CT在高血压脑出血风险预测及预后评估中的价值

刘久超

CT在高血压脑出血风险预测及预后评估中的价值

刘久超

目的 探究CT在高血压脑出血风险预测及预后评估中的价值。方法 选取我院2014年2月～2015年6月期间收治的80例高血压脑出血患者，所有患者均采用CT进行检查，采用回顾性分析方法对患者的临床资料进行分析。结果 经过分析后可知，此研究中的30例患者其脑室出血量＜15 ml，50例患者其脑室出血量＞15 ml。28例患者脑干出血量＜5 ml，52例患者脑干出血量＞5ml，P＜0.05。同时，对患者日常行为进行评估，45例患者为良好，15例患者为轻度功能障碍，9例患者为中度功能障碍，7例患者为重度功能障碍，4例患者为残疾。结论 高血压脑出血患者采用CT进行检查后，能够有效对患者的预后进行评估。

CT；高血压脑出血；风险预测；预后评估

高血压脑出血是因为高血压致使脑实质血管产生破裂从而引发出血，同时对其脑组织形成了压迫，从而产生一系列临床症状表现[1]。如果错失了最佳的治疗时机会给患者的生命安全造成严重的影响。此病具有较为复杂的病理机制，无良好的预后效果。此研究对我院2014年2月～2015年6月期间收治的80例高血压脑出血患者的临床资料进行分析以及处理，现将结果作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月～2015年6月收治的80例高血压脑出血患者，所有患者均符合我国1995年高血压脑出血的诊断标准，所有患者均存在脑干出血以及脑室出血等相关症状，其中男性患者为60例，女性患者为20例，年龄在38～72岁，平均年龄为（47.6±11.2）岁，患者的收缩压均在（174±19）mmhg，舒张压均在（130±11）mmhg。

1.2 方法

所有患者均采用CT进行检查，其相关参数设置为：120 kV电压，200 mA电流，矩阵则设置为512×512，连续扫描为50 s，扫描速度每0.5 s为1r。与此同时还应对患者原发血肿位置以及肿块进行严密的观察，随后对血肿量进行计算，其计算方法为：首选需要对CT进行展开扫描，并按照CT图像对血肿体积予以检测，此外对脑干以及脑室的出血量进行详细的记录。其出血量检测方法则选择多田公式，血肿体积（ml）=π/6×血肿长径（cm）×血肿宽径（cm）×血肿层数（cm）。中线结构移位：其中线标志为透明膈以及大脑镰，其中线为颅骨内板前后，而移位则为中线和中线间所表现出的最大距离。

1.3 疗效判定标准[2]

对此研究中患者的日常行为功能予以评估，采用ALD（日常行为能力量表）对患者进行评分，总分为100分。患者评估结果分为良好、轻度功能障碍、中度功能障碍、重度功能障碍以及残疾。其评分分别在80分以上、60～79分、40～59分、20～39分以及小于20分。

1.4 观察指标[3]

观察患者在入院、发病14天以及发病3个月的生存质量，并采用NISHH（卒中量表）对患者的生存质量予以评分。

1.5 统计学处理

选用SPSS 21.0统计学软件对研究中的数据进行分析以及处理，所得结果以计数资料或计量资料表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者日常行为功能评估

此研究中的80例患者，45例患者为良好，比例为56.25％，15例患者为轻度功能障碍，比例为18.75％，9例患者为中度功能障碍，比例为11.25％，7例患者为重度功能障碍，比例为8.75％，

4例患者为残疾，比例为5％。

2.2 比较患者脑室以及脑干出血状况

30例患者其脑室出血量＜15 ml，死亡例数为5例，死亡率为16.67％；50例患者其脑室出血量＞15 ml，死亡例数为23例，死亡率为46％，P＜0.05。28例患者脑干出血量＜5 ml，死亡例数为2例，死亡率为7.14％；52例患者脑干出血量＞5 ml，死亡例数为28例，死亡率为53.84％，通过对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 患者入院后不同发病时间的神经功能情况分析

患者在入院时的NIHSS评分为（11.38±4.39），在发病14天的NIHSS评分为（8.37±3.19），在发病3个月的NIHSS评分为（2.03±0.82）。

3 讨论

对怀疑为脑出血患者进行CT检查，能够将其出血位置进行呈现，同时还能够按照CT定位对患者进行微创血肿清除术。因此，对高血压脑出血患者在患病早期实行CT检查，有助于其病情的诊断以及对预后的评估[4]。与此同时在进行复查时采用CT有助于发现患者出血量所产生的变化以及新血肿，从而为治疗获取相应的时间。

[1]周剑，周楠，候欣怡，等.高血压脑出血CT影像与临床预后关系的前瞻性研究[J].实用放射学杂志，2011，27（1）：1-4.

[2]纪裕伟，杨晓飞，傅国利，等.简易CT定位下微创置管引流术治疗高血压脑出血患者的护理体会[J].护理实践与研究，2012，9（16）：56-57.

[3]黄军.CT定位微创定向穿刺双管引流治疗高血压脑出血[J].淮海医药，2012，30（1）：48-49.

[4]杨文军.肺结核不典型X线、CT影像学表现及误诊、漏诊原因分析[J].中国继续医学教育，2014，6（2）：11-12.

Risk Prediction and Prognosis of CT in Hypertensive Intracerebral Hemorrhage

LIU Jiuchao, Yanshou People's Hospital, Harbin 150700, China

Objective To explore the value of CT in hypertensive intracerebral hemorrhage risk prediction and prognostic evaluation.Methods In February 2014 to June 2015, 80 cases of patients with cerebral hemorrhage were treated, all patients were treated with CT check retrospective analysis of clinical data were analyzed.Results After analysis, the study of 30 patients whose intraventricular hemorrhage less than 15 ml, 50 patients with intraventricular hemorrhage which is greater than 15 ml. 28 cases of patients with brain stem hemorrhage less than 5 ml, 52 patients with brain stem hemorrhage greater than 5 ml, by comparison with considered statistically significant, P＜0.05. Meanwhile, the daily behavior of patients evaluated, 45 patients as well as 15 patients with mild dysfunction, and 9 patients with moderate dysfunction, 7 patients with severe dysfunction, 4 cases of patients with disabilities. Conclusion Hypertensive cerebral hemorrhage checked using CT can effectively assess the prognosis of patients.

CT, Hypertensive intracerebral hemorrhage, Risk prediction, Prognosis

R445

A

1674-9308（2015）30-0055-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.040

150700 黑龙江省哈尔滨市延寿县人民医院