25例子宫内膜癌的超声诊断与病理结果对照分析

贾娟 黄蕾

·影像诊断·

25例子宫内膜癌的超声诊断与病理结果对照分析

贾娟 黄蕾

目的 探讨子宫内膜癌采用超声诊断价值。方法 选取子宫内膜癌25例，均为我院2013年5月～2015年5月收治，采用超声诊断，并与病理结果对照。结果 彩超对子宫内膜癌确诊20例，按子宫内膜增殖误诊5例。病检结果：透明细胞癌1例，高分化癌5例，子宫内膜癌5例，腺癌12例，2型腺癌2例。彩超与病检相比，为80％诊断符合率。结论 彩色多普勒超声具无创伤性、可重复性及操作简便等优点，可对子宫内膜癌准确诊断，并评估其肌层浸润程度，对临床宫腔内病变的鉴别，可作为早期筛选子宫内膜癌的手段，为治疗方案的制定提供准确的参考依据。

子宫内膜癌；超声诊断；病理结果；对照

临床女性生殖器官恶性肿瘤领域，子宫内膜癌较为多发和常见，镜下可按透明细胞癌、腺癌等划分，对女性身心健康及生命安全构成了严重威胁［1］。本次选取子宫内膜癌病例，采用超声诊断，与病理结果对照，探讨超声应用价值，现回顾结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取25例子宫内膜癌患者，年龄42～73岁，平均（56.8±6.3）岁。主要表现：月经紊乱、量多3例，绝经后出血22例。患者对本次实验均知情同意。

1.2 方法

本次研究仪器为东芝-790A型超声，阴道探头频率设置为4～8 MHz，腹部探头频率设置为3.0～7.5 MHz，行阴道或腹部超声检查。嘱患者对膀胱适度充盈，常规对盆腔有无肿块及子宫大小、形态、内膜情况检查。协助受检者取仰卧位，将子宫全貌显示，并显示双侧附件区声像，对子宫内膜厚度、大小测量，观察边缘轮廓、内膜回声，掌握彩色多普勒血流成像特征，并完成阻力指数、血流参数的测量。了解盆腔内有无积液、双侧附件区有无包块等。均经诊刮或手术对组织获取，病检。

2 结果

本次选取的25例患者，彩超对子宫内膜癌确诊20例，按子宫内膜增殖误诊5例。病检结果：透明细胞癌1例，高分化癌5例，子宫内膜癌5例，腺癌12例，2型腺癌2例。彩超与病检相比，为80％诊断符合率。

3 讨论

子宫内膜癌以绝经后妇女为好发群体，临床以患者绝经后出现子宫不规则阴道流血为主要表现，有时伴腰骶或下腹疼痛、恶臭白带、夹烂肉、阴道排液等。近年来，随着多项危险因素的增多，其发生率明显上升，且死亡率也居较高水平，居妇科恶性肿瘤首位［2］。临床针对子宫内膜癌诊断时，超声价值显著，尤其是经阴彩超检查，可对癌变准确诊断，清晰显示肌层有无受到侵害，并可对受侵肌层具体深度测量。应用超声检查具无创性，避免患者承受不必要痛苦，并降低了医疗费用，且可明确诊断内膜病变。阴道探头与阴道穹窿和宫颈紧贴，有较好的图像分辨力，且实际操作过程中，扫查视角也呈较大显示，肠气、肥胖等因素对其均未构成干预，无需对膀胱充盈，可对内膜厚度准确测量，并可将病灶早期有效检出，还可准确评估肌层有无浸润及浸润深度［3］。但针对中晚期远处转移的病例及大癌肿病例，采用经阴超声检查，在观察范围上受到一定限制，需与经腹超声联合，才可对可靠且完整的诊断信息获取。应用诊断性刮宫方式实施病理检查，虽对疾病可作出明确诊断，但无法对癌肿累及的具体范围提示，故诊断性刮宫与超声检查联合，为主要对子宫内膜癌诊断的手段。

采用超声检查，医生依据结果，可了解病变涉及范围，完成初步的病程分期，并为治疗方案的制定提供参考依据，故有重要实施价值。临床收治的子宫内膜癌病例，病变时期不同，采用超声检查获取的图像也有较大区别，特别是绝经后3年的病例，不管是阴道流血或健康体验，行超声检查时，检出子宫内膜厚度＞5 mm，均表明有子宫内膜癌，患者在绝经前子宫内膜出现增厚时，需加强短期内的随访，以规避不良事件。本次研究中，选取的25例患者，彩超对子宫内膜癌确诊20例，按子宫内膜增殖误诊5例。病检结果：透明细胞癌1例，高分化癌5例，子宫内膜癌5例，腺癌12例，2型腺癌2例。彩超与病检相比，为80％诊断符合率。提示虽采用诊断性刮宫对子宫内膜癌检查，也可达确诊目的，但患者较难接受疼痛，超声对子宫内膜病变检查，更具直观性，有较高的诊断子宫内膜癌确诊率，同时又为与子宫内膜息肉、子宫内膜增殖、子宫黏膜下肌瘤的鉴别提供了参考依据，利于治疗方案科学有效的选择，对预后在有直接决定作用。

综上，彩色多普勒超声具无创伤性、可重复性及操作简便等优点［4］，可对子宫内膜癌准确诊断，并评估其肌层浸润程度，对

临床宫腔内病变的鉴别，特别是诊断与鉴别诊断子宫内膜癌参考价值显著，可作为早期筛选子宫内膜癌的手段，为治疗方案的制定提供准确参考依据。

［1］廖瑜，黎清，李依芬，等.子宫内膜癌临床及MR I分期与手术病理分期的对比研究［J］.广东医学，2012，33（4）：472-473.

［2］邹翰琴，颜媛，刘慧，等.子宫内膜癌的病理与超声对比分析及手术分期的相关性研究［J］.西部医学，2013，25（4）：582-583，586.

［3］杨巧梅.子宫内膜癌超声图像与病理诊断的对比研究［J］.中国医药导报，2011，8（28）：91-93.

［4］王清云，邹萌.彩色超声诊断疤痕子宫合并前置胎盘并植入的临床观察［J］.中国继续医学教育，2014，6（5）：99-100.

Comparation of Ultrasound Diagnosis and Pathology Results 25 Cases of Endometrial Cancer

JIA Juan HUANG Lei, Function Division U ltrasound Room, Seventh People's Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450000, China

ObjectiveTo investigate the diagnostic value of endometrial cancer using ultrasound.Methods25 cases endom etrial cancer were selected to hospital from May 2013 to May 2015 were treated by ultrasonic diagnosis, and pathologic findings.ResultsU ltrasound for diagnosis of 20 cases of endometrial cancer, endometrial proliferation by five cases of m isdiagnosis.Pathological exam ination results： clear cell carcinoma, 5 cases of well-differentiated carcinoma, 5 cases of endometrial cancer, adenocarcinoma 12 cases, 2 cases of type 2 adenocarcinoma.U ltrasound compared w ith pathological exam ination, diagnosis rate of 80％.ConclusionColor Doppler ultrasound w ith non-invasive, reproducible and easy to operate, etc., can accurately diagnose endometrial cancer, and to assess their muscular infiltration, identification w ithin the clinical intrauterine lesions can be used as an early screening of the uterus endometrial cancer means to provide an accurate reference for the development of treatment programs.

Endometrial cancer, Ultrasound diagnosis, Pathology, Control

R 445.1

B

1674-9308（2015）28-0046-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.033

450000 郑州市第七人民医院功能科彩超室