儿科住院医师规范化培训的教学体会

程敏 李秀娟 洪思琦 蒋莉 李听松

儿科住院医师规范化培训的教学体会

程敏 李秀娟 洪思琦 蒋莉 李听松

住院医师规范化培训是医学专业毕业生毕业后继续医学教育的重要组成部分。我院儿科住院医师规范化培训有了长足发展，形成了自己的培养体系，充分调动住院医师的学习积极性和规范化培训导师的责任心，通过对传统教学手段的改革，提高住院医师临床基本技能、科研能力、终身学习能力，从而提高儿科住院医师的综合能力和素质。【关键词】儿科；住院医师；规范化培训；经验

住院医师规范化培训是医学生毕业后继续医学教育的重要组成部分，占据了医学终身教育承前启后的重要地位，对于培训临床高层次医师、提高医疗质量极为重要［1］。我院作为国内首批儿科住院医师规范化培训基地已有近20年住院医师规范化培训教学经验，2010年我院设置住院医师规范化培训导师制，作为首批导师，在对住院医师规范化培训的工作中有一些体会。

1 明确培养目标

住院医师规范化培训的最终目的 是使参加培训的住院医师在完成培训后达到二级学科的低年资主治医师水平，能灵活应用所学理论知识并结合实践经验，可对本二级学科的多发病及常见病进行独立诊断。但不同的学员会有不同的最终目标，作为导师，需要在培训开始使学员明确培养的目标，并根据学员自身的要求结合基本培训目标和轮转科室的基本要求制定个性化的最终培养目标以及阶段性目标，并定期检查目标完成情况。

2 探索培养途径

住院医师规范化培训的途径可以多种多样，切实有效的方法值得深入探索。（1）教学查房和疑难病例讨论在实践中是最常应用的方法，除常规的主治医师查房外，每周主任医师会针对临床中遇到的典型病例或疑难病例进行详细查房。尤其是全院疑难病例讨论，要求规范化培训医师作为科室代表对本科室讨论结果进行归纳总结，并在全院讨论中发言，这些措施有利于激发规范化培训医师的学习积极性，有利于帮助规范化培训医师建立正确的诊疗思路、提高诊治患者的能力。（2）讲座也是培训中重要的方式之一，我院在各个层次开设讲座，从每个专业科室到医院层面，有专科知识，也有人文科学，旨在提高临床业务水平的同时提高年轻医生医患沟通能力、职业道德等。（3）参与临床教学，让规范化培训医师参与临床实习医生带教工作，教学相长，在带教过程中发现自身不足，进一步加强学习。（4）论坛和沙龙也是我们在培养过程中常用的方法，规范化培训医师要参与我院每周一次的内科青年医师论坛，导师需要帮助他发现年轻医生感兴趣的题目，并指导其参阅相关文献，进行PPT的制作指导其演讲，辅助学员回答问题，提高学员自主学习、对外交流的能力。（5）定期考核，考核是为了检验学习的效果，促进学员学习，除规范化培训学员轮转出科考核以外，规范化培训导师还每年进行目标考核，包括临床技能、读书报告、论文撰写情况等，了解学员学习情况目标完成情况并制定下一阶段目标。

3 培养终身学习能力

“授人以鱼不如授人以渔”，规范化医师培训的目的 是帮助年轻医师完成医学生到医师的转变。当今社会，医学发展迅速，知识日新月异，只有掌握了获得知识的方法，才能跟上时代发展的节奏。培养学员的终身学习能力是贯穿在日常工作中的。教学查房、疑难病例讨论等是培养临床思维能力，同时在这些日常工作中也应指导学员如何在临床工作中发现问题，进而查阅文献解决问题，并发现自己感兴趣的内容进行读书报告、综述，在积累以后作为讲者参与讲座、论坛则更能体现其自主学习能力，所以，作为规范化培训导师更应注重后者的培养，培养学员终身学习能力才有助于学员后期不断提升自己的专业能力。

4 创新能力的培养

创新能力是医学发展的源动力，创新意识是创新能力培养的前提。在临床实践中，引导学员主动思考分析，培养临床思维能力，增强创新能力［2］。在教学方法上采取多种教学方法，如典型案例教学、基于问题的学习教学（problem based learning, PBL）教学等。同时积极鼓励规范化培训学员参与导师科研课题小组，在导师指导下撰写科研标书以及科研论文，不断提高创新能力。

5 建立规范统一的考核评价体系

美国于1876年不断探索和完善住院医师培训制度，1992年建

立了授予证书为目标的考试程序。经过多年的探索，逐渐形成总结与形成并重的考核理念。我院经过近20年规范化培训的经验，也逐渐形成规范统一的考核评价体系。参照《卫生部专科医师培训暂定规定》制定考核标准和方法，考核结果在培训登记手册中记录［3］，形成性评价贯穿整个教育训练过程，采取每2个月轮转科室考核、每年的年度考核2个层面，从“学”的角度考核规范化培训学员，同时从“教”的方面考核带教老师，提高双方积极性［4］。总结性考核一般在培训结束后，以评价住院医师是否达到培训目标，目前我们主要采用的是360度评价法。

6 加强职业道德、人际交往能力培养

美国住院医师培训要求达到6项核心职业能力：诊治患者、医学知识、人际沟通能力、职业精神素养、基于实践的学习与改进、基于大系统的实践。在住院医师规范化培训中，重职业道德、人际交往能力培养始终贯彻于整个过程，并根据实际情况适当加入伦理学以及相关法规的教育，可以提高住院医师的综合素质和自我保护意识［5］。

住院医师规范化培训是一项系统的、复杂的工程，是培养高素质医学人才、提高医疗实力的重要途径，在培养实施过程中，应该因材施教，探讨更加有效途径，促进规范化培训医师在临床业务、科研能力、人文素养等方面全面发展。

［1］郑玉英，阎作勤，余情，等.上海市住院医师规范化培训师资队伍建设的研究［J］.中华医学教育探索杂志，2012，31（3）：459-464.

［2］聂志余，靳令经.“Windows临床思维”初探［J］.中风与神经疾病杂志，2014（31）：95-96.

［3］赵霞，欧凤荣，于晓松.住院医师规范化培训考核评价的思考与初步改革［J］.中华医学教育探索杂志，2009，29（4）：137-138.

［4］徐幻，杨国斌，易学明.关于住院医师规范化培训考核评价的几点思考［J］.医学研究生学报，2012，8（8）：865-867.

［5］尹凤英，何芳芳.浅谈住院医师培训与管理［J］.中国医学创新，2009，7（6）：175-176.

Teaching Experience on the Standardized Training of Pediatric Resident

CHENG Min LI Xiujuan HONG Siqi JIANG Li LI Tingsong, 1 Department of Neurology, Children’s Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400014, China, 2 Pediatrics Research Institute of Children's Hospital, Chongqing 400014, China, 3 Key Lab of Child Development and Disorders of Education Ministry, Chongqing 400014, China, 4 Chongqing Key Lab of Pediatrcs, Chongqing 400014, China,5 Chongqing International Science and Technolgy Cooperation for Child Development and Disorders, Chongqing 400014, China

Pediatric residencystandardized training plays an important role in the continuing medical education after graduation.It has been about 20 years for the Children’s Hospital of Chongqing M edical University to implement the Pediatric residency standardized training.Therefore, a characteristic training system is emerging which improved the trainee’s clinical ability, as well as the capability of research and lifelong learning by motivating the trainee’s learning potential under the guidance of the instructor and the innovation on the former teaching methods.

Pediatric, Residency standardized training, Teaching, Experience

R 72

B

1674-9308（2015）28-0001-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.001

1 400014重庆，重庆医科大学附属儿童医院神经内科；2 400014重庆，儿童医院儿科研究所；3 400014重庆，儿童发育疾病研究教育部重点实验室；4 400014 儿科学重庆市重点实验室；5 400014重庆市儿童发育与重大疾病诊治与预防国际科技合作基地

李听松，E-mail：litscq@hotmail.com