骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折

邱卓

骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折

邱卓

【摘要】目的 探讨骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的效果。方法 将180例老年股骨颈骨折患者依治疗措施不同分为A组（行使骨水泥型双极人工股骨头置换术）和B组（行使传统内固定术），各90例。结果 A组优良率高于B组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 骨水泥型双极人工股骨头置换术在老年股骨颈骨折中进行应用，有着相对较高的优良率。

【关键词】骨水泥型双极人工股骨头置换术；老年；股骨颈骨折；

我院近年来将骨水泥型双极人工股骨头置换术应用于老年股骨颈骨折患者临床治疗中，治疗效果相对较好，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2011年3月～2015年3月于我院就诊的180例老年股骨颈骨折患者，依治疗措施不同分为A组（行使骨水泥型双极人工股骨头置换术）和B组（行使传统内固定术），各90例。A组中男性46例，女性44例，平均年龄（61.3±4.66）岁。骨折原因：车祸37例；高处坠落24例；摔伤29例。B组中男性45例，女性45例，平均年龄（61.7±4.78）岁。骨折原因：车祸35例；高处坠落25例；摔伤30例。两组患者在性别、年龄、受伤原因方面对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

A组待患者麻醉之后，选择髋外侧的切口入路，将1～1.5 cm左右的股骨距保留出来作为股骨颈截骨，取出股骨头。对股骨头的直径进行测量，结合实际选择适当的双极人工股骨头假体，进行相应的扩髓之后，采用髓腔锉的弯弧部朝向股骨距对准，从小到大成型，对髓腔进行冲洗后，将髓腔栓子进行安装，用骨水泥腔基于股骨髓腔的远端将骨水泥注入，将合适的股骨柄在股骨髓腔中插入，对假体进行轻轻的敲击，使其能够完全的在髓腔中插入，将溢出的骨水泥进行清理，在股骨头的上方，不断进行加压一直到骨水泥完全凝固为止。选择适当的内头径，要尽可能的使得双下肢能够等长，待复位之后，对人工关节的稳定性进行检查，使得关节囊能够修复，放置引流的时间控制在24～48 h，手术的平均时间约为（1.00±0.66）h 。术后应用抗生素1周左右，使得患肢的外展位能够得以保持。B组在X线监测下进行内固定术，患者平卧，待闭合复位之后，经皮穿采用三根国产不锈钢空心螺钉进行固定。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

依据Harris的评分标准，研究结果发现：A组中优47例、良32例、可7例、差4例。B组中优36例、良27例、可16例、差11例。A组优良率87.8%高于B组的70.0%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

近年来，伴随着人类不断延长的寿命和老龄化社会的来到，对于老年股骨颈骨折患者骨折发生率日趋增长，临床上大都采用内固定法对老年股骨颈骨折进行治疗[1]，但相关文献报道[2-3]，此种治疗法有着较高的骨折不愈合率和股骨头缺血坏死发生率。当老年患者伴随股骨颈骨折时，大都会因为严重的骨质疏松和骨折的断端错位，有着相对较大难度的复位内固定和较差的固定稳定性，且在固定之后，也不能在早期离床进行活动，易出现相应的并发症。基于此，骨水泥型双极人工股骨头置换术应运而生，将此置换术在老年伴随移位的股骨颈骨折患者中进行应用，患者在手术之后的早期就可下床活动。降低了因卧床而伴随的各类并发症的发生率，使得致残率和致死率都得到降低，也提高了老年股骨颈骨折患者的生活质量[4]，如老年股骨颈骨折患者有着相对稳定的全身情况和积极的治疗态度时，可选择此置换术。在本次研究中，A组优良率87.8%高于B组的70.0%，P＜0.05，差异具有统计学意义。表明骨水泥型双极人工股骨头置换术有着相对较好的治疗效果。

综上所述，骨水泥型双极人工股骨头置换术应用于老年股骨颈骨折老年患者，有助于提高治疗优良率，治疗效果好。

参考文献

[1] 吕厚山. 现代人工关节外科学[M]. 北京：科学出版社，1998：150.

[2] 毛宾尧. 人工髋关节外科学[M]. 北京：人民出版社，2002：464.

[3] 李长民，李爱民. 人工双极股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折[J].临床骨科杂志，2009，12（1）：53-54.

[4] 李学阳. 双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床观察[J]. 当代医学，2011，17（24）：8-10.

作者单位：132500吉林省蛟河市人民医院骨科

Bone Cement Type of Duotriode Artificial Femoral Head Replacement in Treatment of Elderly Patients With Fracture of Neck Femur on the Elderly Femoral Neck Fracture

QIU Zhuo Jiaohe City the People's Hospital Department of Orthopedics in Jilin Province, Jiaohe 132500, China

[Abstract]Objective To explore the effect of bone cement bipolar artificial femoral head replacement on the elderly femoral neck fracture. Methods According to different treating methods, were divided into 180 cases of elderly femoral neck fracture group A ( bone cement bipolar artificial femoral head replacement ) and group B ( conventional internal fixation), each group had 90 cases. Results The excellent and good rate of A group was higher than the B group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The bone cement bipolar artificial femoral head replacement on the elderly femoral neck fracture has a relatively high rate of patients.

[Key words]Bone cement bipolar artificial femoral head replacement, Elderly, Femoral neck fracture

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.074

【文章编号】1674-9308（2015）23-0103-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R683