家属参与护理干预在脑卒中患者中的应用效果分析

李明 董自娟

家属参与护理干预在脑卒中患者中的应用效果分析

李明 董自娟

目的 探讨家属参与护理干预在脑卒中患者中的应用效果。方法 将2014年10月～2015年5月我院神经内科收治的80例脑卒中患者随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组采用常规护理，观察组采用家属参与护理干预，比较两组的治疗效果、神经功能恢复以及护理满意度。结果 观察组治疗的总有效率为80.0％高于对照组65.0％，护理后的神经功能缺损评分低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 家属参与护理干预能够有效提高脑卒中患者的治疗效果，改善神经功能，提高护理满意度。

家属参与护理干预；神经内科；脑卒中；神经功能

脑卒中以发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高和并发症多为主要特点，是危害人类健康的主要疾病之一。在我国，每年约有150万人死于出血或缺血引起的脑卒中［1］。脑卒中病程长，家属是照顾和护理病人的重要角色，在患者的治疗和康复中起着重要的作用。我科自2014年10月起在脑卒中患者护理中引入家属参与护理干预，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2015年5月收治的80例脑卒中患者为研究对象。纳入标准：（1）符合1995年全国第四届脑血管病的诊断标准［2］，均经颅脑CT或MRI确诊的出血性或缺血性脑卒中；（2）意识清楚；（3）家属及患者均签署知情同意书；（4）年龄≤75岁。排除标准：（1）合并由恶性肿瘤者；（2）合并心肝肾肺功能不全者；（3）合并有呼吸衰竭、上消化道出血等严重并发症者；（4）治疗期间死亡的患者。男42例，女38例，年龄42～75岁，平均（55.7±12.5）岁。脑梗死53例，脑出血27例。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组40例，两组的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组治疗方法基本相同，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上增加家属参与护理干预措施，内容如下：（1）心理支持脑卒中患者常存在不同程度的神经功能缺损，自理能力下降或工作能力丧失，易出现焦虑、抑郁等心理状态［3］。工作中，责任护士及时了解其家庭、心理社会情况，鼓励家属参与心理干预，以恢复患者的自尊，缓解焦虑和抑郁状态，使治疗的依从性提高，有利于疾病康复，提高治愈率［4］。（2）疾病相关知识教育向患者及家属介绍脑卒中疾病进展及预后、治疗原则、用药知识、检查配合、安全防范措施、并发症预防、饮食注意事项等知识，增加对疾病的了解，树立战胜疾病信心。（3）康复技能指导脑卒中患者的日常生活能力较差,基本依靠家属的辅助才可以正常完成,家属在患者的康复进程中作用较为重要［5］。指导家属参与良肢位摆放、被动及主动运动、语言功能、吞咽功能训练，了解对预后的重要性，利于家属主动参与康复锻炼，提高患者对治疗、护理的依从性。（4）出院指导出院前向患者及家属介绍脑卒中常见诱因、先兆症状、预防再复发方法、按时复诊的重要性，并指导患者及家属掌握下一步康复的知识与技能。

1.3 观察指标

（1）治疗效果：参照《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》，分为基本痊愈、显效、有效和无效四个方面。（2）神经功能：所有患者均随访3个月，用美国国立卫生研究所脑卒中量表（NIHSS）进行评价，评分0～35分。（3）护理满意度：采用护理满意度调查问卷进行调查，共包括24个项目，满分100分。

1.4 统计学处理

统计学版本为SPSS 16.0，计量资料（x-±s）表示、t检验，计数资料采用％表示，组间比较χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者护理前的神经功能缺损评分无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗的总有效率为80.0％高于对照组65.0％，护理后的神经功能缺损评分低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

3 讨论

脑卒中患者病程较长，大多仅在医院接受短时间的治疗，患者在急性期过后，漫长的恢复时间均在家中度过［6］，家属是主要照顾者和康复训练的督促者，由于家属对该病的治疗与护理知识匮乏，不具备相应的护理与康复指导技术［7-8］，我们在患者住院期间即对家属提供相应的康复知识及技能指导，针对患者神经功能缺失情况，使家属在出院前即掌握相关康复训练技巧及有关注意事项，住院期间能参与康复措施实施，出院后能独立对患者实施康复训练。本研究结果显示，采用家属参与型护理干预后，能够有效提高脑卒中患者的治疗效果，改善神经功能，提高护理满意度。

表1 两组患者护理效果比较

综上所述，家属参与型护理干预，在确保常规护理的前提下，重视家属对患者的心理支持、加强对患者家属疾病相关知识及康复技术的指导，使家属主动参与护理干预，有利于疾病恢复。

［1］张同利.脑卒中的发病机制及护理干预［J］.中国医学伦理学，2012，25（1）：37-38.

［2］全国脑血管病会议.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经学杂志，1990，153（7）：372-373.

［3］M erriman C，Norrnan P，Barton J.Psychological correlates of PTSD symp-toms follow ing stroke［J］.Psychol Health M ed，2007，12（5）：592-602.

［4］金英，孙艳军，高燕军，等.家属参与早期心理干预治万脑卒中偏瘫患者的万效［J］.中国老年学杂志，2012，1（32）：156-157.

［5］罗海燕.家属参与护理干预对脑卒中偏瘫患者日常生活质量的影响［J］.航空航天医学杂志，2013，24（9）：1135-1136.

［6］张爱莲.综合康复治疗对脑卒中患者吞咽功能障碍的影响［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（12）：38-39．

［7］黄瑛，李丽媛，黄清莲，等.家属参与型护理在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2014，20（9）：9-11．

［8］钟梅.早期康复护理对脑卒中患者功能改善的应用进展［J］.护理实践与研究，2014，11（8）：14-15.

Application Effect Analysis of Nursing Intervention With Families Involved for Stroke Patients

LI Ming DONG Zijuan, People's Hospital of Ganyu District, Lianyungang City, Jiangsu Province, Lianyungang 222100, China

ObjectiveTo investigate the application effect of nursing intervention w ith families involved for stroke patients.Methods80 patients w ith stroke received in Neurology Department in our hospital from October 2014 to May 2015 were random ly divided into the observation group and the control group w ith 40 cases in each group.The control group was given routine nursing, and the observation group was received nursing intervention w ith fam ilies involved, the two groups were compared of neurological function recovery and nursing satisfaction.ResultsThe total effective rate in the observation group was 80.0％, which was higher than 65％in the control group, and the neurological function defect score after nursing was lower than that in the control group, also nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group, so the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionNursing intervention w ith fam ilies involved can effectively make better treatment for patients w ith stroke, improve neurological function as well as nursing satisfaction.

Nursing intervention w ith fam ilies involved, Neurology department, Stroke, Neurological function

R 473.5

B

1674-9308（2015）28-0248-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.182

222100 江苏省连云港市赣榆区人民医院

董自娟，E-mail：qcb028c6158@163.com