阿奇霉素与甲泼尼龙联合治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效分析

张萍

阿奇霉素与甲泼尼龙联合治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效分析

张萍

【摘要】目的 探讨阿奇霉素与甲泼尼龙联合治疗小儿难治性支原体肺炎中的效果。方法 选取难治性支原体肺炎患者75例，按随机数字表法分为对照组37例（阿奇霉素治疗），观察组38例（阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗）。结果 观察组患者治疗有效率为94.74%，高于对照组患者的81.08%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）。结论 阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗小儿难治性支原体肺炎效果显著。

【关键词】阿奇霉素；甲泼尼龙；难治性支原体肺炎

作者单位：277000 山东省枣庄市薛城区中医院儿科

Analysis of Clinical Efficacy of Azithromycin Combined With Methylprednisolone Treatment in Children With Refractory Mycoplasma Pneumonia

ZHANG Ping, Xuecheng District Chinese medicine hospital, Zaozhuang 277000, China

[Abstract]Objective To investigate the azithromycin and methylprednisolone combination therapy in children with refractory mycoplasma pneumonia in effect. Methods 75 cases with refractory mycoplasma pneumonia were randomly divided into a control group of 37 patients(azithromycin), the observation group 38 cases(azithromycin methylprednisolone therapy). Results The effective rate of the observation group was 94.74%, higher than that of the control group of 81.08%, the difference was statistically significant(P<0.05), two groups of patients the incidence of adverse reactions was no significant difference(P>0.05). Conclusion Azithromycin methylprednisolone therapy for refractory mycoplasma pneumonia in children is remarkable.

[Key words]Azithromycin, Methylprednisolone, Refractory mycoplasma pneumonia

难治性支原体肺炎（RMPP）的发病机制主要与炎性反应有关，治疗难度较大，甚至出现了RMPP致死的报道[1]。我院对小儿难治性支原体肺炎患者采用阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗，效果显著，现作如下报道。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院2012年5月～2014年5月收治的难治性支原体肺炎患者75例，以上患者均符合支原体肺炎诊断相关标准：临床症状表现及胸部X线片均符合肺炎诊断特点，且血清肺炎支原体抗体IgM阳性、冷凝集试验阳性。排除阿奇霉素过敏者及免疫性疾病患者，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，对照组37例，男25例，女12例，平均年龄（5.4±3.6）岁；观察组38例，男24例，女14例，平均年龄（5.2±3.5）岁。以上两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可展开对比。

1.2方法

两组患者均行平喘、祛痰、解热等常规治疗，确保患者呼吸通畅，给予对照组患者阿奇霉素静脉滴注治疗，10 mg/（kg·d），连续治疗3 d；静脉注射丙种球蛋白1.5 g/kg，1次/d，连续治疗3 d；静脉注射利福平10 mg/kg，2次/d，每次间隔12 h。连用3 d后停药4 d，口服阿奇霉素10 mg/kg，1次/d，连用3 d后停药4 d，7 d 为1疗程，连续治疗3个疗程。观察组患者在此基础上于治疗首日给予甲泼尼龙治疗，2 mg/kg，1次/d，并于连续治疗5 d后减量至1 mg/kg，1次/d，连用2 d，治疗时间同对照组一致。

1.3观察指标

观察对比两组患者临床疗效，记录不良反应发生情况。

1.4疗效判定

显效：患者咳嗽症状消失、肺部啰音及喘鸣音消失，体温恢复正常；有效：咳嗽症状缓解，肺部啰音及喘鸣音减少，胸片及CT检查显示阴影吸收；无效：各症状无明显改善或加重。

1.5统计学分析

使用SPSS 17.0统计学软件对相关数据进行处理，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效对比

对照组37例患者中，显效17例（45.95%），有效13例（35.14%），无效7例（18.92%），治疗有效率为81.08%；观察组38例患者中，显效24例（63.16%），有效12例（31.58%），无效2例（5.26%），治疗有效率为94.74%。观察组患者治疗有效率高于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者不良反应发生情况对比

对照组37例患者中，出现呕吐4例，恶心3例，不良反应发生率为18.92%，观察组38例患者中，出现呕吐5例，恶心3例，面部潮红1例，不良反应发生率为23.68%，两组数据对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

当前临床上对于难治性支原体肺炎的治疗，并无统一标准，多采用适当抗生素进行连续7 d治疗，但是其临床治疗效果差强人意。据相关研究资料表明，难治性支原体肺炎主要表现为高细胞因子血症，为白介素2、白介素4、白介素10等升高，且尿β2微球蛋白、乳酸脱氢酶、CRP等升高，证明其可能与严重的细胞炎性反应有较大关联[2]。

阿奇霉素为大环内酯类抗生素，抗菌谱广，特别是对需氧革兰氏阳性菌、肺炎支原体、肺炎衣原体以及肺炎链球菌等有着较好的抗菌作用[3]。甲泼尼龙为合成糖皮质类激素，抗炎及免疫抑制作用较强，同时具有较好的抗过敏作用。其主要是通过抑制脂质介导产物以及炎性细胞因子[4]，调节免疫及炎性反应，从而缩短症状持续时间和静脉应用抗生素时间[5]。在本次研究中对观察组患者采用阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗，结果显示观察组患者治疗有效率为94.74%，高于对照组患者的81.08%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组不良反应发生率为18.92%，观察组不良反应发生率为23.68%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）[6]。

综上所述，阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗难治性支原体肺炎安全有效。

参考文献

[1]赵蔓. 难治性支原体肺炎77例临床分析[J]. 临床荟萃，2011，26 （4）：330-331．

[2]曹海琴. 难治性肺炎支原体肺炎18例临床分析[J]. 临床儿科杂志，2011，29（2）：130-132．

[3]陈莉莉. 常规剂量甲泼尼龙治疗无效的儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特征和治疗探讨[J]. 中华儿科杂志，2014，5（2）：172-176．

[4]王吉胜. 阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎25例疗效分析[J]. 蚌埠医学院学报，2014，39（8）：1067-1069．

[5]殷朝阳. 阿奇霉素联合糖皮质激素治疗小儿支原体肺炎疗效分析[J]. 中国基层医药，2013，20（8）：1162-1163．

[6]茅晓春. 小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析[J]. 中国继续医学教育，2014，6（7）：47-48.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.109

【文章编号】1674-9308（2015）24-0156-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R725.6