动物外科手术教学中的医学生心理困境的分析

【摘要】 在动物外科手术教学中，医学生会面临较多的心理困境，从而影响课程的学习效果。我们以调查问卷形式分析发现大部分学生对于动物外科手术课程的态度是端正的，但部分人认为课程有难度，有心理压力。另外，医学生对动物和自身的安全有较多顾虑，且其自身心智因素方面也表现出一些问题，易产生消极想法；对今后临床外科手术的学习缺乏信心。所以，在动物外科手术教学中亟需加强针对性的心理学教育，以培养心理素质佳的优秀外科医生。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.005

作者单位：200433 上海，第二军医大学附属长海医院外科教研室

通讯作者：杨长伟，E-mail：zhaozqxueguan@126.com

Analysis of Psychological Dilemma of Medical Students in the Teaching of Animal Surgical Operation

CHENG Peng YANG Changwei CHEN Zhengli ZHAO Zhiqing , Teaching and Research Section of Surgery, Changhai Hospital, Second Military Medical University, Shanghai 200433, China

[Abstract] Animal surgical operation teaching is an important content of surgical teaching. Medical students will face more psychological difficult position in the stage of learning. We analyzed the situation among the medical students by the form of questionnaire. As a result, we found that some medical students had psychological pressure because that the course has difficulty. Moreover, the young medical students have more concerns about animal and their own safety. Furthermore, some students also showed some problems in own mental factors, such as the fact that they always are easy to produce negative thoughts and lack self-confidence for　clinical surgical operation learning. Therefore, animal surgery teaching should strengthen targeted education psychology to cultivate excellent surgeons with good psychological quality.

[Key words] Animal surgery, Medical students, Difficult position, Psychological factor

动物外科手术教学是外科教学的重要内容 [1]，也是医学生第一次全面接触临床手术基本操作的实践 [2]。本课程学习中实践过程和临床外科手术一样：医学生是否能拥有良好的心理因素起到至关重要的作用。但事实是：此课程很难保证每位学生都有均等的机会，加之目前的学生缺少与动物的接触机会，所以部分人面临较多的心理困境，在实践中动手能力偏弱，存在紧张焦虑，影响学习的效果。

所以，如何帮助医学生在动物外科手术中克服心理困境，培养学生的操作能力及积极性是急待解决的问题 [3]。为此，我们初步探讨医学生在动物外科手术教学中面临的心理困境。

1　对象与方法

第二军医大学2010级临床医学专业学生342名。年龄20～24岁，平均21.6岁。其中，男317人，女25人。研究对象既往无精神病史，入学心理测试未见明显异常，且已完成动物外科手术课程的学习。根据临床医学专业教学大纲和相关心理量表的要求编制调查问卷（含18题50项）进行调查，学生独立对调查问卷做答。最终回收并确定有效问卷336份。另选对调查有兴趣的学生进行对话；统计分析采用描述性分析方法。

2　结果

2.1　医学生对此课程的认识和评价

对于动物外科手术课程，90.2％学生认为此课程很重要，7.4％认为比较重要，2.4％学生认为不重要；认为课程内容设置合理的占88.1％，认为时间设置合理的占84.8％。在课程难度设置上，认为比较容易的占6.8％，认为稍有难度占68.2％，认为很难占25％；对课程感兴趣程度上，认为很感兴趣的占56.8％，有点兴趣的占36％，不感兴趣的占7.2％。

2.2　医学生在在此教学中的困扰

认为必须利用动物来进行手术教学的有94.3％，其余认为不必须。认为老师在旁监督指导很重要的占92.6％，无所谓的占4.5％，不愿意的占2.9％。经常接触动物的学生有2.0％，偶尔接触的占5.7％，不接触的占92.3％。很担心被手术动物伤害的占7.4％，偶尔担心的占25.6％，不担心的占67.0％。在动物外科手术中很担心传染疾病的占9.2％，偶尔担心的占28.0％，不担心的占62.8％。对于是否应尊重及爱护手术动物，97.9％回答是，其余回答否。

2.3　医学生在此课程中的自身心理因素

遇到手术中意外情况时感到非常恐惧的占1.2％，有些紧张的占81.5％，冷静的占6.3％。面对动物死亡时感到恐惧占10.7％，有些焦虑占25.3％，难过怜悯的占51.8％，其余无所谓。动物外科手术对日常心理有影响的占3.9％，其余无。36.9％的人对今后外科手术的学习有信心，信心一般的占44.3％，其余无信心。对待操作中挫折的态度：3.4％感到失望，55.4％无所谓，31.2％会积极面对。67.6％的人跟同伴感觉配合默契，其余回答否。同伴出差错时的态度：21.7％失望，26.5％无所谓，宽容鼓励的有51.8％。

3　讨论

首先，大部分医学生认为这门课程重要，也对该课程有兴趣。但部分学生觉得有难度。这些反映出目前医学生虽对此课充满好奇，但对其能力要求感到一定心理压力。其次，学生基本都认可动物的手术教学价值，并尊重爱护动物。但部分人仍对动物及自身安全有顾虑，使得他们在操作过程中，有恐惧、焦虑不安的心理反应。究其原因，是现阶段医学生不了解手术动物的特性，没有与动物相处的生活经验，总担心动物在接触或者手术操作中会对自身造成伤害；另外，对于动物的体液和排泄物避之不及，导致在手术过程中表现出明显紧张情绪，实际动物外科手术中走马观花，担惊受怕，不能冷静地将理论知识顺利应用在实践中。再者，医学生自身心智因素方面也表现出一些问题，如遇意外，大部分学生还是有些紧张的；甚至不冷静，遇事慌张；而在与团队其他人员的合作上，相当部分的学生配合欠佳，且容易对合作者产生消极想法；本课程对医学生的日常生活的影响较小，但对其今后临床外科手术学习的影响不容小觑。

作为为临床外科手术学打基础的重要课程，其不仅需要医学生有较高的动手能力，还需过硬的心理素质及心理调节能力 [4]。所以，医学生会面临多种心理困境，而教学就应当有针对性地探讨解决办法。展望未来，系统形成针对医学生心理困境的教学模式，以培养有良好的心理素质的优秀外科医生为目标的完整理论及实践体系刻不容缓。