中医药辨治过敏性鼻炎概况

丁庆刚

（长春中医药大学附属医院针灸科，长春130021）

中医药辨治过敏性鼻炎概况

丁庆刚

（长春中医药大学附属医院针灸科，长春130021）

过敏性鼻炎是临床的常见病和多发病，也称作变应性鼻炎，可常年发病，也可季节性发作。随着环境和遗传等因素的影响，此病的发病率越来越高，中医对此病具有多种疗法，现综述如下。

过敏性鼻炎；中医药疗法；综述

过敏性鼻炎［1］是指发生在鼻黏膜的以突然或反复发作的鼻痒、喷嚏、鼻塞等鼻窍不适症状为主要特征的变态反应性疾病，属于中医鼻鼽范筹。

1 病因病机

古代医家认为此病主因肺、脾、肾三脏虚损加之外邪侵袭鼻窍，致患者出现喷嚏、流清涕、鼻塞等鼻窍不适症状而发为本病。现代中医医家认为，本病主要由于脏腑虚损，正气不足加之风邪、寒邪或异气侵袭机体，伤于鼻窍所致。邪伤于肺：肺气本虚其气不宣，复外感邪气聚于鼻窍而致鼻窍不适，或肺经本有郁热，肃降功能失司，而邪热之邪上犯鼻窍发而为病；邪伤于脾：因脾为后天之本，若其化生不足则使鼻窍失养，从口鼻侵袭的外邪或异气在鼻窍停聚则引起本病的发生；邪伤于肾：机体肾阳不足、摄纳无权则其温煦功能失职，逢外邪、异气易侵则发为病。

2 辨证施治

王士贞［2］对本病的治疗主要为从肺论治。若患者证属肺经伏热而上犯鼻窍者，可采用清宣肺气、宣利鼻窍，缓解患者不适的临床症状；若患者证属肺气虚寒、卫表不固者，可采用温肺散寒、益气固表法治疗；从脾论治：若患者证属脾气虚弱、清阳不升者，可选用益气健脾法治疗；从肾论治：若患者证属肾阳不足者，可辨证采用温补肾阳、固肾纳气之法。周新蓉［3］对此病的治疗：风邪袭表型，可辨证采用疏风解表、宣肺开窍之法；血虚风燥型，可在桃红四物汤的基础上加减治疗；肺脾肾虚型，可在玉屏风散的基础上加减治疗。王锡琴［4］对此病辨证分为风热犯肺型，胆腑盛型，瘀血阻窍型，肾阳亏虚型，湿困脾虚型，并施以中医辨证治疗，效果显著。

3 治疗大法

3.1 中医药汤剂治疗王聘益［5］治疗本病用疏风利窍，益气固本之法，选用桃红四物汤加减、止嗽散、玉屏风散加减治疗；吕斌［6］等人用运用桂枝汤治疗本病效果良好；刘玉洁［7］选用小青龙汤辨证加减起温肺化饮之效，桂枝汤加减化裁起调和营卫之效，小柴胡汤加减起调理枢机之效；王行宽［8］自拟方药：黄芪、百合、柴胡、黄芩、枳壳、白芍、辛夷、苍耳子、白蒺藜、蝉蜕、僵蚕、马勃、山豆根、炙甘草、白芷。辨证用量以疏肝理气、宣发肺气、祛风利窍治疗本病，验之临床，效果显著。从大量临床报道中可见，中药汤剂治疗过敏性鼻炎有良好的效果［9-10］。对此病的治疗可在中医药汤剂治疗的基础上结合中医外治法，以得到更好的临床效果。

3.2 外治法临床上采用中药制剂滴鼻法以宣通鼻窍，其改善患者症状效果显著［11］；也可用嗅法对本病进行治疗，将辛通之品置于瓶中，嘱患者时时嗅之［12］。外用吹鼻法可采用黄芪、白芷、细辛、苍耳子、薄荷等中药碾碎，喷雾取嚏，有效率高［13］。临床上塞鼻法的治疗收效明显［14］。

3.3 针灸疗法针灸对过敏性鼻炎的治疗可分为体针、电针、灸法以及辨证取穴基础上的穴位贴敷、穴位注射、穴位埋线等法。临床应用过程可采用迎香、攒竹、列缺、前下关、足三里为主穴。根据辨证配穴：肺虚感寒型加肺俞以补益肺气；肾阳亏虚型加肾俞、命门等穴以补益肾阳；脾气虚弱型加脾俞以调理脾气进行治疗［15］。可单纯采用体针或采用电针增强刺激以提升疗效。对穴位的选择，各医家对穴位的选择虽有不同，属辨证施治的范畴，其治疗应用于临床多有良好的效果［16-17］。体针也可配合叩头、揉鼻等手法治疗，有效率高。灸法治疗本病可按病情需要选穴如：百会、曲池、膏肓、神阙、气海、中脘、足三里、三阴交、涌泉等，施以悬灸或艾炷直接灸的方法进行治疗，效果明显。雷火灸法对本病的治疗有效率高［18］。

3.4 按摩疗法运用按摩疗法治疗过敏性鼻炎可明显改善患者的临床症状。可医者施治也可患者自行按摩。按摩部位为鼻梁两侧，自鼻根向迎香穴反复按摩摩擦，以疏通气血、宣通鼻窍；或者由攒竹向太阳穴推按，力道适宜；也可按摩两侧足三里及三阴交等穴位，对穴位及附近皮肤进行按摩，时间以10～15分钟为宜，至患者自觉按摩部位有热度为宜［19］。医者可采用一指禅法对印堂、迎香、上星等穴进行推、按揉等手法，对伴随他证者可辨证加用它穴以增强疗效。

4 小结

随着社会的发展及环境的变化，过敏性鼻炎的发病率呈上升趋势，常反复发作迁延不愈，中医对本病具有多种疗法，且从大量的临床证据可以看出，其效果确切有效。且中医疗法无副作用，操作简单，价格较低，可减轻患者因治疗产生的心理压力，提高患者的依从性。应得到医疗工作者的学习和应用，值得临床推广。

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［3］周新蓉.过敏性鼻炎临床证治体会［J］.四川中医，2004，22（12）：85.

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［6］吕斌，常克，王海俊，等.调和营卫法治疗过敏性鼻炎60例疗效观察［J］.山西中医，2011，27（3）.

［7］张小玲，张军.刘玉洁善用经方治疗过敏性鼻炎的经验［J］.陕西中医，20113，2（3）：47.

［8］吴振华，陈协云.王行宽教授从肝论治过敏性鼻炎经验［J］.光明中医，2010，25（9）：1575.

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［15］戴明.针刺配合中药治疗过敏性鼻炎40例疗效观察［J］.河北中医，2005，27（1）：38.39.

［16］马慧臻，姚军强.针灸治疗过敏性鼻炎［J］.中外健康文摘，2007：4（1）：36.

［17］聂发华，李梅.廉岩梅针灸治疗过敏性鼻炎52例［J］.新疆中医药，2004：22（3）：29.

［18］赵时碧，张丽，赵颜利，等.赵氏雷火灸治疗常年性变应性鼻炎的临床研究［J］.针灸临床杂志，2005，21（6）：19-21．

［19］熊大经，刘蓬.中医耳鼻咽喉科学［M］.北京：中国中医药出版社，2012：126.

General Situation of TCM Synd rom e Differen tiation and Treatm en t on Allergic Rhinitis

DINGQinggang
（Department of AcupunctureandMoxibustion，Affiliated Hospital of ChangchunUniversity of ChineseMedicine，Changchun130021，China）

Allergic rhinitis is a common and frequently encountered disease，also known as rhinallergosis，and incidence of itwas yearround or seasonal outbreak.With the effects of environmental and genetic factors，the incidence of the disease is increasing.TCM has many therapies for this disease，and a review is as follows.

allergic rhinitis；therapy of traditional Chinesemedicine；review

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.077

1672-2779（2015）-11-0152-02

：张文娟本文校对：牛春风

2015-04-07）