糖尿病肾病患者血液透析过程中的血压变化特点及相关护理体会

季永梅

糖尿病肾病患者血液透析过程中的血压变化特点及相关护理体会

季永梅

目的 研究糖尿病肾病患者血液透析过程中的血压变化及相关护理体会。方法 选择2013年1月～2015年8月，在我院就诊的30例进行血液透析的糖尿病肾病患者作为观察组；选取同时期的慢性肾炎尿毒症的患者30例作为对照组。在患者透析前、1 h、2 h、3 h后对其收缩压进行测量统计，计算血压变化平均值。结果 观察组中患者随着透析时间的不断延长，血压变化幅度较大。差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 糖尿病肾病患者在进行血液透析过程中其血压变化幅度以及速率较大，所以在透析过程中应该加强针对血压变化的护理，提高血液透析整体效果。

糖尿病肾病；血液透析；血压变化；护理体会

糖尿病肾病是由于糖尿病引发的一种重要的全身性微血管并发症，也是患者引发慢性肾衰竭的重要影响因素［1］。在目前临床医学上糖尿病肾病的发病率越来越高，糖尿病肾病患者在进行透析治疗过程中的相关症状变化成为目前研究的热点，其动态的血压监测对于分析患者的生理指标及生理活动具有重要的意义［2］。故本次研究重点分析了患者在透析过程中的血压变化，并提出相应的护理策略，具体报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2015年8月在我院就诊的30例糖尿病肾病患者作为观察组，将同期慢性肾炎尿毒症的患者30例作为对照组。其中观察组中患者男13例，女17例；年龄38～80岁，平均年龄（61.47±10.24）岁；对照组中患者男15例，女15例；年龄40～80岁，平均年龄（61.53±10.35）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，均无明显的差异（P＞0.05），两组患者具有可比性。

1.2 方法

透析前分别测量两组患者的收缩压，并且根据患者的实际情况对患者透析过程中的脱水量以及脱水速度进行适当调整，尽量保持患者在透析不同时间后单位公斤体重的脱水量达到一致。然后在患者透析1 h、2 h、3 h后对其收缩压进行测量统计，所有患者在不同时期均进行3次检测，计算血压变化平均值。

1.3 统计学分析

根据SPSS 18.0分析数据，计数资料的比较采用t检验，比较计量资料的则采用χ2检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在透析不同时间后血压变化情况比较：从测量结果中可以看出，观察组中的患者在透析之前血压较高，并且随着透析时间的不断延长，其血压变化幅度较大；对照组中患者的血压均低于观察组，且随时间延长变化较小，两组相比具有统计学意

义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者在透析不同时间后血压变化情况比较（Kpa）

3 讨论

近些年来相关研究显示血压的变异性与患者体内的靶器官损害有一定的关系，血压变异性是指在一段时间内患者的血压波动情况，若其波动程度较大，则对患者的心脑及肾等器官造成严重的损伤［3-4］。

针对糖尿病肾病患者在透析过程中的血压大幅度变化，我院提出了具体相关性护理措施。（1）健康宣教及心理护理：建立全面的健康宣教内容，护士主动与患者及家属交流沟通，有针对性地进行心理疏导，帮助患者充分认识引起透析低血压的原因及低血压对病情的影响，建立良好的护患关系，积极配合治疗与护理。（2）针对透析过程中血压过低的患者，合理改变透析模式。针对透析过程中血压升高的糖尿病肾病患者，在血液透析过程中要调整透析液中钠的含量，并做到充分透析及超滤等；（3）饮食护理：临床研究发现，糖尿病肾病患者大多数会出现营养不良的现象，所以饮食方面要注重多补充高蛋白食物，并且及时补充一定的水溶性维生素，保持患者微量元素的平衡状态［5-6］。（4）药物干预：随时调整降压药物的剂量和服用时间，必要时在透析当日停服降压药物。（5）病情观察：血透过程中加强监测，密切观察患者的表情、主诉、生命体征变化（尤其是血压变化），若发生低血压应使患者平卧，暂停超滤，减慢血流速度，吸氧，汇报医生对症处理，血压恢复正常后，再根据病情调整超滤量。

综上所述，糖尿病肾病患者在进行血液透析过程中，其血压有着较大幅度的变化，研究结果显示患者在不同透析时间段内其收缩压变化显著，非常容易造成心脑疾病等相关并发症。所以在患者进行透析过程中的相关性护理显得尤为重要。

［1］凌扣荣，周文芳，江瑞，等.糖尿病肾病患者血液透析合并肺部感染的危险因素分析［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（24）：5941-5942，5978.

［2］王新歌，樊少磊，韩晗.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响［J］.中华护理杂志，2013，48（3）：207-209.

［3］高华，刘艳，王荣.持续低效缓慢血液透析在老年终末期糖尿病肾病患者中的临床应用［J］.中国老年学杂志，2013，33（17）：4285-4286.

［4］郭风玲，吴艳青，董巧荣，等.糖尿病肾病和慢性肾炎血液透析患者血压变异性的临床研究［J］.第三军医大学学报，2014，36（3）：302-303.

［5］罗文姬.肾素-血管紧张素系统与维持性血液透析患者高血压发病机制的关系［J］.广东医学，2011，32（13）：1727-1729.

［6］段丽春，李晓光.糖尿病肾病患者血液透析中低血糖成因及护理干预分析［J］.中国继续医学教育，2014，6（7）：98-99.

Characteristics of Blood Pressure Changes in Patients With Diabetic Nephropathy and Related Nursing Experience

JI Yongmei, Blood Purification Center, Jurong City People's Hospital, Jurong 212400, China

ObjectiveTo study the change of blood pressure in patients w ith diabetic nephropathy and related nursing experience.MethodsFrom January 2013 to August 2015, In our hospital 30 cases of diabetic nephropathy hemodialysis patients as observation group;A control group of 30 patients w ith chronic nephritis in the same period were selected as the control group.In patients before dialysis, 1 h, 2 h, 3 h after the systolic blood pressure to measure statistics, calculate the average blood pressure change.ResultsIn the observation group, patientsw ih the duration of dialysis, the change of blood pressure.The difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe changes of blood pressure and the rate of blood pressure in patients w ith diabetic nephropathy in hemodialysis, so we should strengthen the nursing of blood pressure changes during the course of dialysis, improve the overall effect of hemodialysis.

Diabetic nephropathy, Hemodialysis, Blood pressure change, Nursing experience

R 587.1

B

1674-9308（2015）28-0253-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.186

212400 江苏省句容市人民医院血液净化中心