术中乳腺肿瘤病理诊断中超声波快速石蜡切片的运用分析

杜东海

术中乳腺肿瘤病理诊断中超声波快速石蜡切片的运用分析

杜东海

【摘要】目的 分析术中乳腺肿瘤病理诊断中采用超声波快速石蜡切片的应用价值。方法 选取2013年5月～2014年5月乳腺肿瘤手术过程中通过超声波快速石蜡切片以及常规石蜡切片进行病理诊断的患者资料54例实施回顾性分析。结果 54例患者的切片病理诊断结果显示为良性病变39例，占总数的72.22%，恶性病变14例，占总数的25.93%，延时诊断1例，占总数的1.85%，诊断准确率为98.15%，没有出现误诊现象。结论 针对术中乳腺肿瘤病理诊断中采取超声波快速石蜡切片具有重要意义，准确率相对较高，操作方式快速可靠。

【关键词】乳腺肿瘤；超声波快速石蜡切片；病理诊断

手术过程中病理诊断能够有效帮助医生选取准确的手术方式以及手术范围，但是需要在短时间内完成，受到操作水平、取材以及制片等的影响比较大。我国在术中进行病理诊断一般使用冷冻切片或者是加温快速石蜡切片方式，但是冷冻切片过程中容易发生细胞肿胀等假象，加温快速石蜡切片的制备过程相对比较复杂，容易引起组织硬变以及收缩，目前将超声波技术在病理诊断中应用，受到广泛的关注[1]。选取乳腺肿瘤手术过程中通过超声波快速石蜡切片以及常规石蜡切片进行病理诊断的患者资料54例实施回顾性分析，具体报道如下。

1　资料和方法

1.1 基本资料

选取2013年5月～2014年5月乳腺肿瘤患者资料54例实施回顾性分析，其中男性6例，女性48例，年龄20～66岁，平均年龄（41.11±2.59）岁，将制片剩余组织进行常规石蜡切片制作。

1.2 方法

将浓度95%乙醇溶液80 ml，浓度40%甲醛溶液15 ml，冰乙酸5 ml配制成固定液，准备蜡块，将其制成凹槽，再准备丙酮以及切片石蜡等。选取超声波快速组织处理仪，再准备3个100 ml烧杯备用。保持超声波快速处理仪的水浴温度处于75°，将丙酮以及快速固定液各50 ml倒入两个烧杯中，此外再将50 ml石蜡在第3个烧杯中融化备用，将送检样本切割成组织块，将其置于快速固定液中实施固定，时间大约为5 min，在进行固定过程中，保持组织块的边缘处于整齐均匀的状态之下[2]。将组织块取出放置在丙酮溶液中进行浸泡，时间为5 min，使用镊子对组织块进行轻按，将气泡按出，倘若组织块比较硬，可以将时间延长2 min。将组织块置于石蜡中，时间为2 min，使用镊子提高组织块浸蜡的速度，注意当气泡的涌出由快速到少见，将组织块取出置于准备好的凹槽蜡块中，保持冷却2 min，实施切片，保持厚度在5 μm。选择涂有蛋白甘油载玻片将切片取出置于其上，使用酒精灯实施烘烤，直到石蜡融化，马上进行HE染色，之后完成封片。

1.3 观察指标

由专业人员在显微镜下进行阅片，将结果进行记录，剩余组织通过常规石蜡切片进行置备。

2　结果

切片病理诊断结果显示良性病变39例，占总数的72.22%，其中乳腺增生18例，占总数的46.15%，乳腺腺病16例，占总数的41.03%，男性乳腺发育症1例，占总数的2.56%，乳腺炎性病变4例，占总数的10.26%；恶性病变14例，占总数的25.93%，其中髓样癌1例，占总数的7.14%，恶性淋巴癌1例，占总数的7.14%，浸润性导管癌9例，占总数的64.29%，小叶浸润癌3例，占总数的21.43%。延时诊断1例，占总数的1.85%；明确诊断53例，和常规石蜡切片诊断结果相符，诊断准确率为98.15%，没有出现误诊现象。

3　讨论

手术过程中快速病理诊断的意义重大，属于临床病理日常工作中需要面对的一个难题，将快速诊断做好需要具备两个条件：专业的病理医生和及时制作出高质量的组织切片，后者属于术中快速诊断是否成功的决定性因素[3]。以往的常规病理组织切片制作需要进行组织固定、将石蜡包进行组织埋块、切片以及染色等，一般需要耗时几天。超声波快速处理仪存在强的组织穿透力，将固定剂和超声波相互结合，可以对组织甲醛快速实施交联，使内源性蛋白酶以及核酸酶活性快速淬灭，不但可以确保组织形态的完好，提高核酸以及蛋白质的稳定，还可以有效减少病理组织切片的制作时间[4]。选取的患者诊断准确率为98.15%，延时诊断1例，占总数的1.85%，没有出现误诊，和文献报道一致[5]。通过超声波能够降低组织处理的时间，进行制片的过程小于30 min，不但使组织原有形态得以保留，细胞结构相对比较完整，色彩鲜明，且切片的质量和常规石蜡切片接近，有利于观察以及术中进行准确诊断。

参考文献

[1] 曹书芬，张丽，田林，等. 超声波快速石蜡切片HE染色新技术[J]. 郧阳医学院学报，2006，3（2）：177-179.

[2] 韩磊，贾惠英，谢秋红. 超声波快速石蜡切片病理诊断乳腺瘤600例分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2010，31（10）：1536-1537.

[3] 胡小安，戴瑜珍，张润. 241 例术中超声波快速石蜡切片质量分析[J].诊断病理学杂志，2005，12（4）：311-312.

[4] 郑俊，骆利康，何晓燕，等. 超声快速石蜡切片对免疫组化抗原检测的影响[J]. 临床与实验病理学杂志，2008，24（4）：497-498．

[5] 王诚，茹国美．超声微波快速石蜡切片技术的应用[J]. 浙江临床医学，2005，7（10）：1034.

作者单位：458000鹤壁市鹤煤总医院心胸肿瘤外科

Analysis the Use of Ultrasonic Rapid Paraffin Section in Pathological Diagnosis of Breast Cancer

DU Donghai Hebi City Hemei General Hospital Cardiothoracic Surgical Oncology Department, Hebi 458000, China

[Abstract]Objective To analysis the application value of ultrasound in the diagnosis of breast tumor. Methods Selected 54 cases of implementation from May 2013 to May 2014 breast tumor operation process through ultrasonic rapid paraffin sections and routine paraffin sections for pathological diagnosis of patient’s data of were retrospectively analyzed. Results 54 cases of patients with biopsy pathological diagnosis results show were 39 cases of patients with benign lesions, 72.22% of the total, in patients with malignant lesions in 14 cases, 25.93% percent of the total, and delayed diagnosis in 1 case, total 1.85%. The diagnostic accuracy rate was 98.15%, there was no misdiagnosis phenomenon. Conclusion Intraoperative pathologic diagnosis of breast tumor for take ultrasonic rapid paraffin sections is important, relatively high accuracy and fast and reliable operation.

[Key words]Breast cancer, Ultrasonic rapid paraffin section, Pathological diagnosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.031

【文章编号】1674-9308（2015）23-0044-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R36