慢性肾功能衰竭血液透析的心理护理探讨

孙丽丽

慢性肾功能衰竭血液透析的心理护理探讨

孙丽丽

【摘要】目的 对慢性肾功能衰竭患者进行血液透析的心理护理进行研究分析，给患者提供舒适安全的护理感受。方法 根据2012年1月~2013年12月我院的62例维持性血液透析患者来进行护理干预研究，使用SCL-90量表对患者进行干预前后的心理状态进行分析。结果 提供心理护理干预之后，患者的躯体化、强迫症、人际关系、抑郁、敏感、敌对性、精神病等心理问题有很大的改善，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 心理护理能够让患者的维持性血液透析质量提升，使患者的心理状态更加稳定健康，是以人为本的护理模式。

【关键词】维持性血透；心理护理；效果评估

作者单位： 150040哈尔滨，黑龙江省森工总医院

To Explore the Psychological Nursing of Hemodialysis in Chronic Renal Failure

SUN Lili Heilongjiang Provincial Forestry General Hospital, Harbin 150040, China

[Abstract]Objective To study the psychological nursing of hemodialysis in patients with chronic renal failure, and provide comfort and safety for patients with nursing experience. Methods Selected 62 cases of maintenance hemodialysis from January 2012 to December 2013 in our hospital, the psychological status of patients were analyzed by SCL-90 scale. Results Provided psychological nursing intervention. Patients with somatization, obsessive compulsive disorder, interpersonal relationship, depression, sensitivity, hostility, mental illness and other psychological problems have greatly improved, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The psychological nursing can improve the quality of maintenance hemodialysis patients, so that the psychological status of patients is more stable and healthy, is the people-oriented nursing model.

[Key words]Maintenance hemodialysis, Psychological nursing, Assessment effect

血液透析是肾脏疾病终末期患者延续生命的重要治疗方式，该种治疗方式需要终身使用[1]，对患者的经济、心理和生理都带来了非常大的压力，在治疗过程中还会出现并发症和不良反应，因此抑郁、焦虑、压抑是比较常见的负面情绪，如不积极的进行心理护理，会降低患者的治疗依从性，让患者抵触血液透析，降低了治疗效果，缩短了患者的生存周期。研究分析对我院的62例血液透析患者。

1　 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1月~2013年12月年我院共接收了62例慢性肾功能末期患者，其中男性34例，女性28例，年龄19～77岁，平均年龄（53.4±7.1）岁，己婚50例，未婚12例；大专以上学历16例，初中以上学历46例。纳入标准：（1）每周透析2～3次，已经透析3个月以上的ESRD患者、病情稳定，无感染、出血等并发症。（2）意识清楚，无精神病史。（3）无其他系统重大疾病。（4）有一定的文化程度，能理解调查的内容。（5）自愿合作。排除标准：病情不稳定及伴随其他系统重大疾病的患者。

1. 2 方法

1.2.1 心理学测评 采用SCL-90自评量表对患者实施心理测评[2]。让患者根据最近一星期的实际感觉独立完成自评问卷。90个项目概括为9个因子，由躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病状及其他项目构成，比较分析患者的阳性项目数量以及阳性均分情况，患者的病情和分值成正比。此次研究回收率100%，成立问卷调查护理小组来对结果进行分析。

1.2.2 成立专项护理小组 主管护师是此次的护理小组组长，护师均是经验丰富的护理人员，使用的护理程序完全按照规范要求进行，对62例患者进行了首次测评，评估分析结果，根据结果来制定护理计划，对患者进行护理干预6周后再进行测评。

1.2.3 制定周密护理干预计划 （1）患者每次上机都会安排一名护士和患者进行交流，均不低于0.5 h。（2）对患者的困惑进行倾听，记录患者的心理困惑，提供针对性的心理护理干预。

1.2.4 心理护理干预措施 患者家属的心理状态会对患者的疾病恢复产生影响，部分患者的抑郁、焦虑等心理状态会因为家庭的不同而有不同程度的表现。因此，不可忽略患者的家属心理感受[3]。

护理人员和患者家属应该共同为患者提供心理护理，和患者家属进行交谈的时候应该语气轻柔、态度和蔼，倾听他们的想法和意见，以及困难，积极的帮助他们解决问题，理解他们的难处，体谅他们，让患者家属能够感受到安全感，提供信任。增加患者家庭的支持，让患者能够回归社会，为社会做出贡献。和患者的家属、亲友进行沟通，让他们给患者更多的支持；护理人员向他们进行宣传教育，让他们明白自身的言行举止会给患者的情绪和治疗带来影响。必要时，要和医务人员共同进行商榷，不管情况如何，都要冷静，给患者及其家属提供安慰和鼓励。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行数据统计描述，计量资料以（均数士标准差），表示采用t检验或者方差分析及相关与回归分析，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

干预前躯体化（2.14±0.66）分、强迫（1.80±0.56）分、敌对（1.26±0.33）分、焦虑（2.51±0.51）分、人际敏感（1.71±0.26）分、抑郁（2.44±0.35）分、偏执（1.74±0.56）分、恐怖（1.71±0.54）分、精神病状（1.85±0.44）分、阳性项目（56.78±20.13）分；干预后躯体化（1.21±0.21）分、强迫（0.96±0.25）分、敌对（0.26±0.45）分、焦虑（1.39±0.11）分、人际敏感（1.20±0.11）分、抑郁（1.41±0.16）分、偏执（1.25±0.23）分、恐怖（1.20±0.29）分、精神病状（1.99±0.52）分、阳性项目（33.2±11.2）分，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

SCL-90测评量表是在国内外都是用比较多的心理障碍测量量表，针对轻度心理障碍能够有较好的评价，对患者的心理状态区分度较高[3]。此次研究中，血液透析患者的心理健康水平比较差，需要积极的提供心理护理干预，针对性心理护理干预能够让患者的心理健康状态有较大的改善。现代医学模式发展快速，包含了更多的内容，所以要求医护人员的水平和技术更高、更严格。既要求护理人员有扎实的专业技术，也要求能够对社会学、伦理学、医学道德等进行融合，对患者的心理问题进行分析，提供积极有效的应对措施，让患者能够正确的对待疾病，排除心理障碍，减少烦恼和焦虑情绪，配合医护人员的治疗和护理，给患者的生活和生存质量带来提升作用，降低并发症发生率，争取患者的家属以及社会、政府的支持和帮助，让患者能够获得对抗疾病的勇气，积极的接受治疗，消除患者的负面情绪，对患者的心理状态进行改善，提升生活质量。

总之，此次的研究中，为慢性肾衰竭患者提供血液透析心理护理研究表明，心理护理对患者的生存质量改善作用效果突出。

参考文献

[1] 李立华. 血液透析患者的心理状况与护理对策[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2014，27（9）：11-14.

[2] 陈俊明，吴培林，徐子欣，等. 心理干预对血液透析患者焦虑抑郁情绪的影响研究[J]. 右江民族医学院学报，2011，20（1）：62-70.

[3] 王晞，吴艳波，潘丽萍. 维持性血液透析患者心理状况调查分析[J]. 云南医药，2011，19（1）：134-136.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.191

【文章编号】1674-9308（2015）19-0256-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R47