两种方法治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效对比分析

夏永江

两种方法治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效对比分析

夏永江

【摘要】目的 比较红霉素、阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效。方法 收集2014年1月～2015年1月确诊的肺炎支原体肺炎患儿116例进行研究，并按照就诊顺序随机分为两组。对照组58例患者单独予阿奇霉素治疗，观察组58例患者予红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗，分析并比较临床治疗效果及不良反应情况。结果 观察组总有效率（96.55%）高于对照组（81.03%）（ P＜0.05）。观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间与对照组比较均明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率（13.79%）低于对照组（34.48%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 红霉素联合阿奇霉素序贯疗法用于小儿肺炎支原体肺炎的治疗效果显著，用药安全性高。

【关键词】红霉素；阿奇霉素；肺炎支原体肺炎

作者单位：651499 云南省楚雄州永仁县人民医院

Comparative Analysis of Two Methods in the Treatment of Children With Mycoplasma Pneumonia

XIA Yongjiang, Yongren People's Hospital, Chuxiong 651499, China

[Abstract]Objective To compare the therapeutic effect of erythromycin, azithromycin sequential therapy with azithromycin in treatment of mycoplasma pneumonia in children. Methods 116 children with mycoplasma pneumonia were studied January 2014 ~ January 2015, and were randomly divided into two groups according to the order of treatment. In the control group, 58 patients were treated with azithromycin alone, the observation group was treated with erythromycin combined with azithromycin in the treatment of 58 cases. The clinical efficacy and adverse reactions were analyzed and compared. Results The total effective rate in the observation group was higher(96.55%)than that in the control group(81.03%)(P<0.05). The group, fever, cough disappeared time, pulmonary rales disappearance time and hospitalization time and the control group was shorten observation of the, the difference was statistically significant(P<0.05). The incidence of adverse reactions in observation group(13.79%)was lower than that in the control group(34.48%), the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Erythromycin combined with azithromycin sequential therapy for children with mycoplasma pneumonia, the treatment effect is obvious, the safety of medicine is high.

[Keywords]Erythromycin, Azithromycin, Mycoplasma pneumonia

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体（MP）引起的一种呼吸道感染，好发于学龄儿童或青少年，且患病人数逐年增加，临床主要表现为发热、咳嗽、头痛等症状，可伴发全身多系统、多器官损害，因易漏诊或误诊而导致病情迁延难愈，甚至发展为慢性肺炎而影响患儿生活质量，威胁其生命安全[1]。本研究以2014年1月～2015 年1月我院确诊的肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，探讨红霉素联合阿奇霉素序贯疗法的治疗效果，为临床应用提供依据。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集2014年1月～2015年1月确诊的肺炎支原体肺炎患儿116例进行研究，均符合第7版《诸福棠实用儿科学》中诊断标准[2]，其中男性62例，女性54例，年龄8个月～12岁，平均（4.73±0.96）岁，病程1～10 d，平均（3.68±0.74）d。排除合并其他心肺疾病、严重肝肾功能不全者；合并血液系统疾病、自身免疫性疾病或中枢神经严重受损者；并发糖尿病或其他感染性疾病者；近2周内曾使用抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂等药物治疗者；具有药物禁忌证或对红霉素和阿奇霉素有过敏反应者。按照就诊顺序将纳入研究患儿随机分为两组，各有58例。且统计学分析，两组上述临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

入选患儿均给予止咳、祛痰、平喘、退热等常规对症治疗，

并保证卧床休息。在此基础上，对照组患儿给予阿奇霉素治疗，即阿奇霉素10 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d，连用4 d后，对患儿的病情进行观察，如稳定则停止静脉滴注3 d，然后改为口服阿奇霉素干混悬剂10 mg/（kg·d），1 次/d，连用3 d后停药4 d，以上为1个疗程，共治疗2个疗程。观察组患儿给予红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗，即红霉素30 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d，连用4 d后停药3 d，对患儿的体温进行测量，如果降低则改为口服阿奇霉素干混悬剂10 mg/（kg·d），1次/d，连用3 d后停药4 d，以上为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3观察指标

分析并比较临床治疗效果，各项临床症状或体征消失时间及住院时间，记录患儿治疗期间不良反应情况。

1.4疗效判定[3]

即：痊愈：经治疗患儿临床症状体征完全消失，胸部X线显示为正常；显效：经治疗患儿临床症状体征明显改善，胸部X线显示肺部阴影基本吸收；有效：经治疗患儿临床症状体征有所缓解，胸部X线显示肺部阴影部分吸收；无效：经治疗患儿临床症状体征无明显改善甚至加重，胸部X线显示肺部阴影无变化。计算总有效率。

1.5统计学方法

录入数据并应用SPSS17.0软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效比较

观察组总有效率：96.55%（56例：痊愈32例、显效16例、有效8例。另外，无效2例）高于对照组81.03%（47例：痊愈24例、显效13例、有效10例。另外，无效11例），差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2临床症状体征消失时间及住院时间比较

观察组患儿退热时间（2.14±0.37）d、咳嗽消失时间（4.28±0.96）d、肺部啰音消失时间（3.46±0.72）d及住院时间（8.15±1.24）d与对照组退热时间（3.89±0.65）d、咳嗽消失时间（7.34±1.21）d、肺部啰音消失时间（6.58±1.14）d及住院时间（12.76±1.83）d比较均缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3不良反应比较

治疗期间，观察组患儿出现恶心、呕吐3例，腹痛、腹泻各2例，头痛1例，不良反应发生率为13.79%；对照组患儿出现恶心、呕吐6例，腹痛3例，腹泻4例，头痛、皮疹各3例，静脉炎1例，不良反应发生率为34.48%。观察组不良反应发生率（13.79%）低于对照组（34.48%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

支原体肺炎是由MP引起的一种急性呼吸道感染，其发生率占肺炎的10%左右，具有流行性。支原体肺炎患儿数逐年增加，因小儿自身发育不完全，免疫力差，而容易发病，且起病急、病程长、易反复发作，对患儿身心影响大[3]。支原体肺炎会降低患儿呼吸功能，甚至诱发多器官病变而影响其预后，目前多采取对症及抗菌药物治疗[4]。但肺炎支原体缺乏细胞壁结构，临床应用大环内酯类抗生素作为一线治疗药物，目前主要采用阿奇霉素治疗，具有更好的组织渗透能力，可形成较高的血药浓度，且采用序贯疗法（即发病初期采用静脉注射阿奇霉素，于病情得到有效控制后可改为口服）可以减少用药次数，提高治疗依从性，能够取得一定效果，但治疗时间长，且长期用药导致较高的不良反应发生率，且耐药菌株增加会降低其治疗效果[5]。而红霉素是目前公认的治疗支原体肺炎的有效药物，长期应用增加胃肠道等不良反应，且停药后易出现反复。本研究采用红霉素、阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎，得出总有效率提高，患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间缩短，且不良反应发生率大大降低，说明两药联合能够增加治疗效果，减少不良反应。且序贯疗法能够迅速改善临床症状，保持呼吸道细胞内药物浓度以发挥持久的杀菌作用[6]。

综上，红霉素联合阿奇霉素序贯疗法用于小儿肺炎支原体肺炎的治疗效果显著，用药安全性高。

参考文献

[1]周雄飞，郑君，毛开新. 红霉素联合阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用分析[J]. 中国当代医药，2014，21（2）：70-71.

[2]胡亚美，江载芳. 诸福棠实用儿科学[M]. 7版. 北京：人民卫生出版社，2003：594.

[3]郑健荣，刘一鸣，谭本仁，等. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床研究[J].中国医药科学，2015，5（9）：96-98.

[4]黄琳. 红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效比较[J]. 中国医药科学，2014，4（12）：56-58.

[5]马明珠. 红霉素、阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J]. 中国实用医药，2012，7（20）：168.

[6]茅晓春. 小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析[J]. 中国继续医学教育，2014，6（7）：47-48.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.127

【文章编号】1674-9308（2015）24-0179-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R725.6