段 护理评估是护理实施过程中有目的、有计划、系统的收集患者资料的一个过程。依据收集资料信息，判断护理对象以及相关事物，作为护理活动实施的依据。因此护理评估的准确性直接影响着护理实施效果。护理人员可通过询问患者以及家属，也可通过观察、体检了解患者的生活习惯、病史、文化以及社会背景、治疗过程、日常活动能力、心理状态。

1.2.2 计划阶段 全面了解患者情况后，明确不同个体的护理问题，根据评估结果共同探讨后制定详细的康复计划。

1.2.3 实施阶段 实施阶段是关系患者能否康复的重要过程。护理人员依据制定的计划，落实相应的康复护理训练。（1）偏瘫早期卧床，取健侧卧位、侧卧位、仰卧位3种姿势轮换，以侧卧位最佳。健侧卧位：患侧上肢、肩向前伸，肘部与腕关节保持伸展，在腋下垫放软枕，保持肩与上肢外展。患侧下肢，髋略稍微屈，向前挺，屈膝，踝关节被动背屈。健侧肢体可自然放置。患侧体位：患侧上肢，肩部保持前伸，前臂后旋，肘与腕关节保持伸张，手掌向上，伸开手指。下肢健肢放于前，患肢放于后，患侧屈膝，踝关节被动背屈。仰卧体位：患侧上肢肩胛骨向前伸、并向上提，肩胛骨下放软垫，肩关节外展与身体形成45°角，伸展腕关节、肘关节，掌心朝上；伸展手指略微分开，拇指向外展开。患侧下肢髋部与腰部下垫放软枕，髋关节稍向内旋，膝关节轻微弯曲，膝下放一小枕，脚底不能与任何东西接触，2 h更换一次体位。（2）生命体征平稳后，患侧肢体所有关节进行全范围的关节被动活动，从健侧开始，根据健侧关节活动范围，患侧按照从大关节到小关节顺序活动，动作轻柔。重点进行肩关节外展、外旋、屈曲，伸展肘关节、腕关节以及手指，外展以及伸展髋关节，膝关节伸展，足部背屈、外翻。一天2～3次，进行单双桥锻炼，之后进行起坐平衡、夹腿、双手上举、翻身训练、排便、排尿，一天1～2次，每次20～30 min，直到主动运动恢复。（3）ADL训练：下肢可进行上下楼训练，上肢可进行手提训练。先做捏握训练，之后进行精细的洗澡、脱衣裤、梳头洗脸等锻炼，一天2次，每次20～40 min，初期动作比较缓慢，应给予患者鼓励。

1.3 评价效果

由专业的康复人员、护理人员共同进行评价，分别在治疗前、治疗6周后用Barthel指数评分评价日常生活活动能力（ADL），运动功能根据运动功能量表Fugl-Meyer评分[2]。

1.4 统计学方法

研究资料采用SPSS19.5软件包分析，计量资料采用t检验，P ＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

治疗前，对照组ADL评分、Fugl-Meyer评分分别为（35.22±12.20）分、（15.22±2.82）分，观察组分别为（34.45±10.70）分、（14.96±12.11）分；治疗后，对照组ADL评分、Fugl-Meyer评分分别为（67.25±13.45）分、（47.30±2.65）分，观察组分别为（78.56±12.83）分、（60.12±4.05）分，治疗后6周两组患者的ADL评分、Fugl-Meyer评分均有升高，且观察组ADL评分、Fugl-Meyer评分高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

卒中患者治疗后，多遗留偏瘫后遗症，严重者会致残。而且我国康复医学水平发展不均衡，一些地区无专业的康复医师指导治疗，可影响治疗效果。卒中患者若不能得到及时的锻炼康复指导，将严重影响临床预后。脑卒中患者早期治疗并结合康复护理程序实施指导，有利于肢体功能以及自理能力早日恢复，减少致残率，提高生活质量[3]。康复护理程序以专业、有序的方法指导患者，在实施中首先应了解患者的心理特点，依据个性化差异，制定适合的康复计划，并实施心理干预，减少康复疗程，充分调动患者以及家属的主动性，在最恰当的时机指导患者锻炼，有利于其身心健康和日常生活能力的早日恢复。本次研究中，两组患者治疗后ADL评分、Fugl-Meyer评分均有提高，且观察组提高更为显著，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，康复护理程序实施有利于卒中患者肢体瘫痪早日康复，提高生活质量。

参考文献

[1] 周练军. 推拿护理干预在脑卒中瘫痪37例中的应用[J]. 中国民族民间医药杂志，2015，24（10）：161.

[2] 徐涛. 卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复的研究[J]. 吉林医学，2015，36（8）：1693.

[3] 杨华. 脑卒中偏瘫患者的康复护理研究[J]. 中国继续医学教育，2014，6（8）：81-82.

作者单位：132001 吉林市人民医院

Analysis the Impact of Rehabilitation Nursing Program on Acroparalysis Rehabilitation in Patients With Cerebral Apoplexy

ZHANG Guixiang Jilin City the People's Hospital in Jilin Province, Jilin 132001, China

[Abstract]Objective To analysis the effect of rehabilitation nursing on the rehabilitation of limb paralysis in stroke patients. Methods Selected 60 patients with cerebral apoplexy, were randomly divided into two groups, each group had 30 cases. the control group were treated with routine medicine treatment and nursing, the observation group was treated with rehabilitation nursing on the basis of the control group, compared with the effect. Results Compared with the ADL score and Fugl-meyer score after treatment, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The rehabilitation nursing of patients with cerebral apoplexy is beneficial to the recovery of limb function.

[Key words]Rehabilitation nursing, Cerebral apoplexy, Rehabilitation of limb paralysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.158

【文章编号】1674-9308（2015）23-0218-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473