经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术临床疗效观察

【摘要】目的 比较经腹膜外腹腔镜与经腹腔途径前列腺癌根治术的临床效果。方法 收集我院 2008年6月～2013年6月收治的122例前列腺癌患者，分为对照组和观察组各61人，对照组患者予以经腹腔途径腹腔镜前列腺癌根治术治疗，观察组予以经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术治疗。比较观察组和对照组两组患者的临床疗效。结果 经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术治疗组的临床疗效明显优于经腹腔途径腹腔镜前列腺癌根治术治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术临床疗效显著。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.059

作者单位：118000 辽宁省丹东市第一医院泌尿外科

Clinical Observation on Extraperitoneal Laparoscopic Radical Prostatectomy

GE Changlong, Urology department, Dandong first hospital, Dandong 118000, China

[Abstract] Objective To compare the clinical results of extraperitoneal laparoscopic intraperitoneal route with radical prostatectomy. Methods 122 cases of prostate cancer in our hospital from June 2008 to June 2013 were divided into control group and observation group and 61 in the control group of patients to be intraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy treatment, observation group be extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy treatment. Observation group and the control group of patients with clinical efficacy groups. Results The clinical efficacy of extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy in the treatment group was significantly better than the intraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy in the treatment group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy has significant clinical effect.

[Key words] Resection, Prostate cancer, Extraperitoneal laparoscopic

近几年，前列腺癌的发病人数在逐年上升，前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一。当前治疗前列腺癌最常见的治疗方式是根治术，经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术是治疗前列腺癌最常见的方法之一 [1]。本文主要收集我院2008年6月～2013年6月收治的122例前列腺癌患者，分别予以经腹腔途径腹腔镜前列腺癌根治术治疗和经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术治疗，比较两种治疗方法的临床疗效，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

收集我院 2008年6月～2013年6月收治的122例前列腺癌患者，年龄在45～70岁之间，平均（55.3±3.2）岁。所有患者均经直肠进行前列腺穿刺活检术确诊为前列腺癌，病程3月～5年。前列腺特异抗原（PSA）为4.5～31.0 ng/ml，平均16.5 ng/ml。31例患者PSA＞20 ng/ml，28例患者的PSA为10～20 ng/ml，26例患者的PSA为4～10 ng/ml，37例患者的PSA≤4 ng/ml。患者的前列腺体积为35～85 ml，平均50 ml。将患者随机分为对照组和观察组各61人，两组患者的病情、年龄、病程在统计学上具有可比性，无统计学差异。

1.2　方法

将患者随机分为对照组和观察组各61人，对照组患者予以经腹腔途径腹腔镜前列腺癌根治术治疗，观察组予以经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术治疗。

1.3　观察指标

比较两组患者的住院天数、术后的胃肠功能恢复时间、盆腔引流管的保留时间、术中的出血量、手术的时间等。

1.4　统计方法

采用SPSS20.0统计软件进行分析，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

两组患者均能顺利完成手术，两组患者的盆腔引流管保留时间、手术时间差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者的住院天数、胃肠功能恢复时间、出血量差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者的住院天数明显少于对照组，胃肠功能恢复时间明显短于对照组，出血量明显少于对照组。

3　讨论

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，近几年，前列腺癌的发病人数在逐年上升。当前治疗前列腺癌最常见的治疗方式是根治术，经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术是治疗前列腺癌最常见的方法之一。前列腺癌根治术是当前治疗局限性前列腺癌的一个非常有效的方法，根治术的术式有经会阴根治术、经耻骨后根治术、经腹腔镜根治术三种。传统的经会阴根治术、经耻骨后根治术其手术切口比较长，引起的创伤也会比较大，术后患者的卧床时间非常长，术后需要很长的一段恢复时间，不利于患者的预后。而经腹腔镜根治术，能有效减少患者术中输血量以及出血量，缩短患者的尿管留置时间以及住院时间 [2]。经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术可以有效控制术后患者的勃起功能、排尿功能且能有效的根治肿瘤，同时还可以将腹内并发症的发生率有效降低。

本研究中，两组患者均能顺利完成手术，两组患者的盆腔引流管保留时间、手术时间差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者的住院天数、胃肠功能恢复时间、出血量差异具有统计学意义（P ＜0.05），且观察组患者的住院天数明显少于对照组，胃肠功能恢复时间明显短于对照组，出血量明显少于对照组。结果表明，经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术在治疗前列腺癌上的效果更显著，主要是由于经腹膜外操作，可以减少手术操作干扰肠道，有利于术后患者肠道功能的恢复，同时将术后肠梗阻、肠粘连的发生大大的减少。

综上，经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术治疗组的临床疗效明显优于经腹腔途径腹腔镜前列腺癌根治术治疗组。